腹腔鏡應(yīng)用于臨床已有80余年，其突出優(yōu)點(diǎn)是能直視下取得活性組織，提高了對(duì)某些疾病診斷水平，由于腹腔鏡檢查仍屬于創(chuàng)傷性，有一定并發(fā)癥，故臨床開展廣泛性不如消化道內(nèi)鏡。近年，由于廣角、細(xì)徑纖維腹腔鏡、光源系統(tǒng)及腹腔充氣裝置的發(fā)展，腹腔鏡不僅在婦科方面應(yīng)用較廣泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科領(lǐng)域，由單一診斷向治療研究多方面發(fā)展。
一、適應(yīng)證
1.各種肝膽脾、腹膜疾患，不能確定病變性質(zhì)時(shí)。
3.盆腔疾患－女性生殖器官、膀胱等。
二、禁忌證
1.嚴(yán)重心血管疾病及心肺功能不全者。
2.腹膜、腹腔內(nèi)急性炎癥
3.各種腹部手術(shù)有嚴(yán)重粘連者
4.有明顯出血傾向者
三、術(shù)前準(zhǔn)備
1.檢測(cè)出、凝血時(shí)間、血小板、凝血酶原時(shí)間，術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食、術(shù)前排尿、排便。
2.腹部皮膚準(zhǔn)備，臍周手術(shù)部剃毛。
3.術(shù)前30分鐘肌注阿托品0.5mg、安定10mg，哌替啶50～100mg。
四、操作要點(diǎn)
病人取仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，用1％利多卡因或普魯卡因局部，切口部位視診斷需要，通常在腹部正中線或左側(cè)臍上下1－2cm處，切開皮膚1cm小口，插入彈簧氣腹針，注入氧化二氮或二氧化碳氣體2000～3000ml，如有腹水時(shí)，先抽出腹水再注入氣體，插入套管針，拔出針蕊，迅速插入腹腔鏡，作順時(shí)鐘方向緩慢旋轉(zhuǎn)鏡身，按順序觀察肝、膽、脾、腹膜、腹腔及盆腔內(nèi)臟器，發(fā)現(xiàn)病變，可在直視下作活檢，若有出血，可用電凝上血。術(shù)畢，先拔出腹腔鏡，從套管放出腹內(nèi)氣體，拔出套管，縫合肌層及皮膚，覆蓋無菌紗布，腹帶包扎。
五、術(shù)后處理
嚴(yán)格臥床休息24小時(shí)，常規(guī)用抗生素3天，注意觀察有無內(nèi)出血征象，術(shù)后7天拆線。
六、并發(fā)癥
1.皮下氣腫、大網(wǎng)膜氣腫、縱膈氣腫、空氣栓塞等。
2.血管損傷、臟器損傷。
3.膽汁性腹膜炎
4．感染
