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| ⑴腰椎管狹窄 |
腰椎管狹窄癥狹義的來(lái)說(shuō)：為腰椎管矢狀徑及橫徑狹窄，導(dǎo)致椎管的形態(tài)改變，引起馬尾神經(jīng)受壓迫的癥狀與體征。廣義的來(lái)說(shuō)：同時(shí)包括神經(jīng)根管側(cè)隱窩椎間孔隧道的狹窄[圖1 ⑴]。其狹窄的形成，可以是骨性或軟組織性，也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性（發(fā)育性)，后天性（退行性)及醫(yī)源性等等。總之，凡因上述原因而產(chǎn)生椎管管徑改變，或神經(jīng)根管的管徑狹窄，引起脊髓與神經(jīng)根受壓癥狀，均為腰椎管狹窄癥。其病因不包括結(jié)核、腫瘤及腰椎間盤脫出癥等占位性病變所產(chǎn)生的椎管狹窄。
Verbiest提出在X線片上測(cè)得腰椎管中矢徑小于12mm作為診斷狹窄的標(biāo)準(zhǔn)，中矢徑在10～12mm之間為相對(duì)狹窄，小于10mm為絕對(duì)狹窄。
非手術(shù)療法包括：推拿按摩、熱敷、理療、牽引、休息等。僅適用于輕癥腰椎管狹窄癥。對(duì)典型病例應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)將椎管與神經(jīng)根管擴(kuò)大，解除馬尾神經(jīng)與腰神經(jīng)根受壓。為了確定手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)明確定位，可采用脊髓造影、CT及磁共振等檢查。
[適應(yīng)證]
1.有腰椎管狹窄癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無(wú)效者。
2.臨床癥狀典型，如腰后伸受限，間歇性跛行，主訴多體征少，CT片示矢狀徑小于12mm者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.明確定位 通過(guò)脊髓造影、X線片及CT片測(cè)中矢徑值，結(jié)合臨床體征，確定椎管及根管狹窄平面。
2.常規(guī)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及麻醉前用藥，配血備用。
[麻醉]
硬膜外麻醉或全麻。
