�。�2)肺泡隔（ alveolar septum)：相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔，屬肺的間質(zhì)。肺泡隔內(nèi)含密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管為連續(xù)型，內(nèi)皮甚薄，無孔，胞質(zhì)內(nèi)含較多吞飲小泡。隔的厚薄不一，彈性纖維較豐富，也有少量膠原纖維和網(wǎng)狀纖維，并有成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞等以及淋巴管和神經(jīng)纖維。隔內(nèi)豐富的彈性纖維有助于保持肺泡的彈性，老年人彈性纖維退化，炎癥等病變也可破壞彈性纖維，使肺泡彈性減弱，肺泡漸擴(kuò)大，導(dǎo)致肺氣腫，肺換氣功能減低。隔內(nèi)的毛細(xì)血管大多緊貼肺泡上皮，上皮基膜與內(nèi)皮基膜相互融合；有的部位的肺泡上皮與毛細(xì)管內(nèi)有少量結(jié)締組織（圖14－15)。
圖14-15 人肺泡隔電鏡像 ×13500
Cap毛細(xì)血管，F(xiàn)成纖維細(xì)胞，
CO膠原原纖維，※基膜，↑Ⅰ型肺泡細(xì)胞
（上海醫(yī)科大學(xué)電鏡室供圖)
�。�3)肺泡孔（alveolar pore)：相鄰肺泡之間有小孔相通、直徑10～15μm（圖14－11，14－16)，一個肺泡可有一個或數(shù)個肺泡孔。它是溝通相鄰肺泡的孔道，可均衡肺泡內(nèi)氣體的含量，在某個終末細(xì)支氣管或呼吸細(xì)支氣管阻塞時，肺泡孔起側(cè)支通氣作用，防止肺泡萎縮。但在肺感染時，病菌也可通過肺泡孔擴(kuò)散，使炎癥蔓延。
圖14-16 人肺電鏡像示肺泡孔 ×9000
A：肺泡腔，Ⅰ、Ⅱ肺泡上皮細(xì)胞（上海醫(yī)科大學(xué)電鏡室供圖)
Cap毛細(xì)血管
�。�4)氣血屏障（blood-air barrier)：肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)稱氣血屏障。它由以下結(jié)構(gòu)組成：肺泡表面液體層、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。有的部位的肺泡上皮與血管內(nèi)皮之間無結(jié)締組織，兩層基膜直接相貼而融合（圖14－15)。氣血屏障很薄，總厚度約0.5μm。間質(zhì)性肺炎時，肺泡隔結(jié)締組織水腫，炎癥細(xì)胞浸潤，以致肺氣體交換功能障礙。
�。ㄈ�)肺間質(zhì)和肺巨噬細(xì)胞
肺內(nèi)的結(jié)締組織及其中的血管、淋巴管和神經(jīng)構(gòu)成肺間質(zhì)。結(jié)締組織主要分布在支氣管各級分支管道的周圍，血管等行于其中，管道愈細(xì)，周圍的結(jié)締組織愈少，至肺泡，僅有少量結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔。肺間質(zhì)的組成與一般疏松結(jié)締組織相同，但彈性纖維較發(fā)達(dá)，巨噬細(xì)胞也較多。
肺巨噬細(xì)胞（pulmonary macrophage)由單核細(xì)胞分化而來，廣泛分布在肺間質(zhì)內(nèi)，在細(xì)支氣管以下的管道周圍和肺泡隔內(nèi)較多。有的巨噬細(xì)胞游走入肺泡腔內(nèi)，稱肺泡巨噬細(xì)胞（alveolar macrophage)。肺巨噬細(xì)胞的吞噬、免疫和分泌作用都十分活躍，有重要防御功能。吸入空氣中的塵粒、細(xì)菌等異物進(jìn)入肺泡和肺間質(zhì)，多被巨噬細(xì)胞吞噬清除，故細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常見塵粒、細(xì)菌等物進(jìn)入肺泡和肺間質(zhì)，多被巨噬細(xì)胞吞噬清除，故細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常見塵粒、次級溶酶體及吞噬體等。胞質(zhì)內(nèi)含大量塵粒的肺巨噬細(xì)胞又稱塵細(xì)胞（dust cell)。肺巨噬細(xì)胞還可吞噬衰老的紅細(xì)胞，在心力衰竭患者出現(xiàn)肺瘀血時，大量紅細(xì)胞從毛細(xì)血管溢出，被巨噬細(xì)胞吞噬，胞質(zhì)內(nèi)含許多血紅蛋白的分解產(chǎn)物含鐵血黃素顆粒，此種肺巨噬細(xì)胞又稱心力衰竭細(xì)胞（heart failure cell)。吞噬異物的巨噬細(xì)胞，有的從肺泡腔經(jīng)呼吸道粘液流動和纖毛運動而被咳出，有的進(jìn)入肺淋巴管隨淋巴進(jìn)入肺淋巴結(jié)內(nèi)。醫(yī)學(xué)全在.線52667788.cn
�。ㄋ�)肺的血管、淋巴管和神經(jīng)
1．肺的血管 肺有兩組血循環(huán)管道，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。
