護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室教案
授課時間：2009.2.23
課程名稱 | 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) | 年級 | 06級 | 專業(yè)、層次 | 護(hù)理學(xué)高職 | |||
授課教師 | 胡筠惠 | 職稱 | 教授 | 課型(大、小) | 大 | 學(xué)時 | 3 | |
授課題目（章、節(jié)) | 第十八章 給藥 第1-2節(jié) | |||||||
基本教材或主要參考書 | 姜安麗，主編，新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006 | |||||||
教學(xué)目的與要求： 1、了解影響藥物療效的因素 2、熟悉給藥中護(hù)士的角色與職責(zé) 3、熟悉給藥的護(hù)理程序 4、掌握口服給藥方法及醫(yī)院常用的外文縮寫 | ||||||||
內(nèi)容與時間安排，教學(xué)方法： 內(nèi)容： 展示目標(biāo)5分鐘 第一節(jié) 概述 一、護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé)20分鐘 二、影響藥物療效的因素20分鐘 三、給藥的護(hù)理程序20分鐘 第二節(jié) 口服給藥法 目的46分鐘 評估 計劃 實(shí)施 評價 小結(jié)、布置作業(yè)題及預(yù)習(xí)9分鐘 精講、互動、提問、多媒體教學(xué)課件 | ||||||||
教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及突破處理： 重點(diǎn)： 1、護(hù)士在給藥中的角色與職責(zé) 2、口服給藥法 難點(diǎn)： 給藥的護(hù)理程序 醫(yī)院常用外文縮寫 精講、互動、提問、多媒體教學(xué)課件 | ||||||||
教研室審閱意見：
教研室主任簽名：
2009年2月11日 | ||||||||
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段及方法 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1、了解影響藥物療效的因素 2、熟悉給藥中護(hù)士的角色與職責(zé) 3、熟悉給藥的護(hù)理程序 4、掌握口服給藥方法及醫(yī)院常用的外文縮寫 第一節(jié) 概述 一、給藥中護(hù)士的角色與職責(zé)： （一)角色：既是藥療的直接執(zhí)行者，又是病人安全用藥的監(jiān)護(hù)者及倡導(dǎo)者。 要求：1.工作細(xì)致，不允許絲毫疏忽。2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，不可盲目執(zhí)行、或自行更改。 （二) 職責(zé)： 1.嚴(yán)格遵守安全用藥原則：按醫(yī)囑給藥，但不可盲目給藥 1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度： 做到“三查七對一注意”達(dá)到“五準(zhǔn)確” 三查：操作前、中、后查。 七對：對床號、姓名、藥名濃度、劑量、用法和時間。 一注意：注意用藥后反應(yīng)，必要時作好記錄。 五準(zhǔn)確：將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。 2)使用易發(fā)生過敏的藥時。 3)試驗(yàn)用藥： 2.掌握準(zhǔn)確給藥技能： 包括口服、注射、局部給藥、吸入等方法。 3.促進(jìn)療效及減輕不良反應(yīng)。 1)促進(jìn)療效的措施 2)減輕不良反應(yīng)： 4.指導(dǎo)病人合理用藥： 5.觀察和記錄病人用藥的反應(yīng)： 6.參與藥物的保管、貯存 二、影響藥物療效的因素 ㈠ 藥物方面 1、藥物用量 2、藥物劑量 3、給藥途徑 4、給藥時間 5、聯(lián)合用藥 ㈡ 機(jī)體方面 | 多媒體展示 多媒體幻燈 講解 多媒體幻燈 講授 多媒體幻燈 復(fù)習(xí)提問 | 5分鐘 20分鐘 20分鐘 互動 |
