[術(shù)后處理]
1.慢性透析病例在動靜脈外瘺術(shù)后5～7日開始透析，過早易致皮下血腫。
2.接拆動靜脈瘺時必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
3.硅管與皮膚交界處如有血痂，可用酒精濕敷，不要剝?nèi)�，以免加重滲血。如有血腫，先用碘酒精（3%碘酊1ml、75%酒精500ml)濕敷；當日未能控制者，以后每日用酒精濕敷，直至炎癥全部消退。
4.用鋁制夾板固定腕關(guān)節(jié)，減少局部活動。
5.局部包扎不宜過緊，有凝血傾向時可口服新抗凝片2mg/日，使凝血酶原時間保持在50%左右。如有血栓形成，可用肝素鹽水或尿激酶5000～10000u沖洗，必要時手術(shù)取栓。
6.內(nèi)瘺制成后，應(yīng)等到靜脈動脈化后使用（1～2周)。拔除穿刺針時，應(yīng)局部壓迫5～10分鐘，防止發(fā)生血腫。
表1 體外、體內(nèi)動靜脈分流手術(shù)的比較
| 體外動靜脈分流術(shù) | 體內(nèi)動靜脈分流術(shù) | |
| 操作 | 簡易、不需特殊技術(shù) | 較復(fù)雜，需有血管縫合技術(shù) |
| 透析使用 | 簡單、接管 | 需皮下血管穿刺 |
| 疼痛 | 無 | 有 |
| 血流 | 穩(wěn)定、靜脈內(nèi)壓高 | 不穩(wěn)定、靜脈內(nèi)壓低 |
| 近期失效率 | 極少 | 15%～20% |
| 6個月后失效率 | 較多 | 少（約5%) |
| 維持時間 | 較短 | 較長 |
| 滑脫出血 | 有可能 | 沒有 |
| 感染 | 較易發(fā)生 | 極少 |
| 血栓阻塞 | 較多發(fā)生 | 較少發(fā)生 |
| 局部皮膚反應(yīng) | 感染、壓迫、壞死 | 無不良反應(yīng) |
| 活動情況 | 受限制 | 無妨礙 |
| 洗澡 | 困難 | 不妨礙 |
| 透析時血泵 | 不用血泵 | 要用血泵 |
