| 疾病名稱（英文) | breakdown of coordination between heart and kidney |
| 拚音 | XINSHENBUJIAO |
| 別名 | 中醫(yī)：心悸，怔忡，不寐，健忘，遺精，西醫(yī)：心律失常，甲狀腺機能亢進，神經(jīng)官能癥，更年期綜合征，前列腺炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為心腎之間的陰陽水火關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)的證候。多因稟賦不足，或久病傷陰，或房室不節(jié)，縱欲過度；或思慮太過，情志郁久化火；或外感熱病致心火獨亢等使心陰暗耗，心陽亢盛，心火不下交于腎、腎水虧虛于下，不能上濟心火、形成心火不降，腎水不升，水火不濟。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證為心腎之間的陰陽水火關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)的證候。多因稟賦不足，或久病傷陰，或房室不節(jié)，縱欲過度；或思慮太過，情志郁久化火；或外感熱病致心火獨亢等使心陰暗耗，心陽亢盛，心火不下交于腎、腎水虧虛于下，不能上濟心火、形成心火不降，腎水不升，水火不濟。本證病位在心腎，屬慮實夾雜證的證候。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 心悸健忘，虛煩不寐，頭暈耳鳴，腰痠遺精，或腰膝痠困發(fā) 涼，潮熱盜汗，五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔少或無，脈細數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 滋陰降火，交通心腎。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)天王補心丹合朱砂安神丸加減：生地15克、玄參10克、茯苓10克、五味子10克、當(dāng)歸10克、朱麥冬12克、柏子仁10克、酸棗仁10克、黃連6克。本方運用于心腎不交之心陰不足者。(2)知柏八味丸加味：知母10克、黃柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、澤瀉6克、茯苓10克、夜交藤18克、合歡皮12克、石菖蒲10克、蓮心10克。本方適用于心腎不交偏于腎陰虧損者。以上方藥，濃煎取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，1日3次。 2．加減變化：若兼見火旺傷陰，舌紅絳無苔者，于基本方(2)中酌加石斛12克、沙參12克以甘寒滋陰；若兼見有濕熱，舌苔黃膩者于基本方(1)小加梔子10克。馬尾連6克、車前草15克、苡仁15克清熱利濕；若陰虛盜汗劇者于基本方(2)中加煅龍牡各15克、浮小麥15克、癟桃干15克斂陰止汗；若兼見肝火上炎，癥見頭暈?zāi)垦］^重者,可加菊花12克、桑葉10克、黃芩10克、鉤藤12克清散肝火；若熱擾精室，遺精頻作者加金櫻子10克、蓮須10克、沙菀蒺藜15克、刺猬皮10克滋腎固精。（二)飲食療法 （1)山藥荔枝粥：取鮮山藥100克、荔枝肉15～30克、桂元肉15克、五味子3克，冰糖適量。先將山藥切薄片，與荔枝肉、桂元肉、五味子煮，同取汁再加粳米100克煮成粥，加冰糖即成，可早晚服食。 （2)茅根赤豆粥：先取鮮白茅根30克，煎湯取汁，再煮赤豆30克待豆熟，加粳米200克煮粥，以豆煮爛為度，即可食用。 （三)氣功療法：心腎不交患者可用氣功作輔助治療、以坐位練入靜為主的強壯功為好。練功方法，要求環(huán)境安靜，坐后要全身放松，眼開一線，注意鼻尖，舌尖抵上腭。唾液多后徐徐下咽。如有雜念而忘記念數(shù)時，當(dāng)及時收回從頭再念，如念到100次而未忘，再從l念起。也可用隨息法，即思想高度集中在呼吸上，吸時氣下沉入小腹，呼時漸升細細呼出，思想隨呼吸升降，如有雜念，即把思想收回，初練10分鐘即可，練功中雜念太多，或見煩躁，立即收功，下次再練。征逐漸提高入靜境界的基礎(chǔ)上延長練功時間，常有較好療效。 施治要點： (一)在腦外傷后遺癥中的心腎不交之證頗多，此癥因腦受震蕩而致，治療時應(yīng)以益腎填精為主，因腎主骨生髓，腦為髓之海之故。藥物可用生熟地、何首烏、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、紫河車、魚膘膠等品。再隨證適當(dāng)加減即可，不必多用瀉心火之藥，防止苦寒過度傷陰。 (二)一般認為心腎不交證，從病機上分析多為心火旺于上，腎陰虧于下，水火不交而成。對于這種“心火旺、腎陰虛”常用黃連阿膠湯火“瀉心火，滋腎陰”；從臨床上分析，尚有“心火旺、腎陽虛”．“心氣虛、腎陽虛”、“心氣虛，腎陰虛”，亦可說是心腎不交證。其治療，“心火旺，腎陽虛”可用交泰丸瀉心火，助腎陽；對“心氣虛，腎陽虛，“用茯菟丸養(yǎng)心氣，補腎陽；對“心氣虛、腎明虛”用天王補心丹來益心氣，滋腎陰。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 主穴可取心俞、內(nèi)關(guān)、大陵、太溪，配穴可取太沖、神門、腎俞、合谷等，手法宜平補平瀉，留針15—20分鐘，捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插。每日一次。亦可采用腕踝針治療，進針點取內(nèi)關(guān)、神門。進針方法為：常規(guī)消毒，針尖迅速刺入皮膚后，使針體與皮膚面呈3O度角，針體在皮下的位置，盡可能緊貼在真皮下不能過深，進針塊，推針慢，不必捻轉(zhuǎn)，注意表淺，要松弛．進針時如遇有阻力或有酸、麻、脹痛等感覺，這是進針過深，應(yīng)將針尖退至皮下再沿表淺層刺入，進針2—6分，留針20—30分鐘。輕刺激為補，重刺激為瀉，治療心腎陰虛可取平補平瀉之法。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 1．若心腎不交證小失眠嚴(yán)重得，應(yīng)要求病房安靜，室內(nèi)要清潔衛(wèi)生，溫度濕度要適宜，以保證病人能得到充分休息。2．若表現(xiàn)為逝精頻作的病人則應(yīng)告知個人衛(wèi)生的重要性，如保持陰部的清潔，干燥；內(nèi)褲寬大不宜過緊，夜間睡眠不能使陰部太暖。 3．未婚男青年的手yin常是心腎不交的遺精病的病因，應(yīng)告誡其危害性，使病人決心戒險惡習(xí)。若因陰莖包皮過長，動員病人切除，不愿切除者，必須每天清洗陰莖、龜頭部的尿垢，防止包皮嵌頓龜頭。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