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段及方法 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
1、生理因素 2、病理狀態(tài) 3、心理、行為因素 三、給藥的護(hù)理程序 （一)評估：從用藥開始，并是貫穿于給藥全過程的。 1.基本生理狀況，（與用藥相互影響的)：如年齡、意識、自理能力、性別。 2.目前病理狀況：如肝、腎功能、病情、醫(yī)療診斷。 3.用藥史及目前用藥目的、計劃： 4.心理社會問題：如對用藥的認(rèn)識、信賴、態(tài)度及社會經(jīng)濟(jì)狀況，有無焦慮、恐懼、知識缺乏。 （二) 分析： 通過收集和分析主、客觀資料，作出適合個體的護(hù)理診斷，明確需要護(hù)士參與和干預(yù)的內(nèi)容、目的。 （三) 計劃： 1.擬定護(hù)理目標(biāo)，并作為評價的標(biāo)準(zhǔn)。 2.制定措施：1)選擇適合的給藥方法。 2)合理安排給藥次數(shù)、時間。 3)列出觀察要點(diǎn)。 4)采取加強(qiáng)藥效的措施 5)減少和預(yù)防不良反應(yīng)。 6)衛(wèi)生宣教、心理支持或行為輔導(dǎo) 常用給藥時間縮寫與時間安排。見表13-1 常見外文縮寫及中文譯意。見表13-2 （四) 實(shí)施：實(shí)施中的注意點(diǎn) 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和遵守操作規(guī)程，防止差錯。如三查七對、無菌原則等。 2.做好記錄：內(nèi)容：藥效、不良反應(yīng)、病人及家屬的要求。 3.調(diào)動病人積極因素：爭取最佳效果。 （五) 評價： 內(nèi)容： 1.是否做到了“五準(zhǔn)確” 2.是否產(chǎn)生了預(yù)期效果 3.是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)、程度、護(hù)理干預(yù)是否生效 4.病人是否遵從用藥方案，是否了解用藥知識，如評價發(fā)現(xiàn)未達(dá)到預(yù)期目的，護(hù)士應(yīng)檢查前四個步驟，重新評估、分析、修訂計劃、實(shí)施 | 多媒體幻燈 復(fù)習(xí)互動 多媒體幻燈 精講 多媒體幻燈 圖表 | 20分鐘 |
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段及方法 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
第二節(jié) 口服給藥法 [評估] 1.自理能力、意識 2.有無吞咽能力、口腔改變、惡心、嘔吐等問題及肝、腎功能 3.用藥史及合作程度 4.是否具備所用藥物的有關(guān)知識 [計劃]用物準(zhǔn)備： 常用口服藥、藥匙、乳缽、研錘、量杯、滴管、小毛巾（或紙巾)、干藥杯、小方紙片、小水壺、小治療碗盛濕紗布、玻棒、臉盆、水藥杯、藥牌、服藥本、發(fā)藥盤或車、污水桶、涼開水。 操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。 [實(shí)施] （一)擺藥（病區(qū)擺藥醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn、簡單介紹中心藥房擺藥) 1.擺藥期間不離崗 2.核對：核對小藥牌與服藥本，按床號順序插好小藥牌，每次擺一天藥量。 3.順序： ①按床號順序 ②先擺固體，后擺水劑、油劑等。 4.固體藥： 用藥匙取拿，同一人數(shù)種藥物可放同一清潔干燥的藥杯中。粉劑、口含片分別用紙包好，嬰幼兒、鼻飼上消化道出血者、藥片研碎、單色包裝的片、膠囊，發(fā)藥時才拆開。 5.水、油劑藥： ①水劑：量杯量：量取不同種類水劑，應(yīng)先洗凈量杯，如同時服幾種水劑，應(yīng)分別倒入不同的杯（瓶)里。乳劑、混懸劑應(yīng)先搖（攪)勻。 ②所需水劑不足1ml： 用滴管吸取計量，以滴為單位，1ml/15滴 先于藥杯中加入少量冷開水，以免藥液粘附于藥杯，影響藥量和藥杯清洗。 52667788.cn6.核對： 擺藥完，將藥物、小藥牌與服藥本再核對一遍，蓋好藥盤，準(zhǔn)備發(fā)藥。 7.洗凈量杯、乳缽、滴管、紗布（小毛巾)、擦凈桌、藥柜。 | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 用物展示 多媒體幻燈 講解操作要點(diǎn) 多媒體幻燈 圖片 多媒體幻燈 圖片 | 3分鐘 3分鐘 20分鐘 |
