| 疾病名稱（英文) | reentrant tachycardia |
| 拚音 | ZHEFANXINGXINDONGGUOSU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由折返機(jī)制引起的各類心動(dòng)過速，統(tǒng)稱折返性心動(dòng)過速，可表現(xiàn)為多種室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速。心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)雖然也主要由折返引起，但一般不稱之為折返性心動(dòng)過速。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 室上性心動(dòng)過速可由心房?jī)?nèi)、房室交接處內(nèi)局灶性微型折返環(huán)引起，也常由房室間附加通道（旁道)與正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)形成的房室間大折返環(huán)引起，常被分別稱為折返性心動(dòng)過速與反覆性心動(dòng)過速；室性心動(dòng)過速可由心室肌肉或浦肯野纖維終未分支或左、右束支形成的折返環(huán)引起。近來(lái)細(xì)胞電生理研究發(fā)現(xiàn)失去應(yīng)激性的心肌節(jié)段內(nèi)電緊張性電流反射性折返，可致心動(dòng)過速。正常心肌內(nèi)興奮傳導(dǎo)并不產(chǎn)生折返現(xiàn)象。由于不同原因出現(xiàn)不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度不等的兩條或兩條以上的傳導(dǎo)途徑，當(dāng)激動(dòng)到達(dá)時(shí)，傳導(dǎo)徑路“甲”尚處于不應(yīng)期，不能將激動(dòng)前向（或逆向)傳導(dǎo)，即所謂單向傳導(dǎo)阻滯，激動(dòng)乃由徑路”乙”傳導(dǎo)，然后折向徑路“甲”，并沿徑路“甲”返回起點(diǎn)，形成折返環(huán)。如條件適合，環(huán)型折返持續(xù)則可形成心動(dòng)過速。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 折返性心動(dòng)過速的診斷可依據(jù)特征性心電圖表現(xiàn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 折返性心動(dòng)過速常發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病者，如房室結(jié)內(nèi)雙徑路（快、慢通道)．心室預(yù)激（包括隱匿旁道)等。亦見于器質(zhì)性心臟病患者，或由藥物、心肌缺血、缺氧、酸中毒等引起。臨床表現(xiàn)隨病因、心動(dòng)過速性質(zhì)（室上性或室性)、心率與心律失常的血流動(dòng)力學(xué)后果而異。心動(dòng)過速發(fā)作和中止大多突然，160—220次／min，室上性心動(dòng)過速多呈1:1房室傳導(dǎo)，采用興奮迷走神經(jīng)的藥物或措施�？墒拱l(fā)作中止。偶見永久性連續(xù)發(fā)作的折返性室上性心動(dòng)過速，多發(fā)生在有間隔旁道的兒童，癥狀不明顯，但有時(shí)可致心力衰竭。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心率120—250次／min。可由伴P-R間期延長(zhǎng)的房性過早搏動(dòng)誘發(fā)的折返性心動(dòng)過速，或由伴P-P間期延長(zhǎng)（逆向傳導(dǎo)阻滯的房室交界處早搏誘發(fā))；偶由室性過早搏動(dòng)引起。連續(xù)發(fā)作型折返性心動(dòng)過速的起始多在竇性心率進(jìn)行性加速后，不伴P-P間期延長(zhǎng)。連續(xù)發(fā)作的心動(dòng)過速中，偶見幾次竇性心搏。心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)P'波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3—V6倒置，P'-R間期＜R-P'間期。程控額外電刺激能反覆誘發(fā)和中止心動(dòng)過速發(fā)作，是確立折返性心動(dòng)過速的可靠依據(jù)。與后除極觸發(fā)所致的心動(dòng)過速不同，額外電刺激提前的程度與心動(dòng)過速第一個(gè)QRS波群發(fā)生的時(shí)間密切相關(guān)。若前者發(fā)生晚，則后者發(fā)生早，反之，前者發(fā)生早則后者發(fā)生晚。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療針對(duì)病因和心動(dòng)過速的性質(zhì)，選用興奮迷走神經(jīng)的措施或藥物，或用抗心律失常藥物中止和預(yù)防發(fā)作，也可用人工心臟起搏器快速抑制中止發(fā)作。對(duì)藥物治療無(wú)效的折返性心動(dòng)過速，近來(lái)還有用電生理方法確定折返環(huán)部位，進(jìn)而手術(shù)切除或用電、激光、冷凍等方法破壞折返環(huán)的。近來(lái)采用射頻消融導(dǎo)管治療折返性心動(dòng)過速，有取得較好療效的報(bào)道。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