�。�1)肺循環(huán)：肺循環(huán)是肺的功能性血循環(huán)。肺動脈為彈性動脈，它從肺門入肺后不斷分支，與支氣管的各級分支伴行，直至肺泡隔內(nèi)形成密集的毛血管網(wǎng)（圖14－17)。在肺泡處進(jìn)行氣體交換后，毛細(xì)血管匯集成小靜脈，行于肺小葉間結(jié)締組織內(nèi)而不與肺動脈的分支伴行。小靜脈匯集成較大的靜脈后，才與支氣管分支及肺動脈分伴行，最后在肺門入?yún)R合成兩條肺靜脈出肺。
圖14－17兔肺血管灌注示肺動脈分支及肺泡隔毛細(xì)血管網(wǎng) ×400
↓肺動脈分支
�。�2)支氣管循環(huán)：支氣管循環(huán)是肺的營養(yǎng)性血循環(huán)。支氣管動脈起自胸主動或肋間動脈，有數(shù)條，管徑較細(xì)，為肌性動脈。支氣管動脈沿途在肺導(dǎo)氣部和呼吸細(xì)支氣管管壁內(nèi)，以及肺動脈、肺靜脈管壁內(nèi)和肺結(jié)締組織內(nèi)分支形成毛細(xì)血管，其內(nèi)皮為有孔型，給肺組織提供營養(yǎng).支氣管也有終末支參與形成肺泡壁內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)。上述毛細(xì)血管部分匯入肺靜脈，部分匯集形成支氣管靜脈，與支氣管伴行，由肺門出肺。支氣管動脈還分支供應(yīng)肺胸膜和肺淋巴結(jié)。
2．肺的淋巴管肺的淋巴管有淺叢和深叢兩組。淺叢分布在肺胸膜內(nèi)，淋巴叢匯合形成幾支較大的淋巴管，將淋巴輸入肺門淋結(jié)。深叢分布在肺支氣管樹的管壁內(nèi)和肺泡隔內(nèi)以及肺血管的周圍，最后也匯合成幾支淋巴管，將淋巴輸入肺門淋巴結(jié)。
3．肺的神經(jīng)肺的傳出神經(jīng)纖維（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))和傳入神經(jīng)纖維在肺門形成叢（肺叢)，神經(jīng)纖維隨支氣管分支和血管分支入肺。傳出神經(jīng)末梢分布在支氣管樹平滑肌、血管平滑肌和腺體，交感神經(jīng)纖維為腎上腺素能神經(jīng)，興奮時使支氣管平滑肌松弛，血管平滑肌收縮，腺體分泌減少；副交感神經(jīng)纖維為膽堿能神經(jīng)，興奮時使支氣管平滑肌收縮，血管平滑肌松弛，腺體分泌增強(qiáng)。傳入神經(jīng)纖維末梢分布于支氣管樹管壁粘膜內(nèi)及肺泡上皮，纖維出肺后行于迷走神經(jīng)內(nèi)，將肺內(nèi)的刺激傳入腦呼吸中樞。
（五)肺的代謝功能
前已述及，肺除有氣體交換能外，支氣管樹上皮內(nèi)還有彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。近些年的研究還發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)進(jìn)行著諸多物質(zhì)代謝和轉(zhuǎn)化作用，尤其表現(xiàn)在肺血管內(nèi)皮細(xì)胞。全身血液均通過肺循環(huán)血管，故肺血管內(nèi)皮細(xì)胞的代謝作用對機(jī)體的影響很大。內(nèi)皮細(xì)胞游離面有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，可將血液中血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者的縮血管作用較前者強(qiáng)50倍。肺循環(huán)血內(nèi)的血管緊張素Ⅰ絕大部分被轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，它作用于中樞神經(jīng)，通過交感神經(jīng)的作用使體循環(huán)的小動脈收縮，升高血壓。肺血管內(nèi)皮細(xì)胞還含有緩激肽酶，可分解滅活血液中的緩激肽（它作用于神經(jīng)系統(tǒng)使血管擴(kuò)張)，由此也使血管緊張，血壓升高。肺內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)含有單胺氧化酶，細(xì)胞攝取血液中的5－羥色胺、去甲腎上腺素等，經(jīng)此酶的作用而被分解滅活，肺是體內(nèi)5－羥色胺滅活的主要場所。肺是產(chǎn)生和降解前列腺素（prostaglandin,PG)的重要器官，肺血管內(nèi)皮細(xì)胞既能合成前裂腺素（PGE、PGF)，又含有分解前列腺素的酶。PGE可使支氣管平滑肌松弛，管腔擴(kuò)大；PGF2α則使支氣管平滑肌收縮，管腔縮小，還可使腫血管平滑肌收縮。肺間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)的肥大細(xì)胞甚多，在變態(tài)反應(yīng)疾病時，肥大細(xì)胞釋放大量組胺等物質(zhì)，可致支氣管平滑肌收縮，粘膜水腫，腺體分泌粘液增多，發(fā)生支氣管哮喘。