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段及方法 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
（二)發(fā)藥 1.核對：兩人核對后，帶上溫開水，按給藥時間發(fā)藥，每次發(fā)一次藥量。 2.①床前，核對床號、姓名后，（詢問)稱呼病人姓名，聽到回答后再發(fā)藥，不能應(yīng)答者，要加倍小心核對。 ②服兩杯以上藥物，應(yīng)一次從盤中取出。 ③應(yīng)親自看著服下（如麻醉、催眠、抗腫瘤藥)，倒上溫開水，服后收回藥杯。 ④如病人提出疑問，應(yīng)重新查核，以便發(fā)生差錯，停藥或換藥應(yīng)及時告知病人。 ⑤病人因故不在，應(yīng)妥善保管藥物，必要時交班。 ⑥危重、嬰幼兒、鼻飼者應(yīng)喂藥：患兒喂藥時，用小匙從嘴角（或壓住舌頭一側(cè))徐徐喂入，避免嗆咳。 3.某些藥應(yīng)給予指導(dǎo)： ①飯后服的：助消化藥（多酶片、胃酶片)、對胃有刺激的藥（阿斯匹林、紅霉素) ②服后一般15分鐘后才飲水的：止咳糖漿、含化藥 ③用吸水管服，服后漱口：對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥（硫酸亞鐵糖漿)，酸類藥物。 ④服后多飲水：某些磺胺類和發(fā)汗藥。 ⑥發(fā)藥前須測脈搏：--強(qiáng)心甙，若低于60次/分或出現(xiàn)不曾有過的心律不齊，應(yīng)報先醫(yī)生，以決定是否停用。 ⑦中藥服法： （三)發(fā)藥后處理： 1.消毒清洗藥杯：①盛油的藥杯用紙擦后再消毒。②一次性藥杯消毒后方可丟棄。 2.清潔發(fā)藥盤、車，整理藥柜。 [評價］： 1.評價療效。 2.有無不良反應(yīng)。 3.是否做到五準(zhǔn)確。 小結(jié) 布置預(yù)習(xí)及作業(yè) | 多媒體幻燈 講解 多媒體幻燈 講解 | 15分鐘 5分鐘 5分鐘 4分鐘 |
小 結(jié) | 1、給藥的目的 2、給藥的基本知識 3、給藥中護(hù)士的角色與職責(zé) （重點(diǎn)) 4、給藥的護(hù)理程序 （重點(diǎn)) 5、醫(yī)院常用的外文縮寫（重點(diǎn)) 6、口服藥目的、評估、計劃、評價 7、擺藥程序及方法 （重點(diǎn)) 8、發(fā)藥程序及方法 （重點(diǎn)) 9、指導(dǎo)病人正確服藥 （重點(diǎn)) |
復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 請根據(jù)以下病例的情況，按給藥的護(hù)理程序制定一份給藥的護(hù)理計劃 病 案 林某，男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近一周發(fā)熱、咳黃色痰，神情、桶狀胸、口唇紫紺、體溫38.9℃、脈搏110次/分、呼吸24次/分、兩下肢浮腫、劍突下心臟明顯搏動，兩肺呼吸音低及少許濕羅音，病人情緒不穩(wěn)定，對所患疾病及所用藥物的作用、副作用無認(rèn)識，醫(yī)囑 1、10% G.S 250 ml 氨芐青霉素2 克，靜滴 Q.d 2、10% G.S 250 ml 慶大霉素 24萬u 靜滴 Q.d 3、氯化鉀 10 ml t.i.d 4、甘草合劑 10 ml t.i.d 5、雙氫克尿塞 25 mg t.i.d 6、地高辛 0.2 q.d. |
下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 預(yù)習(xí)吸入療法、注射原則、注射吸藥第三節(jié) 吸入療法 注射給藥的基本知識 |
實(shí) 施 情 況 及 分 析 |
