[適應證]
1.經(jīng)注射療法或枯痔療效后仍反復出血的內(nèi)痔。
2.內(nèi)痔脫垂，可以還納或不能還納者。
[禁忌證]
1.內(nèi)痔并發(fā)感染，甚至出現(xiàn)水腫、潰瘍、壞死、血栓時，組織脆弱，術(shù)中不易縫合，術(shù)后縫線也易脫落引起出血，手術(shù)區(qū)可因感染而增加瘢痕，引起肛管狹窄，應在感染消退后才作手術(shù)。
2.因門靜脈高壓、心力衰竭或下腔靜脈受壓引起的肉痔，不應切除。
3.妊娠期和月經(jīng)期不宜手術(shù)。
[術(shù)前準備]
1.做好全身檢查，注意有無妊娠、門靜脈高壓、腹腔內(nèi)腫瘤或直腸癌。局部檢查應注意括約肌功能有無異常、痔的局部情況及有無動脈搏動等。
2.術(shù)前1日進低渣飲食。
3.手術(shù)前晚肥皂水灌腸1次。術(shù)前2～3小時應清潔灌腸（如能排盡大便，可不灌腸)。
[麻醉]
低位骶管麻醉或鞍麻、局麻。
[手術(shù)步驟]
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| 圖1 痔切除術(shù)體位 |
1.體位、消毒 截石位。墊高病人臀部，必須超出手術(shù)臺邊緣。用1∶1000新潔爾滅或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮膚，鋪痔單[圖1]。肛管直腸內(nèi)也用上述藥液棉球消毒數(shù)次。
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| 圖2 手指擴張肛門 | |
2.擴張肛管 術(shù)者以雙手示指、中指涂液體石蠟，先伸一個示指入肛管，再將另一個示指背對背地伸入，逐漸分開左右兩指擴張肛管，再依次放入中指擴張數(shù)分鐘，使括約肌充分松弛[圖2]。
3.局部檢查 檢查痔核數(shù)目、大小、部位及有無動脈搏動，擦凈雙手。
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| ⑴顯露痔核 | ⑵切開皮膚，夾緊痔核基部 |
4.顯露痔核 用組織鉗夾住痔核下端皮膚向外牽拉，使齒線充分顯露[圖3⑴]。
5.切開皮膚、夾緊痔核基底部 將組織鉗夾持的皮膚在齒線以下V形切開約2cm，尖端向外，用痔核鉗或長彎止血鉗在齒線以上，沿直腸縱軸夾緊提起的痔核基底部（注意不要夾住其他部位粘膜)[圖3⑵]。
6.縫扎痔核上端血管 在痔核基底部上端，彎止血鉗凸面尖端，觸及動脈搏動處，用2-0腸線經(jīng)粘膜下層縫扎一針，保留腸線勿剪斷[圖3⑶]。
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| ⑶縫扎痔核上端血管 | ⑷切除痔核 |
7.切除痔核 沿止血鉗凹面，在痔核基部切除痔核[圖3⑷]。
