江蘇衛(wèi)生人才網(wǎng)呼吸內(nèi)科高級職稱考試真題回顧
男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚未予注意。3d前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變醫(yī)學(xué) 全在.線提供52667788.cn。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO 6kPa(45mmHg)。
1、提問：以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件
A、血氧飽和度
B、pH值
C、動(dòng)脈血氧分壓
D、氧合指數(shù)
E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差
F、動(dòng)脈血二氧化碳分壓
答案：D
2、提問：引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)?BR>A、通氣功能減低
B、肺內(nèi)分流
C、彌散功能障礙
D、氧耗量增加
E、支氣管痙攣
F、肺順應(yīng)性降低
答案：BCF
3、提問：該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是
A、血源性肺膿腫
B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
E、肺梗死
F、支氣管痙攣
答案：D
4、提示：患者病情進(jìn)展，胸片有動(dòng)態(tài)變化醫(yī)學(xué) 全在.線提供52667788.cn。提問：繼之X線胸部攝片最可能的典型征象是
A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃
D、肺紋理加深和肺透亮度增高
E、局部性肺實(shí)變
F、肺葉實(shí)變
答案：A
5、提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。提問：治療呼衰及心衰措施包括
A、糾正酸堿失衡
B、應(yīng)用正性肌力藥
C、應(yīng)用小劑量利尿劑
D、控制心律失常
E、控制肺部感染
F、氧療
G、通暢呼吸道
答案：ABCDEFG
6、提示：此患者考慮診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期，做相關(guān)檢查輔助診斷提問：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是
A、電軸右偏、頜面平均電軸≥+90°
B、重度順鐘向轉(zhuǎn)位
C、肺性P波
D、右束支傳導(dǎo)阻滯
E、V 呈R／S>1
F、R +S ≥1．05mV
G、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
答案：ABCEF
7、提問：此患者最可能的診斷是
A、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B、支氣管哮喘急性發(fā)作
C、慢性肺源性心臟病急性加重期
D、冠狀動(dòng)脈性心臟病心功能不全
E、風(fēng)濕性心臟病心功能不全
F、心肌炎
G、擴(kuò)張型心肌病
答案：A
8、提問：患者入院后需要積極檢查輔助診斷醫(yī)學(xué) 全在.線提供52667788.cn，哪些需要立即檢查
A、心電圖
B、胸部CT
C、胸片
D、血?dú)夥治?BR>E、肺灌注通氣掃描
F、肺功能
G、心臟彩超
答案：ACD
9、提示：若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣，要求胸腔穿刺排氣。提問：對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是
A、氣胸穿刺排氣每次不超過800ml
B、氣胸穿刺排氣每次不超過1000ml
C、氣胸穿刺排氣每次不超過600ml
D、每日或隔日一次穿刺
E、每周兩次穿刺
F、多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點(diǎn)
G、多選擇患側(cè)肩胛下角線7～9肋間為穿刺點(diǎn)
答案：BDF
10、提示：此病考慮為特發(fā)性肺纖維化(IPF)醫(yī)學(xué) 全在.線提供52667788.cn。提問：對于下列敘述不正確的是
A、可有血沉增快
B、激素治療效果好
C、肺功能示限制性通氣障礙
D、肺功能示彌散功能降低
E、類風(fēng)濕因子滴度可增高
F、抗核抗體可出現(xiàn)陽性
G、丙種球蛋白可減低
答案：BG
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