［關(guān)鍵詞］ 腺苷脫氨酶；肝膽疾�。慌R床診斷
Clinical Meaning of ADA Measurese
GUO Weijie
(Yuncheng Central Hospital, Yuncheng, Shanxi 044000, China)
Key words:ADA; Liver and gall disease; Clinical diagnosis
腺苷脫氨酶(ADA)為一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。ADA廣泛存在于各組織中，以盲腸、小腸黏膜、脾臟、胸腺中含量最高，肝臟、肺、腎、心臟、骨骼肌、神經(jīng)組織等處含量較低，肝臟含量約為小腸的7%~10％。肝內(nèi)ADA90％存在與細(xì)胞漿水溶性部分，其余在細(xì)胞核內(nèi)。此外，血細(xì)胞(紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)內(nèi)ADA活性約為血液中40倍~70倍，因此測定ADA時(shí)應(yīng)避免溶血。
ADA測定主要用于肝膽疾病的診斷，其臨床意義類似ALT。但有人認(rèn)為ADA分子較ALT小，在肝細(xì)胞損害時(shí)較ALT容易釋放入血中，對反映急性肝損害的殘存病變和慢性肝損害比ALT為先。
1肝病
ADA是反映肝損傷敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)項(xiàng)目之一，與AIT或GGT等組成肝酶譜。
1．1用于判斷急性肝損傷及殘留病變 急性肝炎時(shí)ALT明顯升高。ADA僅低度，中度升高。但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)，盡管ALT不高，而ADA常明顯升高。急性肝炎后期ADA升高率高于ALT，其恢復(fù)正常時(shí)間也較后者遲，并與組織學(xué)恢復(fù)一致。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。
1．2協(xié)助診斷慢性肝病 在反映慢性肝損傷時(shí)ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清ADA活性顯著升高，因而可判斷慢性肝病的程度。www.med126.com另外，慢性活動(dòng)性肝炎活性明顯高于慢性遷延性肝炎。
1．3有助于肝纖維化的診斷 ADA活性差異與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大，與肝纖維化程度相關(guān)。肝纖維化程度增加，ADA活性增加。
1．4有助于黃疸的鑒別 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，阻塞性黃疸血清ADA活性明顯低于肝細(xì)胞性黃疸及肝硬化伴黃疸。
2漿膜腔積液的鑒別診斷
國內(nèi)外研究表明ADA對診斷結(jié)核性滲出液的特異性和敏感性明顯優(yōu)于活檢和細(xì)菌學(xué)等法。結(jié)核性胸腹腔積液ADA活性顯著增高，癌性胸腹腔積液不增高，而血清中ADA活性二者差異無顯著性。
另外，腦脊液ADA檢測可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和鑒別診斷的重要指標(biāo)。結(jié)核性腦膜炎顯著增高，病毒性腦炎不增高，顱內(nèi)腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)稍增高。
