| 疾病名稱（英文) | edema caused by kindey-yang asthenia |
| 拚音 | SHENYANGXUSHUIFAN |
| 別名 | 中醫(yī)：水腫，心悸，痰飲，西醫(yī)：慢性腎炎，充血性心力衰竭，肝硬化腹水 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多因先大稟賦不足，后天失養(yǎng)，或老年體衰，或久病失養(yǎng)以致腎陽虛衰，膀胱氣化失司，水液停留體內(nèi)而致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多因先大稟賦不足，后天失養(yǎng)，或老年體衰，或久病失養(yǎng)以致腎陽虛衰，膀胱氣化失司，水液停留體內(nèi)而致。病位在腎，犯及脾或上犯心肺。病性屬慮證或本虛標(biāo)實(shí)之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 周身浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短少，腰膝痠痛，或小便日少夜多，并見心悸氣短，咳嗽氣喘，動則喘促，舌質(zhì)淡胖有齒印，苔白滑，脈沉細(xì)，或沉遲。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 溫腎助陽，化氣利水。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：真武湯加味：炮附片10克、白術(shù)15克、澤瀉10克、茯苓30克、車前子12克、懷牛膝12克、干姜6克、肉桂3克。用水煎煮，取汁250～300毫升，分3次微溫服用，每日1劑。 2．加減變化：若小便清長量多者，去澤瀉、車前子，加菟絲子15克、補(bǔ)骨脂10克、巴戟天10克；若心悸、唇鉗、脈結(jié)代或虛浮者，宜重用附片15克，再加桂枝9克、炙甘草8克、丹參12克、川芎10克；若兼見喘促，不能平臥，汗出肢冷，脈虛浮而數(shù)，宜加人參10克、五味子10克、麥冬12克、山茱萸、牡蠣各12克，或吞服黑錫丹。 (二)外敷藥物 1．牽牛散：煅黑丑、煅白丑各6克、煅牙皂7克、廣木香9克、沉香9克、乳香、沒藥各9克、琥珀3克，共研細(xì)為末，與面粉拌勻，水調(diào)為餅，外敷氣海穴。 2．鋪臍藥餅：巴豆霜12克、輕粉6克、生硫磺3克，研末水調(diào)作餅，鋪棉花于臍上貼之，俟3、5小時(shí)去餅，并食以溫粥補(bǔ)之，隔日一次。 3．地龍餅：地龍9克、甘遂、豬苓、朱砂各9克，共研為末，蔥適量搗爛，和藥末調(diào)敷臍部。 4．消河餅：大田螺4個(gè)，大蒜瓣5枚、車前子6克，共作成餅狀貼敷于臍部。以上諸方均可通阻、化氣、利水。 （三)飲食療法： (1)苡米雞湯：凈雞2000克、苡米500克、黨參30克、生姜20克、蔥15克、精鹽6克。以上諸物，放入砂鍋，加水3000毫升，大火燒開，打去浮沫，改用小火，至雞肉燉爛為度，每服適量，每日2～3次。 (2)獨(dú)蒜烏魚：烏魚750克、獨(dú)蒜120克、冬筍20克、火腿20克、雞湯600毫升、蔥10克、生姜10克。先將烏魚煎l～2分鐘，放入獨(dú)蒜炸熟，再入各物，摻雞湯入內(nèi)，小火煮熱。每服適量。 (3)苡米燒鵪鶉：鵪鶉10只、芯米20克、黃芪10克、肉湯1000克、生姜10克。按常法烹調(diào)至熱，隨意食用。 (4)地黃狗肉：狗肉1500克、熟地黃15克、枸杞15克、甘草3克、生姜20克、蔥20克，柏樹木約250克，放入鍋內(nèi)清水煮沸，再將上諸藥一并放入，待狗肉煮熟透后，即可食用。 施治要點(diǎn)： (一)腎為先天之本，藏真陰而寓元陽，五臟六腑之氣均賴之以滋養(yǎng)；脾為后天之本，主運(yùn)化水谷，為生化之源。當(dāng)腎陽虛弱，水濕停留之時(shí)，脾陽亦為之損傷，故治療本證之時(shí)，還須酌加溫運(yùn)脾陽、補(bǔ)益脾氣之品，如黨參、黃芪、白術(shù)等，以助運(yùn)化，祛水濕。 (二)本證因陽氣虛而水濕停留，繼而可影響血液運(yùn)行，而造成氣血瘀滯；反之，由于氣血瘀滯，亦可加重水濕的停留。因此，每于臨床，多加用行氣活血利水之藥，如赤芍、丹參、坤草、益母草、澤蘭葉等。 (三)本證之水腫，病程冗長，病情反復(fù)，腫勢時(shí)輕時(shí)重，不可一見水腫嚴(yán)重或持續(xù)不退時(shí)，貿(mào)然采用攻下逐水之劑，因此刻患者腎脾陽氣皆虛，妄用攻瀉，將會導(dǎo)致脾陽更衰，正氣更虛，重犯虛虛之戒。所以在這種情況下，應(yīng)采用通陽利水，促脾溫腎，既可利水而又不致?lián)p傷正氣。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 可作為本證的輔助治療方法。1．針刺：取穴水分、氣海、三焦命、足三里、三陰交、脾俞、腎俞等。針刺多用補(bǔ)法，每日1～2次。2．艾灸：主灸脾俞、腎俞穴，并配合氣海、足三里、三陰交穴。每次灸10～15分鐘，每日2～3次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 如長期臥床者，應(yīng)注意避免褥瘡。防寒保暖，以防重感外邪，引發(fā)感目，加重病情。若喉間有痰者，應(yīng)及時(shí)排痰，以免痰阻氣道。防止皮膚損傷，避免變證發(fā)生。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
