| 疾病名稱（英文) | glaucoma after iridocyclitis |
| 拚音 | HONGMOJIEZHUANGTIYANHOUQINGGUANGYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021808_76137.shtml" target="_blank">虹膜睫狀體炎或其并發(fā)癥，破壞了房水的正常循環(huán)途徑而致眼壓升高的一組青光眼，統(tǒng)稱為虹膜睫狀體炎后青光眼。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 較常見的虹膜睫狀體炎后青光眼是閉角型的，這往往先有廣泛的虹膜后粘連，使房水自后房流至前房的途徑中，在瞳孔領(lǐng)處被阻斷。被積滯在后房中的房水不斷推頂虹膜，形成虹膜膨隆終于使中周邊部前房極度變淺或完全消失，房角關(guān)閉、粘連，導(dǎo)致眼壓升高。長(zhǎng)期反覆發(fā)作的慢性虹膜睫狀體炎可使小梁組織直接遭受炎癥的破壞而發(fā)生變性，盡管房角仍然開放，或雖可見到散在局限性前粘連，但不足以解釋眼壓升高，往往提示小梁結(jié)構(gòu)本身已遭損害。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 虹膜睫狀體炎后的繼發(fā)性青光眼一般較易識(shí)別，因虹膜膨隆導(dǎo)致的繼發(fā)性閉角型青光眼，常有明顯的虹膜炎后遺變化，除眼壓極度升高時(shí)有睫狀充血，角膜水腫等體征外，角膜后往往有陳舊的角膜后沉淀物(KP)殘骸或色素沉著，虹膜萎縮紋理不清甚或出現(xiàn)新生血管，表示炎癥對(duì)組織的破壞及修補(bǔ)反應(yīng)。瞳孔后粘連是導(dǎo)致虹膜膨隆，房水循環(huán)障礙而引起青光眼的直接原因。在粘連的瞳孔領(lǐng)內(nèi)可能伴有纖維膜或纖維血管膜的形成，嚴(yán)重時(shí)可把晶狀體完全覆蓋，晶狀體混濁也很常見，前房角檢查常因中周部前房消失而變?yōu)椴豢赡埽绾缒づc角膜接觸太久或已有粘連，則可產(chǎn)生角膜基質(zhì)混濁或大泡性角膜病變，患者經(jīng)常為角膜上皮反覆脫落而遭受極大的痛苦。因小梁結(jié)構(gòu)破壞而引起的繼發(fā)性開角型青光眼，虹膜的改變比較輕微，有時(shí)可見炎性肉芽節(jié)結(jié)，虹膜后粘連不一定存在，房角偶可見局限性粘連，但仍大部開放，這種粘連多以下方為著，可能與位于前房角處的炎性滲出或較大KP，大多位于下方有關(guān)。污濁的色素沉著也較常見，兩側(cè)及下方為多，有時(shí)還可見到房角小梁上有新生血管。在房角鏡檢查時(shí)偶而可見血液從Schlemm管內(nèi)透過小梁滲入前房，像一條紅線緩緩垂下，在伴有睫狀體扁平部炎癥時(shí)，還可在眼底的周邊部鋸齒緣附近及其相鄰近的玻璃體內(nèi)見到乳白色濃密的滲出物或混濁懸浮物，也多集中在下方。這種繼發(fā)性開角型青光眼的眼壓水平不如閉角型來得高，但有較大波動(dòng)，視功能損害的程度相對(duì)較輕，進(jìn)展也較緩慢。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 虹膜睫狀體炎后繼發(fā)性青光眼的治療，對(duì)閉角型者以手術(shù)為主，以往對(duì)虹膜膨隆采用貫穿手術(shù)，實(shí)際上是難以見效的。因?yàn)楹缒ひ坏┡c前房角接觸就很快發(fā)生粘連，虹膜貫穿后，即使能暫時(shí)造成一條房水進(jìn)入前房的通路，虹膜稍變平伏，但仍不能解除房角的粘連，貫穿孔常很快重行堵塞，虹膜膨隆現(xiàn)象又復(fù)出現(xiàn)。除非虹膜膨隆存在的時(shí)間極短，患眼又處于十分安靜的情況下，估計(jì)不致有廣泛的房角粘連時(shí)，單純的虹膜貫穿術(shù)或切除術(shù)可能有效。 濾過手術(shù)是唯一可取的選擇，但術(shù)后可能激起炎癥再度活動(dòng)，不易建立有效的濾過泡，因而術(shù)前后輔以適當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)類固醇治療，誠屬必要。對(duì)繼發(fā)性開角型青光眼則宜先行藥物治療，O．5％噻嗎洛爾或1％左旋腎上腺素是首選藥物，縮瞳劑可能誘發(fā)炎癥活動(dòng)，一般不用，如有殘余慢性炎癥時(shí)還應(yīng)加用皮質(zhì)類固醇。藥物治療失敗時(shí)，濾過性手術(shù)也就成為不可避免的措施了。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
