5.復(fù)位 內(nèi)旋、伸直病肢，向下牽引，使股骨頭還納入髖臼內(nèi)。試驗股骨頭在髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性和軟組織的緊張度，如中度屈髖和內(nèi)收股骨頭無脫位傾向，伸直位牽拉股骨頭僅有少許松弛度，可認(rèn)為復(fù)位比較穩(wěn)定。即應(yīng)由專人保持下肢于適度外展，內(nèi)旋位，直至完成石膏固定，以防脫位。如需要其他輔助手術(shù)可于復(fù)位后進(jìn)行。
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| ⑺用髖臼銼加深髂臼 | ⑻復(fù)位關(guān)節(jié)，重疊縫合關(guān)節(jié)囊 |
| 圖1 先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù) | |
6.縫合、外固定 上部關(guān)節(jié)囊的多余部分應(yīng)予切除后縫合、或重疊縫合，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)后上壁及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，消除復(fù)發(fā)的機(jī)會。然后，延長縫合髂腰肌腱，沖洗傷口，置膠管負(fù)壓引流后按層縫合[圖1 ⑻]。術(shù)畢即作病側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋位的雙側(cè)髖人字石膏固定。石膏固定應(yīng)松緊合適，以免術(shù)后關(guān)節(jié)再度脫位。
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1.嚴(yán)密觀察病人血壓、脈搏和呼吸情況。保證輸液、輸血通暢。注意觀察下肢血運(yùn)、神經(jīng)功能。
2.術(shù)后3日攝片檢查關(guān)節(jié)復(fù)位情況。如有脫位或復(fù)位、位置不佳，應(yīng)研究、消除原因，調(diào)整位置或麻醉下手法復(fù)位，重新石膏外固定，甚至及早行二次切開復(fù)位等手術(shù)。
3.注意尿液處理，勿使浸濕石膏。石膏外固定于術(shù)后4～6周拆除，攝片復(fù)查情況良好者，應(yīng)鼓勵活動，髖、膝關(guān)節(jié)能屈曲90°后才下地逐漸負(fù)重。過早下地容易發(fā)生如股骨髁上骨折等并發(fā)癥。最好在活動后第2周隨診一次，檢查有無因肌力尚未恢復(fù)而活動過快的情況下發(fā)生股骨頭外移現(xiàn)象。如發(fā)生這種情況，內(nèi)旋髖即可納入髖臼者，應(yīng)用貝氏石膏短期固定鍛煉，并嚴(yán)密觀察。
