醛固酮(aldosterone,ALD)是腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成和分泌的類固醇激素,分子量360.4,是一個非常強的電解質(zhì)排泄的調(diào)節(jié)因子,其作用是增加Na+和Cl-的回收,排出K+和H+。由于它能影響電解質(zhì)和水的排泄及血容量,所以對維持機體內(nèi)環(huán)境的恒定起著重要作用。醛固酮含量可用放免方法測定。血漿醛固酮可受體位、飲食中鉀、鈉含量的影響,受血鉀、鈉濃度的調(diào)節(jié),其排泄受肝、腎功能影響。檢測血醛固酮的患者應(yīng)停服利尿劑至少3周,停服抗高血壓藥物1周。測定醛固酮時,在試驗前要給予高鹽飲食,因為高血壓病人多維持低鹽飲食,會導(dǎo)致尿醛固酮增加而給以假陰性結(jié)果。
1.參考值:
血ALD:(放免法)普食飲食:臥位為(86.0±37.5)pmol/L(59.9~173.9pmol/L);立位為(151.3±88.3)pmol/L(65.2~295.7pmol/L)。低鈉飲食:臥位為(233.1±120.2)pmol/L(121.7~369.6pmol/L);立位為(340.9±177.0)pmol/L(139.0~634.0pmol/L)。
尿ALD:普食:1.0~8.0μg/24h尿;低鈉:7~26μg/24h尿。
2.臨床意義:
(1)ALD增高見于下列情況:原發(fā)性ALD增多癥、Conn綜合征;雙側(cè)腎上腺增生,腎上腺癌、繼發(fā)性ALD增多癥、腎素瘤、腎血管性高血壓、多發(fā)性腎囊腫、Wilms腫瘤、Portter綜合征,特發(fā)性浮腫,惡性高血壓,充血性心力衰竭、腎性綜合征,肝硬化、17α-羥化酶缺乏,Dasmit綜合征,體位性高血壓,口服避孕藥,先兆子癇或子癇,腎小管酸中毒,妊娠。
(2)血ALD濃度和尿ALD排泄降低見于下列情況:原發(fā)性低醛固酮癥,繼發(fā)性低醛固酮癥,艾迪生病,雙側(cè)腎上腺切除,原發(fā)性高血壓、18-羥類固醇脫氫酶缺乏,18-羥化酶缺乏,Rose綜合征,Liddle綜合征,11-β-羥化酶缺乏,3-β-羥類固醇脫氫酶缺乏,庫欣綜合征,服用甘草、可樂定、β-阻滯劑后。