| 疾病名稱(chēng)（英文) | ventricular premature beat |
| 拚音 | SHIXINGGUOZAOBODONG |
| 別名 | 室性早搏， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 室性過(guò)早搏動(dòng)也稱(chēng)室性早搏，是一次由希司束分支以下異位起搏點(diǎn)提早產(chǎn)生的心室激動(dòng)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可見(jiàn)于正常人，但冠心病，尤其是急性心肌梗死時(shí)，心肌病、心肌炎、洋地黃類(lèi)或奎尼丁藥物毒性反應(yīng)、低血鉀時(shí)更易發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 是希司束分支以下的異位起搏點(diǎn)自律性暫時(shí)增高；室內(nèi)環(huán)型或微型折返運(yùn)動(dòng)；室內(nèi)并行收縮與后除極觸發(fā)激動(dòng)所引起。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 室性過(guò)早搏動(dòng)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.有心悸、心跳間歇感或無(wú)癥狀。呈聯(lián)律或不規(guī)則出現(xiàn)。早搏的脈搏較細(xì)弱或不能捫及。 2.心電圖： 室性早搏：提早出現(xiàn)的QRS-T波寬而畸形，T波與主波方向相反，其前無(wú)異位P波。有完全性代償間歇，可呈多源性、多形性或聯(lián)律性。 [附]早搏分類(lèi) 1.過(guò)早搏動(dòng)：每天固定時(shí)間觀察30min。 （1)輕度：患者無(wú)明顯癥狀，平均每分鐘過(guò)早搏動(dòng)≤5次。 （2)中度：平均每分鐘5次以上，或呈二、三聯(lián)律。 （3)重度：有多源性，或連續(xù)2個(gè)以上過(guò)早搏動(dòng)，或R波在T峰上，而Q-T延長(zhǎng)者。 2.Lown氏將室性早搏分為五級(jí)，并認(rèn)為高級(jí)別者即Ⅲ～Ⅴ級(jí)以后發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性增加。 室性早搏的分級(jí)（Lown) 0級(jí)：無(wú)室性早搏 Ⅰ級(jí)甲：偶而發(fā)現(xiàn)（每小時(shí)之<30次，每分鐘<1次) Ⅰ級(jí)乙：偶而發(fā)現(xiàn)（每小時(shí)之<30次，每分鐘>1次) Ⅱ級(jí)：經(jīng)常出現(xiàn)（每小時(shí)>30次) Ⅲ級(jí)：多源性 Ⅳ級(jí)甲：反復(fù)出現(xiàn)接連2次 Ⅳ級(jí)乙：反復(fù)出現(xiàn)短陣成串，最長(zhǎng)的7次聯(lián)在一起 Ⅴ級(jí)：提早出現(xiàn)的R波落于T波上，24小時(shí)中一小時(shí)連續(xù)出現(xiàn)3次者 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 室性早搏應(yīng)與伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)的室上性早搏鑒別，前者QRS波群前無(wú)相關(guān)的P波。發(fā)生在舒張晚期的室性早搏，其前有竇性P波，應(yīng)與間歇發(fā)生的心室預(yù)激波鑒別。 無(wú)器質(zhì)性心臟病者偶發(fā)室性早搏，常無(wú)重要意義。頻發(fā)呈聯(lián)律的，或連續(xù)發(fā)生2—3次早搏，或發(fā)生在前一個(gè)心搏的T波上的早搏，或早搏的QRS波群異常寬大或?yàn)槎嘣葱缘木崾究赡苡胁±硪饬x。此外，Q-T或Q-U時(shí)限延長(zhǎng)、左房室瓣脫垂綜合征，奎尼丁或銻劑毒性作用，以及急性心肌梗死情況下出現(xiàn)的室性早搏，可能發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，應(yīng)予重視。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)見(jiàn)“過(guò)早搏動(dòng)”條。 室性早搏可發(fā)生在竇性心律或異位心律的基礎(chǔ)上，為提早出現(xiàn)的畸形QRS波群，其時(shí)限大多≥0．12s，T波與QRS波群主波方向相反，QRS波群前無(wú)相關(guān)的P波。但源于束支或分支近端的沖動(dòng)可沿希-浦系統(tǒng)傳至另一側(cè)心室，QRS波群時(shí)限可不增寬。室性早搏的沖動(dòng)大多不干擾竇房結(jié)的自律性，因而早搏前后兩個(gè)竇性心搏間距，為竇性周期的2倍，早搏后有完全代償間歇。除插入性室性早搏外．室性早搏均取代竇性心搏一次，后者的P波落在早搏的ST段或QRS-T波群內(nèi)。如早搏發(fā)生過(guò)晚，QRS波群之前可有竇性P波，P-R間距適當(dāng)時(shí)，能形成室性融合波�；拘穆奢^慢時(shí)，室性早搏可插入兩次基本心搏之間，形成插入型早搏。有時(shí)室性早搏的沖動(dòng)逆?zhèn)髦列姆�，在QRS波群之后出現(xiàn)一個(gè)逆行P'波，逆行P'波可再折返激動(dòng)心室，形成QRS-P'-QRS的組合，即所謂回頭心搏。室性早搏尚可通過(guò)隱匿傳導(dǎo)逆行到房室交接處，不引起逆行P波，但使早搏后第一個(gè)心搏的P-R間期延長(zhǎng)。同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)的室性早搏，而配對(duì)間期固定的稱(chēng)為多形性室性早搏；配對(duì)間期不等的，稱(chēng)為多源性室性早搏。早搏發(fā)生在前一次心搏的易損期時(shí)（R在T上)，容易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。室性早搏后第一個(gè)心搏的T波可低平或倒置，其臨床意義，尚有爭(zhēng)論（圖1、2)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.顯效：用藥后過(guò)早搏動(dòng)消失。 2.有效：用藥后過(guò)早搏動(dòng)次數(shù)較原有減少5%以上或減輕一度者。 3.無(wú)效：用藥后無(wú)變化。 4.惡化：用藥后過(guò)早搏動(dòng)較前增加50%。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則參見(jiàn)“過(guò)早搏動(dòng)”條。須緊急處理的可靜脈給予利多卡因，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。氯化鉀一般以1g溶于5％葡萄糖液200—300ml內(nèi)，在心電圖觀察下靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴入0. 5g，一次總量不超過(guò)2g。心電圖出現(xiàn)高血鉀表現(xiàn)時(shí)立即停用�？诜幬锟蛇x用美心律、普羅帕酮（心律平)、乙嗎噻嗪、胺碘酮等。β受體阻滯劑適用于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的室性早搏，如普萘洛爾（心得安)或美托洛爾（美多心安)。洋地黃類(lèi)（適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏)．普魯卡因胺、丙吡胺不宜用于青光眼或前列腺肥大患者，心功能不全者慎用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
