| 疾病名稱(chēng)（英文) | allergic eyelid dermatitis |
| 拚音 | GUOMINXINGYANJIANPIFUYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：風(fēng)赤瘡痍 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 眼附屬器官疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 過(guò)敏性眼瞼皮膚炎最常見(jiàn)的為眼瞼濕疹，它是一種由內(nèi)外因素引起的具有明顯滲出或鱗屑的皮膚炎癥反應(yīng)，可為全身或面部濕疹的一部分，也可單獨(dú)眼瞼發(fā)病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。凡風(fēng)熱外襲，或過(guò)食肥甘，濕熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻胞瞼；或久病血虛，燥自內(nèi)生，胞瞼失養(yǎng)，皆可發(fā)為本病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病辨證以虛實(shí)為綱。發(fā)病初期，胞瞼紅赤癢痛，覆有鱗屑，多屬風(fēng)熱偏盛；患處濕爛水泡、膿泡較多者，多屬濕熱偏盛；若日久失治，陰血耗傷，皮膚干燥脫屑，甚或皸裂，多屬血虛生風(fēng)。 １．風(fēng)熱偏盛 證候：患處紅腫或膚色暗紅，覆有鱗屑，刺癢，灼痛，伴有發(fā)熱惡寒，咽喉癢痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼紅赤癢痛，覆有鱗屑，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：風(fēng)熱外襲，上攻胞瞼，故紅赤癢痛；風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣被郁，故發(fā)熱惡寒；咽喉為肺之門(mén)戶，風(fēng)熱襲肺，故咽癢喉痛：舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)，皆為風(fēng)熱偏盛之征。 ２．濕熱偏盛 證候：患部潮紅，濕爛流水，兼有水泡或膿泡，刺癢灼熱，伴有胸悶脘痞，食少便溏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以患處濕爛，水泡、膿泡較多，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：濕熱上犯胞瞼，熱勝肉腐成膿，濕盛潰爛流水，故水泡，膿泡較多；濕熱蘊(yùn)脾，脾失健運(yùn)，故脘痞，食少。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)皆為濕熱內(nèi)盛之征。 ３．血虛生風(fēng)證候：病程日久，皮膚干燥脫屑，或水泡消后皮膚皸裂，伴有頭暈?zāi)垦�，面色無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)： 辨析：①辨證：以皮膚干燥脫屑或皸裂，舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：久病傷及陰血，血虛生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)故干燥脫屑皸裂；血虛不能上濡頭目，故頭暈?zāi)垦�，面色無(wú)華；舌淡脈細(xì)皆為血虛之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1. 藥物過(guò)敏、昆蟲(chóng)叮咬、油漆接觸及食物過(guò)敏史。 2.眼瞼瘙癢，燒灼感。 3.眼瞼皮膚紅腫，紅斑，丘疹。水泡滲出結(jié)痂及鱗屑。 4.嗜酸性細(xì)胞增多。 5.慢性期皮膚粗糙或肥厚。 具備第1～4項(xiàng)即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １.眼瞼皮膚有接觸某些藥物或化妝品的病史，如磺胺、汞劑、碘劑等。慢性淚囊炎、卡他性結(jié)膜炎的淚液、分泌物長(zhǎng)期刺激皮膚或過(guò)敏體質(zhì)的兒童患者也可罹患此病。 ２．急性者初起時(shí)瞼皮膚腫脹充血類(lèi)似丹毒，繼而發(fā)生疤疹，破潰后留有薄痂。如繼發(fā)感染則可有膿痂或潰瘍。感染擴(kuò)散則并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎等，自覺(jué)癥狀多為刺癢、灼熱、局部緊張不適、流淚等。 ３．慢性者自覺(jué)癥狀較輕，可反復(fù)發(fā)作，濕疹長(zhǎng)期不愈，皮膚粗糙變厚，呈磷屑樣外觀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 嗜酸性細(xì)胞增多。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 與眼瞼熱性皰疹相鑒別：后者多繼發(fā)于急性呼吸道感染，或其它高熱疾病之后，亦可見(jiàn)于孕婦及體力衰竭的老年人。病變以下瞼多見(jiàn)，其皰疹呈簇狀半透明，常沿三叉神經(jīng)眶下支分布范圍而分布，皰疹約在１周內(nèi)干涸，結(jié)痂脫落后不留瘢痕。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：炎癥消失，皰疹消退。