2012年度醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格小兒內(nèi)科專業(yè)模擬習(xí)題—細(xì)菌性食物中毒
第三節(jié) 細(xì)菌性食物中毒
胃腸型細(xì)菌性食物中毒
【 診 斷 】
1. 流行病學(xué)：多見于氣溫較高的夏秋季；有進(jìn)食被污染食物史。如共餐者在短期內(nèi)集體發(fā)病，有重要診斷參考價值。
2. 臨床表現(xiàn)：潛伏期短，常于進(jìn)食后數(shù)小時發(fā)病。由葡萄球菌引起者為1～5小時；大腸桿菌為2～20小時；沙門氏菌屬為4～24小時；變形桿菌為3～32小時；醫(yī)學(xué),全 在線.提 供52667788.cn副溶血弧菌為6～12小時。各種細(xì)菌引起的胃腸型食物中毒臨床癥狀相類似。
（1) 進(jìn)食可疑食物后短期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。
（2) 同食者均發(fā)生相似癥狀。
（3) 病程較短，多數(shù)在1～3天內(nèi)恢復(fù)。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查
（1) 病原菌分離：對可疑食物、患者嘔吐物及糞便做細(xì)菌培養(yǎng)，如能分離到相同的病原菌則有意義。
（2) 動物試驗(yàn)：醫(yī),,學(xué)全在.線提.供52667788.cn疑是金黃色葡萄球菌食物中毒，可進(jìn)行動物試驗(yàn)觀察，確定耐熱的葡萄球菌腸毒素的存在。
【 鑒別診斷 】
本病應(yīng)與非細(xì)菌性食物中毒、急性細(xì)菌性痢疾、霍亂、急性壞死性腸炎等鑒別。
【 治療原則 】
1. 一般治療：臥床休息。沙門氏菌食物中毒應(yīng)做床邊隔離。嘔吐停止后給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2. 對癥治療：嘔吐或腹痛明顯者，可口服普魯苯辛15～30毫克，或皮下注射阿托品0.5毫克；劇吐或頻繁腹瀉者應(yīng)用葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供52667788.cn酸中毒時酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉溶液。
3. 病原治療：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理52667788.cn一般可不用抗生素。若伴有高熱等重癥患者，可按不同病原菌選用有效的抗菌藥物，如沙門氏菌屬食物中毒可選用喹諾酮類；副溶血弧菌食物中毒可選用四環(huán)素、氯霉素或喹諾酮類。
【 預(yù) 防 】
搞好飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。
1. 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣教，不食腐敗變質(zhì)食物，不吃生食物，肉類海產(chǎn)品要充分煮熟，隔餐食物要充分加熱。
2. 加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，搞好食堂衛(wèi)生，建立飲食衛(wèi)生制度。
3. 消滅蒼蠅和蟑螂等傳播媒介。
4. 發(fā)現(xiàn)可疑食物中毒病例后，應(yīng)立即上報衛(wèi)生防疫部門。
（ 吳詩品 )
