概述：
膀胱外翻(泌尿外科)是由于胚胎期泄殖腔膜的發(fā)育異常，導(dǎo)致先天性的下腹壁和膀胱前壁缺損，膀胱后壁外翻，粘膜暴露的膀胱畸形。該病罕見，約1-4萬新生兒中有一例。男性多于女性，約2-8:1。由于膀胱外翻，膀胱粘膜和輸尿管口外露，很易導(dǎo)致尿失禁及上行性的腎孟腎炎，未經(jīng)治療者半數(shù)死于兒童期。男性患者多合并有尿道上裂，陰莖短小。同時(shí)也可以伴有泌尿系統(tǒng)和身體其他部分器官的畸形。
癥狀表現(xiàn)：
1.尿失禁和膀胱粘膜出血的表現(xiàn)和尿路感染的癥狀：如腰痛、膿尿等。2.下腹壁呈菱形的缺損區(qū)，膀胱粘膜和輸尿管口外露。3.恥骨聯(lián)合分離，外生殖器畸形的表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.特殊的下腹壁缺損和膀胱外翻的外觀。2.常伴有其他的畸形如睪丸下隙不全，腹股溝斜疝等。3.靜脈尿路造影有時(shí)可顯示上尿路其他畸形。4.反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染癥狀。
治療：
治療原則 1.本病宜盡早治療，多在2-3歲時(shí)分期進(jìn)行，理想的療法是膀胱外翻修補(bǔ)術(shù)：包括膀胱，尿道及其括約肌的重建，髂骨截骨術(shù)，下腹壁修復(fù)術(shù)。2.對(duì)不能進(jìn)行修復(fù)或修復(fù)失敗者，行尿流改道術(shù)，如乙狀結(jié)腸代膀胱或回腸代膀胱。
用藥原則 本病最易并發(fā)泌尿系感染和全身感染，尤其是小兒抵抗力低，手術(shù)次數(shù)多又較復(fù)雜，故抗感染是非常重要的手段。而支援療法，營養(yǎng)支援藥物是根本的因素。故應(yīng)選擇療效高，腎毒低的藥物。術(shù)前可口服給藥；術(shù)后一周內(nèi)則重點(diǎn)是肌肉或靜脈給藥，同時(shí)注意防止二重感染，及時(shí)投藥，及時(shí)停藥。
預(yù)防常識(shí)：
本病的所有手術(shù)修復(fù)與整形，目的是恢復(fù)解剖形態(tài)和保護(hù)腎功能，控制排尿。但手術(shù)步驟繁多，并且要根據(jù)其年齡和身體狀況分步進(jìn)行。故除了盡早手術(shù)之外，也不能忽視手術(shù)的復(fù)雜性和失敗的可能性，家長應(yīng)有思想準(zhǔn)備，密切與醫(yī)生護(hù)理配合，加強(qiáng)觀察和護(hù)理。即使手術(shù)成功，也必須隨訪復(fù)查，注意有無上尿路擴(kuò)張，返流或合并感染。另外本病還有10%的患孩因尿失禁無法控制或手術(shù)失敗而需做尿流改道手術(shù)。
