[適應(yīng)證]
慢性膿胸，病程已經(jīng)3個(gè)月左右，膿腔較大而肺膨脹受限；結(jié)核性膿胸，病期超過(guò)1年，胸膜增厚，肺膨脹受限；機(jī)化性血胸，病期1個(gè)月左右，肺膨脹受限。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．根據(jù)膿腔的位置、范圍，通過(guò)膿腔中部的肋骨作后外側(cè)切口，切除此根肋骨，如為全膿胸應(yīng)切除第6肋骨。
2．切開(kāi)肋床及壁層胸膜纖維板，進(jìn)入膿腔，吸盡膿液(圖1)。
3．于臟層纖維板表面"十"字形切開(kāi)，在臟層纖維板與肺表面之間隙鈍性分離，肺即可向外膨出(圖2)。
4．以剝離子或示指輕柔分離肺表面纖維板，邊剝離邊切開(kāi)(圖3)，力求徹底切除肺表面上的任何纖維帶并盡量避免損傷肺組織，使肺組織能充分松解復(fù)張。
5．對(duì)局部難以剝離的纖維板，可將其曠置于肺表面，以避免肺組織的損傷(圖4)。
6．對(duì)肺表面的支氣管瘺管可做局部切除，荷包或褥式縫合(圖5)。
7．如有可能，應(yīng)將膈面的纖維板一并剝除(圖6)。操作中要注意仔細(xì)止血。
