呼吸道的細(xì)菌，鼻腔和咽部經(jīng)常存在葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌等。在咽喉及扁桃體粘膜上，主要是甲型鏈球菌和卡他球菌占優(yōu)勢(shì)，此外還經(jīng)常存在著潛在致病性微生物如肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌等。正常人支氣管和肺泡是無菌的。
泌尿生殖道的細(xì)菌，正常情況下，僅在泌尿道外部有細(xì)菌存在，如男性生殖器有恥垢桿菌，尿道口有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌；女性尿道外部與外陰部菌群相仿，除恥垢桿菌外，還有葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌和大腸桿菌等。陰道內(nèi)的細(xì)菌隨著內(nèi)分泌的變化而異。從月經(jīng)初潮至絕經(jīng)前一般多見的為陰道桿菌（乳酸桿菌類)；而月經(jīng)初潮前女孩及絕經(jīng)期后婦女，陰道內(nèi)主要細(xì)菌有葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等。
機(jī)體的多數(shù)組織器官是無菌的，若有侵入的細(xì)菌未被消滅，則可引起傳染。因而在醫(yī)療實(shí)踐中，當(dāng)手術(shù)、注射、穿刺、導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防細(xì)菌感染。
人體各部位的正常菌群分布如表4-1。
表4-1 人體各部位常見的正常菌群
| 部位 | 常見菌種 |
| 皮膚 | 表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等 |
| 口腔 | 鏈球菌（甲型或乙型)、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌)表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等 |
| 胃 | 正常一般無菌 |
| 腸道 | 類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等 |
| 鼻咽腔 | 甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等 |
| 眼結(jié)膜 | 皮表葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等 |
| 陰道 | 乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等 |
| 尿道 | 表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等 |
�。ㄈ�)正常菌群的生理作用
1.生物拮抗作用正常菌群通過粘附和繁殖能形成一層自然菌膜,是一種非特異性的保護(hù)膜,可促機(jī)體抵抗致病微生物的侵襲及定植,從而對(duì)宿主起到一定程度的保護(hù)作用。正常菌群除與病原菌爭(zhēng)奪營養(yǎng)物質(zhì)和空間位置外，還可以通過其代謝產(chǎn)物以及產(chǎn)生抗生素、細(xì)菌素等起作用�？梢哉f正常菌群是人體防止外襲菌侵入的生物屏障。
2．刺激免疫應(yīng)答正常菌群釋放的內(nèi)毒素等物質(zhì)可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)保持活躍狀態(tài)，是非特異免疫功能的一個(gè)不可缺少的組成部分。
3．合成維生素有些微生物能合成維生素，如核黃素、生物素、葉酸、吡哆醇及維生素K等，供人體吸收利用。
4．降解食物殘?jiān)c道中正常菌群可互相配合，降解末被人體消化食物殘?jiān)�，便于機(jī)體進(jìn)一步吸收。
�。ㄋ�)條件致病菌和菌群失調(diào)
在一定條件下，正常菌群中的細(xì)菌也能使人患�。孩儆捎跈C(jī)體的防衛(wèi)功能減弱,引起自身感染。例如皮膚粘膜受傷（特別是大面積燒傷)、身體受涼、過度疲勞、長(zhǎng)期消耗性疾病等，可導(dǎo)致正常菌群的自身感染；②由于正常菌群寄居部位的改變，發(fā)生了定位轉(zhuǎn)移，也可引起疾病。例如大腸桿菌進(jìn)入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，這些細(xì)菌稱為條件致病菌。
在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細(xì)菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調(diào)，以至機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化，稱為菌群失調(diào)。
菌群失調(diào)的常見誘因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病時(shí)腸道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除誘因后一般可使菌群復(fù)常，也有長(zhǎng)期失調(diào)難于逆轉(zhuǎn)的情況。
臨床上常見的菌群失調(diào)癥有：①耐藥性葡萄球菌繁殖成優(yōu)勢(shì)菌而發(fā)生腹瀉，偶爾發(fā)生致死性葡萄球菌膿毒血癥；②變形桿菌和假單胞菌生長(zhǎng)旺盛并侵入組織發(fā)生腎炎或膀胱炎；③白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也可發(fā)展成全身感染；④艱難梭菌在結(jié)腸內(nèi)大量繁殖，并產(chǎn)生一種腸毒素及細(xì)菌毒素，導(dǎo)致假膜性腸炎。
