中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第11期
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
痹證與痿證的鑒別要點首先在于
A.肢體活動情況
B.有無肌肉萎縮
C.痛與不痛
D.有無外感
E.關(guān)節(jié)腫與不腫
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
痹證與痿證：鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；其次要觀察肢體的活動障礙，痿證是無力運動，痹證是因痛而影響活動；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。
故本題答案選C.
【中醫(yī)兒科學(xué)】
患兒，男，9歲。發(fā)熱1天，口渴咽痛，煩燥不安，全身可見鮮紅皮疹，疹點致密，舌紅，苔黃，脈數(shù)。診斷是
A.風(fēng)疹
B.幼兒急疹
C.麻疹
D.猩紅熱
E.水痘
學(xué)員提問：為什么選A？
答案及解析：本題答案為A.
風(fēng)痧（風(fēng)疹)診斷要點：
（1)患兒有風(fēng)疹接觸史。
（2)初期類似感冒，發(fā)熱1天左右，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . 52667788.cn經(jīng)過1天后皮疹布滿全身，出疹1～2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無色素沉著。
（3)一般全身癥狀較輕，但常伴耳后及枕部臖核腫大、左脅下痞塊。
（4)血象檢查可見白細(xì)胞總數(shù)減少，分類淋巴細(xì)胞相對增多。
（5)直接免疫熒光試驗法可在咽部分泌物中查見病毒抗原。
（6)患兒恢復(fù)期血清學(xué)檢測風(fēng)疹病毒抗體增加4倍以上可確診。
故本題答案選A.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
下列各項中，屬于鄭聲的是
A.神識不清，語無倫次，聲高有力的癥狀
B.神識清楚，語言錯亂，語后自知的癥狀
C.自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)的癥狀
D.精神錯亂，語無倫次，狂叫罵詈，登高而歌的癥狀
E.神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
鄭聲是指神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。屬虛證，多因心氣大傷，心神散亂所致，見于多種疾病的晚期、危重階段。
故本題答案選E.
【中醫(yī)外科學(xué)】
以下哪一項屬于肥瘡脫發(fā)的特點
A.常在距頭皮0.3～0.8cm處折斷
B.脫發(fā)呈上粗下細(xì)的感嘆號狀
C.脫發(fā)后由于毛囊破壞，成為永久性脫發(fā)
D.脫發(fā)處油脂較多
E.以上均不是
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案選C.
肥瘡本病為頭癬中最常見的一種，多見于農(nóng)村，好發(fā)于兒童。其特征是：有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi)螅瑒t在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。
故本題答案選C.
【針灸學(xué)】
某男，30歲，右下齒痛，疼痛劇烈，齒齦紅腫，無齲齒，身熱，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。針灸治療本病的取穴是
A.合谷、頰車、下關(guān)、外關(guān)、風(fēng)池
B.合谷、頰車、下關(guān)、內(nèi)庭、二間
C.合谷、頰車、下關(guān)、太溪、行間
D.合谷、頰車、下關(guān)、風(fēng)池、俠溪
E.合谷、頰車、下關(guān)、風(fēng)池、太沖
學(xué)員提問：為什么選A？
答案及解析：本題選A.
根據(jù)題干癥狀診斷為牙痛之風(fēng)火牙痛。
牙痛的針灸處方：
主穴：合谷 頰車 下關(guān)
配穴：風(fēng)火牙痛配外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛配內(nèi)庭、二間；虛火牙痛配太溪、行間。
故本題答案選A.
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