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精索炎

  
疾病名稱(英文) funiculitis
拚音 JINGSUOYAN
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 男性生殖器疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 精索炎是精索中除輸精管以外的組織感染,包括血管、淋巴管和結(jié)締組織等,絕大部分是急性發(fā)作,病原體為普通細菌或結(jié)核桿菌,常同時伴有附睪炎等疾患。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 精索炎絕大多數(shù)是急性發(fā)作,病原體常為普通細菌或結(jié)核桿菌,多伴有附睪炎等疾患;另外還有絲蟲、梅毒螺旋體等致病病原體。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 中醫(yī)文獻無此病名,本病多由肝經(jīng)濕熱引起,后期伴有氣滯血瘀之證。肝主宗筋,腎主二陰。若平素恣情縱欲,房勞過度,耗傷腎精,腎之精氣虧損,濕熱之邪乘虛內(nèi)侵;或嗜食辛辣厚味,損傷脾胃,濕濁內(nèi)生,蘊郁化熱,循經(jīng)下注;或由情志不暢,郁怒傷肝,肝失疏泄,氣機阻滯,津液不歸正化,日久變生痰濁,痰濕互結(jié),稽留不去,氣血不暢,脈絡(luò)瘀阻,可致精索增粗、變硬。
病理 病原體大多從淋巴管侵犯精索,引起精索組織的炎癥,有時還可形成膿腫、壞死、硬結(jié)、肉芽腫等病理改變。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷 本病多由外感邪毒,或內(nèi)傷肝腎,復(fù)感外邪而發(fā)病。病位在肝腎二經(jīng);病性則有虛有實,或虛實夾雜,后期則又兼瘀血停滯見證。
1.臨床表現(xiàn):精索炎主癥是沿精索走向的疼痛,并向陰囊部、陰莖與會陰部協(xié)射。常伴有發(fā)熱、畏寒,還可伴腰膝酸軟,性功能障礙等腎虛見證;肝經(jīng)濕熱者可見口苦咽干,陰囊潮濕,急躁易怒,小便黃赤。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
2.證候分析:《素問·太陰陽明篇》曰:“傷于濕者,下先受之。”濕熱之邪最易阻遏氣機,使氣機升降失常。肝脈繞陰器,腎主二陰。若平素縱欲過度,傷及肝腎,肝腎精氣虧損,易感外邪,濕熱之邪侵犯肝經(jīng),循經(jīng)下注;或平素情志不暢,急躁易怒,肝氣不舒,氣機阻滯,肝失疏泄,本經(jīng)津液留著不去,日久化為濕熱痰濁,留著肝經(jīng),可導(dǎo)致精索腫脹、疼痛。日久不愈,氣血瘀阻,則精索增粗、變硬、按痛。肝腎虧虛,腰府失養(yǎng)則腰膝酸痛;宗筋不用,則性功能障礙,肝經(jīng)濕熱則見口苦咽干,陰囊潮濕,小便黃赤;舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)均為肝經(jīng)濕熱之候。
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀 細菌等病原體侵入淋巴管而累及整個精索組織,表現(xiàn)為沿精索走向的疼痛,并向陰囊、陰莖與會陰部放射。全身可伴有發(fā)熱、畏寒等。
體征 精索炎的主要癥狀是沿精索走向的疼痛,并向陰囊、陰莖與會陰部放射?砂榘l(fā)熱、畏寒等全身癥狀,及附睪炎的表現(xiàn),日久還可見精索部位的增厚、變硬與壓痛。另外,有幾種頗為特殊的精索炎:
(一)地方性精索炎:有地方流行特點,是一種類似蜂窩組織炎的急性精索感染。表現(xiàn)為精索部位的腫脹、增厚、變硬與壓痛,伴全身發(fā)熱、畏寒,有時還可形成膿腫與發(fā)生壞死。有的起病并不急驟的亞急性或慢性病例,則精索部位可出現(xiàn)纖維結(jié)節(jié),這種疾病的原因尚不清楚,可能是一種鏈球菌的流行性感染。
