| 疾病名稱（英文) | nephritis of allergic purpura |
| 拚音 | GUOMINXINGZIDIANSHENYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 過敏性紫癜腎炎是由過敏性紫癜引起的腎臟損害，后者的腎累及率約30％—60％。成人過敏性紫癜相對少，但腎累及率較兒童高且較嚴(yán)重。男性較女性多見。本病為免疫復(fù)合物引起的系統(tǒng)性血管炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因可能為藥物或感染等。主要累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 腎病理損害主要為腎小球系膜細(xì)胞增生，可呈局灶和彌漫性，但大多有節(jié)段性加重傾向。常可見血管襻的纖維素樣壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，纖維蛋白滲出和毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成。新月體很常見。免疫熒光檢查可見IgA為主的系膜區(qū)顆粒狀沉積，可測到J鏈提示IgA為多聚體。C3和備解素遠(yuǎn)較C1q和C4常見。電鏡下可見系膜區(qū)的電子致密物沉積，后者亦偶可見于內(nèi)皮和上皮下。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 血尿為其主要臨床表現(xiàn)。曾發(fā)現(xiàn)本病的循環(huán)單核細(xì)胞和脾臟巨噬細(xì)胞表面Fc受體減少，提示免疫復(fù)合物的清除異常。組織常沉積有IgA和補體后期成分及備解素，提示為補體旁路激活。 |
| 體征 | 紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)主要為肉眼和鏡下血尿，可呈一過性或持續(xù)性。多于皮膚紫癜后4周內(nèi)出現(xiàn)，較晚出現(xiàn)者預(yù)后較差。可同時伴有蛋白尿和水腫，部分表現(xiàn)為腎病綜合征，尿蛋白多呈非選樣性。高血壓相對不常見。少數(shù)可呈進(jìn)行性腎功能衰竭。腎病理為新月體腎炎者，臨床呈急進(jìn)性腎小球腎炎，腎動脈呈急驟惡化。實驗室檢查約50％病例可有血清IgA增高；約30％病例有中度血清總補體和備解素水平下降，而血C3水平大多正常。在活動期�？蓽y到含IgA或IgG的循環(huán)免疫復(fù)合物。后者被認(rèn)為和腎損害的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。某些系列發(fā)現(xiàn)本病的HLAB35的檢出率較高。 本病在首次發(fā)作后數(shù)月至數(shù)年，其皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛和血尿可有復(fù)發(fā)，但一般認(rèn)為本病具良性自限性，如起病后3—4年內(nèi)腎功能無影響，一般很少進(jìn)展至腎衰。但本病如高齡發(fā)病，起病呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)或腎病綜合征持續(xù)不緩解，腎病理呈彌漫性系膜增生伴50％以上腎小球新月體形成者，常提示預(yù)后不良。紫癜性腎炎約有10％—20％的病例腎損害呈慢性進(jìn)展至尿毒癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則為去除病因；腎上腺皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑可控制腎外癥狀，對腎損害可能有幫助但療效不確切。對于大量新月體形成者，認(rèn)為此類藥物可改善腎功能。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
