| 疾病名稱（英文) | viral meningitis |
| 拚音 | BINGDUXINGNAOMOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 病毒性腦膜炎是由多種特異病毒侵犯中樞神統(tǒng)系統(tǒng)所表現(xiàn)的臨床綜合征。不同病毒所引起的臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異，癥狀以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、倦怠、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。通常病程短而呈自限經(jīng)過(guò)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的病原主要有：腸道病毒（柯薩奇A、B 組及�？刹《�、脊髓灰質(zhì)炎病毒)，皰疹病毒（單純皰疹、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒)，粘液病毒（流感病毒、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹病毒)，蟲媒病毒，其他如淋巴脈絡(luò)叢腦膜炎病毒、腺病毒等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 腸道病毒腦膜炎主要傳播途徑為經(jīng)糞-口傳染，常在晚春和夏季時(shí)有流行傾向，各年齡組都有發(fā)病，多見于兒童。腮腺炎病毒腦膜炎傳染源為早期患者或隱性感染者，全年均可發(fā)病，冬春較多，年長(zhǎng)兒童及青年多見。淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎常發(fā)生于晚秋及冬季，以青壯年多見，單純皰疹病毒腦膜炎無(wú)季節(jié)分布，常散發(fā)，主要見于幼兒及成年人。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病毒通過(guò)皮膚（蟲媒病毒)、消化道（腸道病毒)或呼吸道（麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎病毒)進(jìn)入人體，先在局部組織繁殖，然后進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)生病毒血癥，通過(guò)血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，少數(shù)病毒如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)神經(jīng)纖維傳入腦內(nèi)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理變化主要為局限于腦膜的炎癥改變，若病變侵犯腦實(shí)質(zhì)臨床可表現(xiàn)腦炎癥狀。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 病毒性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.起病多急驟，初常表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、倦怠、嗜睡或畏光等。 2.患者常有發(fā)熱，體溫可達(dá)37℃～40℃，伴項(xiàng)背疼痛、肌痛。 3.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征及布氏征陽(yáng)性，但不象細(xì)菌性腦膜炎那樣嚴(yán)重。 4，與某些特定病毒感染有關(guān)癥狀：皮疹、腮腺腫大與睪丸炎、淋巴結(jié)腫大壓痛等。 5.腦脊液檢查：白細(xì)胞增多為（0.1～0.4)×109（100～400/mm3)，少數(shù)可達(dá)1×109（1000/mm3)，淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞增多。蛋白輕度增高，常不超過(guò)100mg%，葡萄糖含量一般正常，亦可稍低。初期分離病毒可陽(yáng)性。 6.血清學(xué)檢查：病毒的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或嗜異體凝集試驗(yàn)、病分離可幫助診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 患者腦脊液壓力可略偏高，細(xì)胞數(shù)一般為（50-500)×106／L,發(fā)病早期以中性粒細(xì)胞為多，以后可迅速轉(zhuǎn)為以淋巴細(xì)胞為主，蛋白量稍高，為0.4－1g／L,糖量及氯化物正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，部分患者腦脊液常規(guī)亦可正常，確診依據(jù)為取患者之咽拭、糞便、腦脊液標(biāo)本作病毒分離或采取患者雙份血清進(jìn)行特異性抗體測(cè)定。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 潛伏期一般為2-10d。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 各種病毒引起的病毒性腦膜炎的臨床癥狀相似，起病可急可緩，大部分病人起病急驟，可有輕度乏力等前軀癥狀。發(fā)熱、頭痛、嘔吐且有腦膜刺激征，一般呈中等熱度平均持續(xù)4-6d, 個(gè)別可達(dá)10d�？滤_奇A組及埃可病毒的某些型別尚可伴發(fā)皮疹、咽部皰疹及咽痛、胸痛、肌痛、肌力減退等癥狀，且可有倦怠、無(wú)力、頭暈、嗜睡、不安表現(xiàn)。有些病人因同時(shí)累及腦實(shí)質(zhì)可表現(xiàn)嗜睡或意識(shí)障礙、肢體強(qiáng)直、驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)病理征等明顯的腦癥狀，稱為腦膜腦炎。病毒性腦膜炎患者體征甚少，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性常成為唯一體征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正�；蜉p度增加，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，腦脊液改善。 |
| 預(yù)后 | 經(jīng)休息及對(duì)癥治療，癥狀可漸漸恢復(fù)，大部分病人病情不重，預(yù)后良好而無(wú)后遺癥。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病毒性腦膜炎的治療以對(duì)癥和支持療法為主，加強(qiáng)護(hù)理并注意患者營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。對(duì)高熱、頭痛等癥狀應(yīng)給予退熱止痛藥。明顯顱內(nèi)高壓者可給予20％甘露醇、地塞米松等靜注以減輕腦水腫，并可酌情選用阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥苷)、阿糖胞苷、利巴韋林（病毒唑)、干擾素等藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