(二)絲蟲性精索炎:絲蟲感染,除常見的侵犯下肢、陰囊、陰莖淋巴管外,有時也可侵犯精索淋巴管,引起絲蟲性精索炎。通常是一種慢性病變過程,精索變粗變硬,局部出現(xiàn)疼痛,這是由于精索內(nèi)淋巴管慢性炎癥阻塞引起,病變組織內(nèi)可找到活的或死亡的絲蟲。
(三)性病性淋巴肉芽腫精索炎:來自深部髂淋巴結(jié)的性病病原體,從淋巴管道逆行侵入精索淋巴管,有時也可侵入精索的血管,產(chǎn)生精索的疼痛和精索淋巴肉芽腫。
(四)梅毒性精索炎:頗為少見。梅毒螺旋體可侵入精索,常是其他部位梅毒病變向精索蔓延而成,表現(xiàn)為精索局部的疼痛,精索變粗、變硬、壓痛。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 精索炎有時需與急慢性附睪炎相鑒別。精索炎是沿精索走向的疼痛,可向陰囊、陰莖。會陰部放射,可為刺痛、的痛或抽痛或隱痛。急性附睪炎一般急性發(fā)作,表現(xiàn)為陰囊部位突發(fā)性疼痛,疼痛可致精索放射到腰部,較劇烈。檢查附睪明顯腫脹、顯著壓痛,表面皮膚微紅。精索炎則檢查睪丸及附睪無明顯增大,無壓痛及腹部壓痛。慢性附睪炎可有類似精索炎的疼痛,一般為隱痛,但檢查附睪一般可見附睪呈硬塊狀,有輕度壓痛與不適,可伴有精索增粗,輸精管直徑增粗現(xiàn)象。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預(yù)后 對精索炎應(yīng)積極治療。初期絕大部分為急性發(fā)作,經(jīng)過臨床治療可痊愈,一般病程1周~2周。如遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性者,可見精索增粗、變硬,嚴重者可引起不育。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 西藥治療
根據(jù)不同的致病原因選用抗生素。普通細菌感染多選用青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素等。結(jié)核桿菌感染,采用抗癆藥物治療。對地方性精索炎也需采用抗生素治療,多選用青霉素;絲蟲性精索炎,需用海群生、卡巴砷等藥物作抗絲蟲治療;對性病性淋巴肉芽腫精索炎,應(yīng)針對不同性病病原體,選用不同的藥物治療;梅毒性精索炎,可采用青霉素等藥物作抗梅毒治療。
中醫(yī)治療 一、治療則以清利肝膽濕熱為主,佐以活血化瘀。根據(jù)本病肝經(jīng)濕熱下注、阻滯氣機的病機特點,應(yīng)以清利肝膽濕熱,佐以理氣活血、補益肝腎為大法。治法以清利濕熱為主。腎虛佐以補益肝腎;氣郁佐以理氣,后期可加用活血化瘀之藥。方藥常用龍膽瀉肝湯加王不留行、夏枯草、丹參、牛膝、茴香治之。方中龍膽草、桅子、黃芩清肝瀉火;木通、車前子、澤瀉清利濕熱;當歸、丹參、生地養(yǎng)陰涼血活血;柴胡疏通肝氣;牛膝、小茴香、王不留行活血行氣止痛。若少腹抽痛明顯加元胡、川楝子以行氣止痛;氣虛證甚者加黃芪;腰膝酸軟加杜仲、桑寄生以補肝腎:若精索增粗變硬加荔枝核以行氣散結(jié)。
二、氣功治療:可用松靜功或養(yǎng)身功、站樁功。
三、外治療法:制乳香、沒藥各15g,七葉一枝花60g,羌活15g,小茴香10g,丹參30g。水煎,熏洗局部,每次20分鐘,日2次。
四、理療:可選用磁療及熱敷。
中藥
針灸 取穴行間、陰陵泉、陽陵泉、懸鐘、大敦,毫針刺,用瀉法;三陰交、關(guān)元、中極用補法,每日1次。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防 1.預(yù)防性病,節(jié)欲健身,增強體質(zhì)。2.病后忌房事,適當休息。3.忌食辛辣油膩之物。4.保持精神舒暢。
歷史考證
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