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．去除病因：首先應(yīng)去除病因。停用刺激物，除去刺激源并加以適當(dāng)治療。對(duì)于慢性淚囊炎患者待炎癥消退后應(yīng)盡早手術(shù)治療。 ２．應(yīng)用收斂劑：滲液較多者應(yīng)用３％硼酸液濕敷，一般濕疹可用爐甘石洗劑，病變靜止已干燥者可使用氧化鋅糊劑或四環(huán)素可的松眼膏涂抹。 ３．抗過(guò)敏藥及維生素類(lèi)藥物應(yīng)用：補(bǔ)充維生素Ｃ，口服或靜脈補(bǔ)充均可。同時(shí)口服一些抗過(guò)敏藥如息斯敏、苯海拉明、撲爾敏等，或靜脈注射葡萄糖酸鈣。 ４．抗生素應(yīng)用：在局部治療的同時(shí)應(yīng)注意抗感染治療，特別有繼發(fā)感染者更應(yīng)引起重視�？煽诜菪顾仄�、復(fù)方新諾明片、頭孢氨芐片等。重者肌注或靜脈滴注青霉素。 ５．物理療法：滲出明顯者可應(yīng)用超短波、氦氖激光、紅外線燈等物理療法，改善血循環(huán)，除去滲出，使創(chuàng)面干燥，有利痂皮形成，縮短愈合期限。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病多由風(fēng)濕熱邪所致，治療應(yīng)疏風(fēng)、清熱、利濕，病變后期，陰血內(nèi)耗，虛風(fēng)內(nèi)生，又當(dāng)養(yǎng)血疏風(fēng)潤(rùn)燥。同時(shí)，還可應(yīng)用有關(guān)外治法，以提高療效。 （一)辨證選方 １.風(fēng)熱偏盛： 治法：疏風(fēng)清熱。 方藥：消風(fēng)散（《醫(yī)宗金鑒》)加減。荊芥１０ｇ，防風(fēng)１０ｇ，蟬蛻１０ｇ，當(dāng)歸１０ｇ，生地１５ｇ，蒼術(shù)１０ｇ，冬桑葉１５ｇ，菊花１０ｇ，僵蠶１０ｇ，刺蒺藜２５ｇ。 ２．濕熱偏盛 治法：清熱利濕。 方藥：三仁湯加減。薏苡仁３０ｇ，杏仁１０ｇ，白蔻１０ｇ，黃芩１０ｇ，滑石１５ｇ，萆薢２５ｇ，茵陳１０ｇ，梔子１０ｇ，赤芍１０ｇ，蒲公英２５ｇ。癢甚加蟬蛻、僵蠶、蛇蛻；濕重者加蒼術(shù)、地膚子、白鮮皮。 ３．血虛生風(fēng) 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥。 方藥：四物湯加減。熟地１０ｇ，當(dāng)歸１０ｇ，白芍１２ｇ，僵蠶１２ｇ，防風(fēng)１０ｇ，玄參１０ｇ，天花粉１５ｇ。 （二)其他療法 １．熏洗療法 （１)防風(fēng)、大飛揚(yáng)、千里光、野菊花、桉樹(shù)葉、蒲公英等選用３～４味，煎水洗患處，每日一次。 （２)黃柏１０ｇ，艾葉６ｇ，陳茶葉１０ｇ。煎水洗患處，每日２～３次。用于脾胃濕熱，滲水較多者。 （３)荊芥、防風(fēng)、苦參、地骨皮、白蒺藜、黃柏、薄荷適量。水煎后過(guò)濾，熏洗患處，每日２～３次，每劑可洗２天。用于本病各型。 （４)苦參、黃柏、千里光、白鮮皮各１０ｇ，蒼術(shù)、川椒各６ｇ，煎水，再加玄明粉４ｇ溶化，熏洗患處。用于血虛生風(fēng)證。 ２．外涂療法 （１) 真明亮全蝎３ｇ，乳香３ｇ，覆盆子３ｇ，密陀僧３ｇ。共研細(xì)未，搽之即愈。用于本病初期。 （２)濕疹油膏：煅爐甘石１５ｇ，生黃柏１５ｇ，蛤粉１５ｇ，煅石膏１５ｇ，輕粉６ｇ，上藥研細(xì)未，調(diào)豬油外涂。適用于濕熱偏盛證。 （３)三黃洗劑：大黃、黃芩、黃柏、苦參各等量。共研細(xì)未，以上藥粉１０ｇ，加蒸餾水１００ｍ１，醫(yī)用石碳酸１ｍ１，調(diào)和外搽。用于濕熱偏重，滲水較多者。 （４)鮮銅綠９ｇ研未，以生蜜濃調(diào)，涂粗碗內(nèi)，用艾葉燒，將碗覆蓋在艾煙上熏之，熏至銅綠焦黑為度，取起冷定，以人乳調(diào)勻，飯上蒸過(guò)，擦之，諸藥不效者，用此如神，百無(wú)一失。 ３．外敷療法 （１)用滑石粉或精制爐甘石粉外敷。適用于濕熱內(nèi)盛證。 （２)用絲瓜絡(luò)煅燒存性，研成細(xì)未，加白酒、麻油適量，調(diào)成漿糊狀，冷敷局部，糊劑干燥后，再重新涂上，至痊愈為止。 ４．穴位注射：用維生素Ｂ１，穴位注射于第四頸椎旁開(kāi)５分處。 |
| 中藥 | １．防風(fēng)通圣丸：每次服６ｇ，每日２次。本方疏風(fēng)解表，瀉熱通便，適用于風(fēng)熱偏盛證。 ２．龍膽瀉肝丸：每次服９ｇ，每日２次。本方清熱利濕，用于濕熱內(nèi)盛之證。 ３．黃連上清丸：每次服９ｇ，每日２次。本方疏風(fēng)清熱，用于風(fēng)熱偏盛證。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病是一種過(guò)敏反應(yīng)性皮膚病。治療上，首先要去除病因，初起可用鹽水濕敷，滲出較多的可外涂５％爐甘石油劑，口服抗過(guò)敏藥物，如組織胺類(lèi)或鈣劑。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證治療，若風(fēng)熱偏盛，可用消風(fēng)散加減；若濕熱重，可用三仁湯加減；若日久血虛生風(fēng)，可用四物湯加減。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 過(guò)敏性眼瞼皮膚炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“風(fēng)赤瘡痍”的范疇�！夺t(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》云：“風(fēng)赤瘡痍眥瞼生，黑睛端好瞼爛紅，脾經(jīng)風(fēng)熱宜急治，久生翳膜遮瞳睛，加減四物湯生地……�！� |
