[適應(yīng)證]
適用于上下眼瞼大范圍組織缺損修補(bǔ)及眼瞼再造。
[術(shù)前準(zhǔn)備及處理]
異體鞏膜的制備，多選用眼外傷、絕對期青光眼等摘出的眼球，切去其角膜及視神經(jīng)，剜出眼內(nèi)容，刮盡鞏膜內(nèi)層的色素，洗凈后，浸于95%酒精溶液內(nèi)，每日更換一次，共3天，后改換為75%酒精內(nèi)浸泡，冷藏于冷箱內(nèi)備用。
使用時，將異體鞏膜取出，用生理鹽水復(fù)水10～15分鐘，按手術(shù)要求的大小、范圍、形狀，于異體鞏膜上螺旋狀切取。
[手術(shù)步驟]
以上瞼再造為例。
1.于上瞼缺損部位皮膚結(jié)膜愈合處劈開，前層為皮膚，后層為結(jié)膜。分離結(jié)膜至穹隆部，潛行分離皮下組織和眼輪匝肌，仔細(xì)尋找并分離提上瞼肌斷端（圖19)。
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| 圖19 | 圖20 |
2.內(nèi)眥部作一1.5cm長的弧形皮膚切口，用蚊式血管鉗分離深部組織眼輪匝肌，暴露內(nèi)眥韌帶。外眥部也作一1.5cm長的弧形皮膚切口，分離眼輪匝肌，暴露外眥韌帶（圖20)。醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
3.內(nèi)外眥部切口至眼瞼缺損處，于眼輪匝肌下作隧道（圖21)。
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| 圖21 | 圖22 |
4.按上瞼缺損范圍、大小、形狀，切取異體鞏膜。結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物。異體鞏膜隆起面朝外，植片兩端通過隧道進(jìn)入內(nèi)外眥部切口內(nèi)。內(nèi)側(cè)固定縫合于內(nèi)眥韌帶，外側(cè)固定縫合于外眥韌帶，異體鞏膜上緣則與提上瞼肌游離緣縫合（圖22)。
