| 疾病名稱（英文) | acute disseminated encephalomyelitis |
| 拚音 | JIXINGBOSANXINGNAOJISUIYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 腦部疾病，脊髓疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性播散性腦脊髓炎可見(jiàn)于疫苗接種后，稱為免疫接種后腦脊髓炎。也可見(jiàn)于病毒等感染后，稱為感染后腦脊髓炎。病前無(wú)明顯感染誘因者，稱為特發(fā)性急性播散性腦脊髓炎。本病是一種廣泛累及腦、脊髓的急性脫髓鞘疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 疫苗接種后腦脊髓炎常見(jiàn)于狂大病疫苗和牛痘疫苗接種后。偶見(jiàn)于其他疫苗，包括細(xì)菌疫苗接種后或注射異體血清，特別是破傷鳳血清之后。感染后腦脊髓炎多見(jiàn)于病毒感染后，如麻疹、水痘、流感、腮腺炎等，偶見(jiàn)于鏈球菌及葡萄球菌感染之后。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理改變是在腦、腦干、小腦和脊髓白質(zhì)中有散在的，中、小靜脈周?chē)�，直徑介�?．1—1mm之間的脫髓鞘病灶和淋巴、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。軸突和神經(jīng)細(xì)胞則相對(duì)完好。病變多屬于同一時(shí)相，僅見(jiàn)于顯微鏡下，但偶可融合成大的病變，形成軟化灶。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)軸索、神經(jīng)細(xì)胞及其他組織成分的破壞。 本病曾認(rèn)為是病毒感染所致，但無(wú)足夠的證據(jù)說(shuō)明神經(jīng)組織損害是由病毒直接侵襲引起。本病的病理改變同一般病毒感染直接引起者明顯不同，而與實(shí)驗(yàn)性過(guò)敏反應(yīng)性腦脊髓炎的病理所見(jiàn)相同。其致腦炎抗原是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特異性氨基酸序列的堿性蛋白。一般認(rèn)為急性播散性腦脊髓炎主要是在細(xì)胞免疫障礙基礎(chǔ)上，廣泛累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的自身免疫反應(yīng)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.以兒童及青少年多見(jiàn)，急性或亞急性發(fā)病。 2.病前常有出疹性病毒感染（如麻疹、風(fēng)疹、水痘等)或疫苗接種史。 3.原發(fā)疾病或接種后數(shù)日、數(shù)周出現(xiàn)播散性腦炎和脊髓損害的癥狀和體征。 4.腦脊液細(xì)胞數(shù)、蛋白含量輕度增高和免疫球蛋白增高。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床上可分為：腦型、脊髓型和腦脊髓型三種。多在疫苗接種后或感染后的4—14d起病。腦型者突發(fā)頭痛、嘔吐、嗜睡或精神紊亂，包括幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)障礙、腦神經(jīng)麻痹、偏癱、驚厥、肌陣攣癥狀。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)昏迷及去大腦強(qiáng)直，少數(shù)病例可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，視乳頭水腫。脊髓型者突發(fā)弛緩性四肢或下肢癱瘓，感覺(jué)消失及大、小便障礙。腦、脊髓癥狀同時(shí)存在時(shí)病情嚴(yán)重。 一般于10d左右開(kāi)始恢復(fù)，逐漸至痊愈。嚴(yán)重的病例于急性期死亡或殘留智能與運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 頭顱CT檢查可能發(fā)現(xiàn)位于腦白質(zhì)中的低密度灶。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 腦脊液白細(xì)胞可輕度增多，蛋白、γ球蛋白和IgG含量也可輕度增高，但正常者也不少見(jiàn)。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 需與病毒性腦炎、急性脊髓炎、感染中毒性腦病鑒別。特發(fā)性病例需同首次發(fā)病的多發(fā)性硬化相鑒別，有待隨診觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀及體征基本消失，腦脊液檢查明顯改善或恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及腦脊液檢查改善。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療除對(duì)癥支持療法以外，早期可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
