| 疾病名稱（英文) | sclerosing osteomyelitis |
| 拚音 | YINGHUAXINGGUSUIYAN |
| 別名 | Garre骨髓炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨骼疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 硬化性骨髓炎又稱為Garre骨髓炎或原因不明的骨髓炎。是骨組織的一種低毒性感染。多見于抵抗力較強(qiáng)的男性青狀年，好發(fā)于長管狀骨骨干皮質(zhì)，常見了股骨和脛骨。臨床特點(diǎn)以骨硬化為主，無死骨形成和骨壞死、化膿。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于抵抗力較強(qiáng)的男性青狀年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的發(fā)生是由于體虛受邪為主，由于外因、內(nèi)因的侵襲引起筋骨損傷，邪毒與氣血相搏，結(jié)于骨骼，導(dǎo)致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、營氣不從、筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 致病因素的入侵，引起骨骼局部氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞，病久傷及正氣、正不勝邪，導(dǎo)致骨骼局部氣血凝滯，正虛邪實(shí)的虛實(shí)夾雜證。 1．氣滯血瘀： 證候：骨質(zhì)增厚硬化，局部疼痛、壓痛、不紅不熱、舌淡紅、苔薄、脈弦。 辨析：外感六yin之毒，或病后余毒未清，邪毒侵入導(dǎo)致氣血凝滯，不通則痛，故可見局部疼痛，壓痛；氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞則腫，故可見骨質(zhì)硬化增厚，腫塊固定、不紅不熱，舌淡紅、苔薄、脈弦乃氣滯血瘀之象。 2．正虛邪實(shí)： 證候：病程長，骨質(zhì)硬化區(qū)有小而不規(guī)則的骨質(zhì)破壞，局部疼痛、壓痛，并有輕微的紅熱之癥。 辨析：正氣虛弱不足以抗御外邪，病程長久不愈，并出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；局部紅熱疼痛乃是毒邪化熱之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 患肢逐漸增粗，間歇性脹痛，夜間或活動(dòng)時(shí)加重。X線片檢查可明確診斷。本病雖名為慢性硬化性骨髓炎，但與一般性骨髓炎不同。 |
| 發(fā)病 | 病程緩慢，可長期存在。當(dāng)勞累或長途步行后局部癥狀可加重或復(fù)發(fā)。雖不用抗生素治療，局部癥狀亦可慢慢靜止。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．全身癥狀輕微，無菌血癥。 2．患處酸脹疼痛，時(shí)輕時(shí)重，夜間加劇；行走過多，久站或勞累時(shí)加重。 3．局部漫腫堅(jiān)硬，壓痛，多無明顯紅熱表現(xiàn)。 4．長期存在，反復(fù)發(fā)作、加重。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線表現(xiàn)：初期可見長骨一段骨干皮質(zhì)增厚硬化，無破壞或死骨。嚴(yán)重時(shí)骨髓腔狹窄、甚至消失。整個(gè)病骨增粗、密度增高，皮質(zhì)增厚、骨干呈棱形變，邊緣光滑或不規(guī)則，周圍軟組織無腫脹陰影。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 血液細(xì)菌培養(yǎng)一般為陰性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．硬化型骨肉瘤：有放射狀骨膜增生和腫瘤骨，病變可穿入軟組織引起腫塊。 2．骨樣骨瘤：大部分骨樣骨瘤病人使用水楊酸鈉藥物后，疼痛可明顯減輕（即阿斯匹林試驗(yàn))。X線檢查常見于增厚的皮質(zhì)骨內(nèi)有"瘤巢"，或在松質(zhì)骨內(nèi)顯示有硬化骨質(zhì)圍繞的局限性骨質(zhì)透亮區(qū)，或產(chǎn)生局限性骨質(zhì)破壞，而且皮質(zhì)增厚和硬化范圍局限于骨干的一側(cè)骨皮質(zhì)。 3．尤文氏瘤：病變發(fā)展較快，病程較短。化驗(yàn)檢查血清堿性磷酸酶增高。X線表現(xiàn)：發(fā)生在長骨骨干部的病變，髓腔中有廣泛的蟲蝕狀或大小不等的斑片狀骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)有普遍的破壞，周圍有蔥皮樣骨膜增生。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．限制固定:急性發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈者，可用局部夾板，支架固定，限制活動(dòng)；同時(shí)用有效抗生素。 2．手術(shù)療法:根據(jù)病變情況可行局部切除增厚的骨皮質(zhì)。如病變局限，癥狀不嚴(yán)重者，可在骨皮質(zhì)上多數(shù)鉆孔，使髓腔內(nèi)的滲出液流出。如病變范圍較大，可在骨皮質(zhì)上鑿一狹長的骨槽、切除部分硬化骨，刮除髓腔內(nèi)的慢性肉芽組織和膿液，骨髓腔內(nèi)減壓。反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈后，用抗生素局部置入，一期關(guān)閉切口。術(shù)后石膏托固定，抬高患肢，改善血液循環(huán)，緩解疼痛。 |
| 中醫(yī)治療 | 根據(jù)致病因素引起局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，病久正氣不足、不能托毒外出的病機(jī)特點(diǎn)，可采用行氣活血通絡(luò)，恢復(fù)氣血通暢運(yùn)行，扶助人體正氣，托毒外出，促使疾病全愈。 一、辨證選方： 1．氣滯血瘀： 治法：活血通絡(luò)，佐以解毒。方藥：桃紅四物湯合仙方活命飲加減。桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸12g，川芎9g，赤白芍各9g，金銀花15g，貝母10g，天花粉10g，連翹9g，玄參10g，生草6g。 2．正虛邪實(shí)： 治法：清熱托毒，佐以活血。方藥：五味消毒飲合透膿散加減。金銀花15g，連翹12g，野菊花12g，蒲公英15g，生芪9g，當(dāng)歸12g，山甲10g，角刺15g，丹參20g。 三、其他療法： 1．外治法，可選用拔毒生肌散局部外敷，或用陽和解凝膏摻蟾蜍丸末，外敷局部腫硬處。 2．手術(shù)療法，可行局部切除增厚的骨皮質(zhì)或在增厚的骨皮質(zhì)鉆孔減壓。 |
| 中藥 | 醒消丸：每服3～6g，兒童減半，嬰兒服1／3，連用7天，停藥3天。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療思路與方案： 中西藥并用、內(nèi)外同治。辨證論治與抗生素同時(shí)使用；外治藥物外敷，必要時(shí)手術(shù)治療；患肢制動(dòng)休息。①患肢采用牽引或石膏固定以制動(dòng)；②抗生素聯(lián)合足量使用，可用抗青霉素酶的半合成青霉素類或頭孢菌素類和氨基糖甙類；③中藥解毒托毒、活血化瘀；④手術(shù)切除一側(cè)骨皮質(zhì)或開窗。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
