是心內(nèi)科門診常見的心律失常，多發(fā)生于風心病、冠心病、甲亢、心肌病、高血壓等病人，也可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者（特發(fā)性房顫)。
�。ㄒ�)病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時間，每次發(fā)作時藥物的應用，現(xiàn)在正應用的藥物，有無血栓栓塞史。
�。ǘ�)體檢發(fā)現(xiàn)：除原由基礎心臟病的臨床表現(xiàn)外，房撲者聽診心律可規(guī)整，亦可不規(guī)整（取決于心房與心室傳導比率)，房顫時心臟聽診心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測血壓以排除高血壓，應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。
�。ㄈ�)輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時心室率的快慢，對治療有指導意義，房撲者P波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動波（F波)，房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房顫時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波)，QRS間距絕對不規(guī)則。24小時動態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發(fā)作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結構的變化外，還能了解心房內(nèi)有無附壁血栓存在。
（四)鑒別診斷：當房撲、房顫合并室內(nèi)傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。
除對病因和誘因的治療外，重點是盡量減輕病人的癥狀，減少和防止復發(fā)，預防血栓和栓塞的發(fā)生。減輕癥狀是有效控制發(fā)作時的心室率，首選西地蘭0.2-0.4mg稀釋后緩慢靜推，低血鉀和藥物中毒時禁用。亦可選用胺碘酮150mg或心律平70mg稀釋后緩慢靜推。慢性房撲或房顫時可口服地高辛0.125-0.25mg/d，或胺碘酮200-600mg/d，控制心室率在70-90次/分。新近發(fā)生的房撲或房顫（<3個月)或風心病換瓣術后3個月內(nèi)者，可行藥物或/和直流電復律，方法是口服胺碘酮200mg，3次/d，3天后未恢復竇性心律時以100-200焦耳直流電復律，慢性房顫、疑有病竇綜合征或心房內(nèi)有附壁血栓者不宜復律。預防房撲房顫復發(fā)目前尚無有效的藥物和方法，可試用胺碘酮、心律平等。預防血栓和栓塞可用腸溶阿司匹林100-300mg/d，或華法令，服用華法令時應監(jiān)測凝血酶原時間使之為正常值的1.5倍。極少數(shù)病人服用上述藥物可發(fā)生致命性出血。
