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男性性腺功能減退

男性性腺功能減退治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

 

治療

促性腺功能低下性性腺功能減退的患者,如果發(fā)現(xiàn)任何垂體下丘腦的潛在性疾病應(yīng)直接治療。

體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的男孩,15歲時(shí)沒有任何青春發(fā)育的跡象,可以給予庚酸酯睪酮50mg,肌注,每月1次,療程4~8個(gè)月,這種低劑量可使其部分程度男性化,引導(dǎo)青春發(fā)育而不損害可能的成人身高。

青春期雄性激素缺乏可予以長(zhǎng)效的庚酸酯睪酮注射劑治療,劑量是在18~24個(gè)月以上,從50mg增加到200mg每2~4周1次。

成人雄激素減少應(yīng)治療至正常男性更年期,注射睪酮200mg每2~4周1次,或皮膚敷貼經(jīng)皮吸收的睪酮,每天2貼,除非有明顯異常。潛在的副作用包括液體潴留,粉刺,偶爾男性女性化乳房等。治療可預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松和血管收縮不穩(wěn)定的危險(xiǎn)性,增強(qiáng)性欲,預(yù)防陽(yáng)痿。由于口服雄激素有引起肝細(xì)胞功能異常或腫瘤形成的危險(xiǎn),已不采用。促性腺功能低下性性腺功能減退患者如希望產(chǎn)生精子,可予以更年期促性腺激素治療,每1~2小瓶劑量中含F(xiàn)SH和LH各75mg,肌注,每周3次,同時(shí)予HCG2000IU,肌注,每周3次,治療至少3個(gè)月,以促精子形成。若促性腺激素儲(chǔ)備足夠,如Kallmann綜合征,也可選擇嘗試通過輕便輸液泵有節(jié)律性地給予GnRH治療。

用絨毛膜促性腺激素(hcG)治療Kallmann綜合征,即使是成人也可以糾正隱睪癥和恢復(fù)生育力。通過輕便輸液泵皮下節(jié)律性釋放GnRH治療可引起內(nèi)生性性類固醇分泌,促進(jìn)男性化,以至生育力。

單純的FSH缺乏,通過經(jīng)芳香族酶將睪丸酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に匾龑?dǎo)骨骺正常閉合。

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