| 疾病名稱（英文) | fracture of external condyle of humerus |
| 拚音 | GONGGUWAIKEGUZHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肱骨外髁骨折是常見的肘關(guān)節(jié)損傷之一，在肘部僅次于肱骨髁上骨折，是兒童好發(fā)骨折之一，多發(fā)生在5—10歲的兒童。骨折遠段常包括肱骨小頭骨骺、干骺端部分骨質(zhì)，以及滑車的外側(cè)部分。臨床上一般分為Ⅲ型：骨折無移位、骨折有輕度移位和翻轉(zhuǎn)移位。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起肱骨外髁骨折的原因，基本上與肱骨髁上骨折相同，但因受傷時前臂伸肌腱收縮力的大小不同，肘關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展位置的不同，以及前臂的旋轉(zhuǎn)方向不同而使骨折遠端有不同方向的移位。肘關(guān)節(jié)外展位受傷則骨折遠端向上、外、后移位，在內(nèi)收位受傷時骨折遠端向下、前移位。又因肌肉收縮、牽拉使骨折塊發(fā)生旋轉(zhuǎn)和翻轉(zhuǎn)，有的甚至達180°。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生于5～10歲的兒童，成年人少見。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 根據(jù)骨折移位程度可分三類：①無移位骨折：骨折線僅為一裂隙，骨折面接觸好。②輕度移位骨折：骨折塊輕度外移，無旋轉(zhuǎn)畸形。③旋轉(zhuǎn)移位：骨折后由于橈骨頭的壓擠及附著于外髁的伸肌群的牽拉，使骨折遠段發(fā)生矢狀面和冠狀面的嚴重旋轉(zhuǎn)移位，骨折塊在冠狀面上向外旋轉(zhuǎn)可達90°-180° 。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 肱骨外髁骨折診斷標準: 1.外傷史。 2.肘部腫脹、疼痛、屈伸活動時痛。 3.局部有壓痛，可捫及骨擦感。 4.X線檢查可明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 受傷初期肘外側(cè)腫脹，后波及全關(guān)節(jié)，局部疼痛、不能活動，有些可以捫及骨擦感，移位較嚴重者可捫到游離的骨折塊。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 拍X線片可明確診斷，發(fā)現(xiàn)其骨折移位情況。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 肱骨下端骨骺分離：有同樣受傷史和功能障礙及臨床體征，通過拍X線片來區(qū)別骨折的具體部位，也能明確診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.近愈：手法復(fù)位外固定或切開復(fù)位內(nèi)固定，骨折對位良好，傷口愈合。 2.治愈：骨折愈合無畸形，功能完全或基本恢復(fù)。 |
| 預(yù)后 | 肱骨外髁骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨塊較小，不容易整復(fù)。如果肱骨外髁骨折來得到正確復(fù)位，或固定不佳，斷端受肌肉牽拉而發(fā)生分離移位，均可致骨不連接，在生長過程中，斷端移位將更為顯著。又由于外側(cè)骨骺的生長停止或生長緩慢，日后往往會引起肱骨遠端滑車中心的溝形缺損，而發(fā)生明顯的肘外翻畸形。影響關(guān)節(jié)活動。并可出現(xiàn)牽拉性尺神經(jīng)麻痹。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 肱骨外髁骨折系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖學復(fù)位，否則會影響肘關(guān)節(jié)功能。 無移位的可用石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈曲90°位置，2周后拆除石膏托進行練習活動。 輕度移位骨折，向內(nèi)推擠骨折塊使骨折線對位，用超關(guān)節(jié)夾板及紙墊或用鋼針經(jīng)皮固定。 嚴重移位骨折，閉合復(fù)位較為困難，或復(fù)位不當，應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)切開在臂叢麻醉下，肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口，由肱二頭肌和肱橈肌及橈側(cè)腕長伸肌之間顯露骨折線，并可見骨折塊。清除血腫，辨認清楚骨折塊各個方向和外髁骨質(zhì)缺損部形狀是否相符。直視下進行復(fù)位，將肘伸直，腕背屈，有利于伸肌腱松弛和復(fù)位。用兩枚細的骨圓針交叉固定，要求解剖對位。術(shù)后肘關(guān)節(jié)屈曲90°位置用石膏托固定。3周后拔針，拆除石膏托，練習活動。 對陳舊性此骨外髁骨折，2個月以內(nèi)的嚴重移位骨折，雖有骨痂形成，但尚無堅強的骨性融合，應(yīng)考慮切開復(fù)位。必須注意，應(yīng)小心將肌腱周圍的纖維組織剝離切斷。將伸肌總腱松解后再將骨折塊復(fù)位。交叉針固定。 由于骨折塊骨質(zhì)的吸收及其旋轉(zhuǎn)移位的畸形愈合，故雖切開復(fù)位也難達到理想的對位。 |
| 中醫(yī)治療 | 以手法復(fù)位為主，對于無移位的可單純屈曲位固定，對有移位主要手法復(fù)位，在屈伸活動關(guān)節(jié)的同時一手推擠骨折塊，使其復(fù)位。對骨折塊翻轉(zhuǎn)移位的，主要在牽引下作肘關(guān)節(jié)搖晃牽抖法，多屈曲。伸直關(guān)節(jié)，將骨塊翻轉(zhuǎn)回來，使其復(fù)位，術(shù)后用超關(guān)節(jié)夾板固定。 |
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