[并發(fā)癥]
水電解質(zhì)紊亂，心肌炎，肺水腫，肺不張與肺炎，高血壓，泌尿道感染，急性胃擴(kuò)張、結(jié)腸擴(kuò)張，消化道穿孔與出血等。
[診斷]
（一)流行病學(xué) 夏秋季節(jié)，本地區(qū)有流行，具有確切接觸史，有助于早期診斷。
（二)臨床表現(xiàn) 遇發(fā)熱患兒有多汗、煩躁不安、嗜睡、頭痛、頸背肢體疼痛、感覺(jué)過(guò)敏、咽痛但無(wú)明顯炎癥，應(yīng)考慮本病。如患兒出現(xiàn)頸背部強(qiáng)直和腓腸肌明顯按痛，腱反射由正常或亢進(jìn)而轉(zhuǎn)為減弱或消失，肌力減弱，患者不愿起坐、翻身等，則本病診斷實(shí)屬可疑。當(dāng)分布不規(guī)則的弛緩性癱瘓出現(xiàn)時(shí)，診斷基本成立。
�。ㄈ�)實(shí)驗(yàn)室檢查
1．血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常，少數(shù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多。血沉增速。
2．腦脊液檢查 至癱瘓前期開(kāi)始異常，細(xì)胞數(shù)0.05～0.5×109/L之間，偶可達(dá)到1×109/L。早期中性粒細(xì)胞增高，以后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白早期可以正常，以后逐漸增加，氯化物正常，糖正常或輕度增高。至癱瘓出現(xiàn)后第2周，細(xì)胞數(shù)迅速降低，蛋白量則繼續(xù)增高，形成蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。醫(yī).學(xué)全.在.線52667788.cn
3．病毒分離 起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，可用咽拭子及肛門(mén)拭子采集標(biāo)本并保存于含有抗生素的Hanks液內(nèi)，多次送檢可增加陽(yáng)性率。早期從血液或腦脊液中也可分離出病毒，其意義更大，但分離出的機(jī)會(huì)較小、尸檢時(shí)由脊髓或腦組織分離出病毒，則可確診。分離病毒通常采用組織培養(yǎng)法。
4．血清學(xué)檢查 特異性抗體第1周末可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升為快，陽(yáng)性者可做出早期診斷。中和抗體在起病時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并可保持終身，雙份血清效價(jià)4倍以上增長(zhǎng)者可確診。補(bǔ)體結(jié)合抗體持續(xù)時(shí)間較短，平均保持二年，本試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，但特異性低，恢復(fù)期陰性可排除本病。如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性而中和試驗(yàn)陽(yáng)性常表明既往感染，兩者均陽(yáng)性表明近期感染。近年來(lái)采用已知抗原的免疫熒光法檢測(cè)抗體，有快速診斷價(jià)值。
[鑒別診斷]
（一)頓挫型 應(yīng)與流行性感冒和其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。
�。ǘ�)無(wú)癱瘓型 易與其他病毒如柯薩奇病毒、�？刹《尽B病毒、流行性腮腺炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相混淆，有時(shí)臨床不易鑒別有條件者可做血清學(xué)檢查或病毒分離，以資鑒別。
（三)癱瘓型 應(yīng)與下列疾病鑒別。
1．感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎（Acute polyneuroradiculitis,Guillain-Barre syndrome)本病好發(fā)于年長(zhǎng)兒或青壯年，常不發(fā)熱，亦無(wú)上呼吸道感染癥狀。弛緩性癱瘓逐漸發(fā)生，呈對(duì)稱(chēng)性，由遠(yuǎn)端向近端蔓延，呈對(duì)稱(chēng)的襪子或手套式分布的感覺(jué)障礙，常伴有神經(jīng)癱瘓，且可影響呼吸�；謴�(fù)迅速而完全，少見(jiàn)后遺癥。腦脊液早期即出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。肌電圖有鑒別意義。
2．急性脊髓炎（Acute myelitis)病灶平面以下有明顯的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)，可由腳、腿上升達(dá)軀干，感覺(jué)障礙平面與正常皮膚間有感覺(jué)過(guò)敏帶。膀胱、直腸機(jī)能障礙明顯，癱瘓?jiān)缙诔食诰徯裕笃诳蔀榀d攣性，病現(xiàn)反射陽(yáng)性。腦脊液一般無(wú)變化或奎肯試驗(yàn)提示不同程度的梗阻。
3．家族性周期性麻痹（Familial periodic paralysis)呈周期性發(fā)作的四肢軟癱，近端較重、左右對(duì)稱(chēng)，全癱或輕癱，1～2小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。本病好發(fā)于成年男性，不發(fā)熱，腦脊液正常，發(fā)作時(shí)血鉀降低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)。
4．白喉后麻痹（Post diphtheric patalysis)數(shù)周前有明顯白喉及重度中毒癥狀，先有眼肌、軟腭和咽肌麻痹。而后漸及四肢。癱瘓進(jìn)展緩慢，多為對(duì)稱(chēng)，腦脊液正常。
5．其他腸道病毒感染 柯薩奇病毒和�？刹《究梢鸪诰徯园c瘓，但一般癱瘓范圍小、病變程度輕、不流行、無(wú)后遺癥。有賴(lài)于病原學(xué)和血清學(xué)鑒別。
6．流行性乙型腦炎 與腦型脊髓灰質(zhì)炎易混淆，根據(jù)流行特征、接觸史、腦脊液檢查，血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等協(xié)助鑒別。
7．假性癱瘓由于骨折、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、骨膜下血腫等所致肢體活動(dòng)障礙，但無(wú)神經(jīng)受損者，稱(chēng)為假性癱瘓。根據(jù)病史、查體及X線檢查可鑒別。
