肘關(guān)節(jié)切除手術(shù)

來源：骨、軟骨切除術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

肘關(guān)節(jié)切除術(shù)即將肘關(guān)節(jié)的組成骨（肱骨下端和橈、尺骨上端)切除，形成假關(guān)節(jié)，以期切除病灶，改善關(guān)節(jié)功能。肘關(guān)節(jié)切除術(shù)簡(jiǎn)單、安全、效果還算滿意，能保留較大的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，也無假體置換后的并發(fā)癥。切除后雖然關(guān)節(jié)不很穩(wěn)定，但肘并非負(fù)重關(guān)節(jié)，無很大影響，僅力量較差，提舉重物力量有一定限制。肘關(guān)節(jié)切除術(shù)后不如關(guān)節(jié)成形或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后穩(wěn)定，也不如融合術(shù)后有力量，因此術(shù)前必須根據(jù)病人的年齡、職業(yè)等來慎重決定。肘關(guān)節(jié)切除術(shù)一般適合于輕勞動(dòng)、年齡較大的病人。兒童骨骺未閉合，不宜施行此術(shù)，以免影響上肢發(fā)育。

　　[適應(yīng)證]

　　1.有嚴(yán)重破壞或后遺強(qiáng)直的肘關(guān)節(jié)結(jié)核。

　　2.嚴(yán)重疼痛及活動(dòng)障礙的損傷性關(guān)節(jié)炎。

　　3.其他原因如陳舊性肘關(guān)節(jié)骨折、脫位、化膿性關(guān)節(jié)炎等所引起的強(qiáng)直。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.肘關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)在術(shù)前行抗結(jié)核藥物治療，化膿性關(guān)節(jié)炎應(yīng)在術(shù)前給足量的抗生素以預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

　　2.術(shù)前應(yīng)對(duì)病人說明肘關(guān)節(jié)切除術(shù)及肘關(guān)節(jié)融合術(shù)的利弊，根據(jù)病人的職業(yè)、愿望等，和病人共同慎重選擇手術(shù)種類。

　　[麻醉]

　　臂叢麻醉或全麻。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.體位　仰臥位，病側(cè)肩部墊高，病肘置胸前。

　　2.切口、顯露　上臂安置充氣止血帶。在肘后作S形切口，其2/3位于肘上。分離出尺神經(jīng)，范圍宜稍長(zhǎng)些，用濕紗布保護(hù)拉開。對(duì)肌腱攣縮者應(yīng)作∧形切開，以便延長(zhǎng)（見肘關(guān)節(jié)后側(cè)顯露途徑)。