腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)記物就可能會(huì)相應(yīng)的升高。通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的檢查可以在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病人，幫助觀察抗腫瘤治療療效以及判斷預(yù)后。
目前主要發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原19-9(CA19-9)、糖原724(CA724)、糖原211(CA211)、鐵蛋白(Fer)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、前列腺特異性抗原(PSA)、組織多肽抗原(TPA)、糖原242(CA242)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、β－人絨毛膜促性腺激素(β－HCG)、性激素和甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白(TG)、抗甲狀腺球蛋白(ATG)、甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶(ATPO)。
腫瘤標(biāo)志物在不同的腫瘤有不同的表現(xiàn)，如CEA常出現(xiàn)在腸癌、胃癌；CA199常出現(xiàn)在腸癌、胰腺癌；CA153常出現(xiàn)在乳腺癌；所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的腫瘤檢查不同的標(biāo)志物。但是，現(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。因此，腫瘤標(biāo)志物的特異性比較差，也就是假陽(yáng)性和假陰性率比較高。引起假陽(yáng)性的因素包括：1.某些良性疾病如炎癥發(fā)生時(shí)，一些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)可能會(huì)增加：比如病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，AFP、CA19-9、CEA等都有可能升高；2.一些生理變化如妊娠時(shí)，AFP、CA125、HCG也會(huì)升高；3.風(fēng)濕病時(shí)CA19-9可增高。同樣，腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)也不能完全排除相關(guān)腫瘤，如AFP的陽(yáng)性率也僅達(dá)75%~90%，也就是說(shuō)還有10%左右的原發(fā)性肝癌患者的AFP為陰性。
由此可見(jiàn)，腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，單次腫瘤標(biāo)志物升高的意義并不大，只有動(dòng)態(tài)的持續(xù)升高才有意義。如果體檢發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進(jìn)一步CT、B超等方法檢查；特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷。如果只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒(méi)有大的變化，就不必那么緊張了。
此外，對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，任何一種惡性腫瘤都沒(méi)有絕對(duì)特異的腫瘤標(biāo)志物，且每個(gè)患者對(duì)于各種腫瘤標(biāo)志物都有各自的基礎(chǔ)水平。因此，針對(duì)不同的疾病和不同的患者可以有不同的腫瘤標(biāo)志物作為其療效監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。當(dāng)腫瘤經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)或因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而病情惡化時(shí)，這些腫瘤標(biāo)志物水平的變化可以作為參考。
綜上所述，各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，在沒(méi)有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬(wàn)不要因?yàn)橐?jiàn)到某項(xiàng)指標(biāo)輕度升高就肯定患了癌癥，甚至進(jìn)行抗腫瘤治療，以免造成不必要的傷害和損失，而應(yīng)該提高警惕，進(jìn)一步檢查和觀察。
