引起出血傾向的疾病很多，病因亦復(fù)雜，包括血管因素、血小板因素及凝血障礙等。上述任何方面的異常均可破壞正常的止血及凝血過程，從而發(fā)生出血現(xiàn)象。
一、常見病因
�。ㄒ�)血管異常 血管在防止出血中起重要作用，它必須有正常的收縮力、韌性和通透性、否則即可出血。
1．毛細(xì)血管脆性或通透性增加 見于過敏性紫紺、維生素（C或P)缺乏、感染及中毒等。
2．微血管功能障礙 常見于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、老年性紫癜、遺傳性毛細(xì)血管脆弱癥（血管假性血友病)等。
�。ǘ�)血小板異�！⊙“逶谘褐谐蕡A盤狀，表面光滑，當(dāng)和異物表面相接觸或處于非生理情況下，則變?yōu)榍蛐�、膨脹，同時突出偽足而粘附于血管破損部位，進(jìn)一步產(chǎn)生凝集、變性等變化形成成血栓，起止血作用。當(dāng)血小板減少及血小板功能異常（如血小板無力癥、出血性血小板增多癥等)，皆可導(dǎo)致出血。
二、問診要點(diǎn)
�。ㄒ�)詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、家族遺傳史、既往史、營養(yǎng)史、有無化學(xué)物質(zhì)、藥品接觸及抗凝劑應(yīng)用史等。
�。ǘ�)出血的部位、分布、程度、性質(zhì)及兩側(cè)對稱與否，發(fā)病誘因、急驟或緩慢及有何伴隨癥狀。
三、伴隨癥狀
�。ㄒ�)自幼有輕傷后流血不止，伴有關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)畸形者，見于血友病。
�。ǘ�)出血點(diǎn)或紫癜為對稱性，呈丘疹或蕁麻疹樣，伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛或血尿者，常見于過敏性紫癜。
�。ㄈ�)紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等，應(yīng)考慮血小板減少性紫癜，彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病等。
