| 疾病名稱（英文) | mycotic infections of ear-nose-throat |
| 拚音 | ERBIYANHOUZHENJUNGANRAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病，耳鼻咽喉科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 為耳鼻咽喉科真菌感染的總稱。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | 近年來，隨著細菌性與病毒性疾病的逐漸減少或控制，又由于抗生素及激素的廣泛應(yīng)用，耳鼻咽喉真菌性疾病的發(fā)病率似有上升的趨勢。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 血涕史，X線攝片的典型表現(xiàn)，穿刺結(jié)果，竇內(nèi)分泌物鏡檢或培養(yǎng)可證實真菌。感染嚴重的病例，竇內(nèi)充滿凹凸不平的硬結(jié)塊，酷似新生物，但病理檢查最后可證實真菌團塊。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 真菌性外耳遭炎是最常見的耳鼻喉科真菌感染，黑曲霉是最主要的致病真菌，有時則為與葡萄球菌等化膿菌的混合感染。癥狀與一般的細菌性外耳道炎相似，但耳癢較顯著，耳痛多輕微，流出漿液性或膿性分泌物。有時出現(xiàn)耳鳴和輕度傳導性聾。檢查外耳道較潮濕，或有碎屑積聚，�？煽吹角嗑G色或灰褐色絨毛狀真菌菌落。鼓膜混濁，光錐消失，表面可有點狀真菌，伴發(fā)中耳炎時鼓膜有穿孔。自耳道取材涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌可確診，通過培養(yǎng)可確定菌種。治療：先將耳道內(nèi)的痂皮脫屑取凈， 用3％過氧化氫清潔，用1％—2％水楊酸乙醇或2％麝香草腦甘油滴耳，也可用3％—5％克霉唑滴劑或軟膏。局部應(yīng)用激素制劑有助于減輕炎癥和皮膚過敏反應(yīng)。 鼻竇真菌病臨床上以真菌性上頜竇炎較常見，主要致病真菌為曲菌（笰狀菌)。自然界，空氣中常有曲菌孢子，吸入鼻腔及呼吸道后，在一般情況下并不致病，當機體抵抗力降低，局部有組織損傷，或長期應(yīng)用全身抗生素后，致菌群失調(diào)，則可引起感染。發(fā)病率女多于男，多為單側(cè)。鼻竇受真菌感染后，可引起粘膜的糜爛與壞死，故常有血涕。嚴重病例，由于骨壁破壞，可產(chǎn)生面頰痛、突眼，甚至可引起顱內(nèi)并發(fā)癥。鼻腔內(nèi)檢查有時可發(fā)現(xiàn)中鼻道有息肉或膿液，或能直接窺見灰色痂塊、絨毛狀真菌菌落。X線攝片可顯示上頜竇密度增高，竇腔內(nèi)軟組織團塊形陰影，重者有竇壁骨質(zhì)破壞。上頜竇芽刺可沖洗出黃褐色干痂祥壞死團塊、豆腐渣樣物或陳舊性血塊。取鼻內(nèi)或竇內(nèi)分泌物檢查與培養(yǎng)，可證實真菌。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療為徹底清除病灶，一般需作上頜竇根治術(shù)，術(shù)中及術(shù)后可用兩性霉素B（取50mg針劑1支，以注射用水20ml稀釋)沖洗竇內(nèi)，術(shù)后每周一次，直至痊愈。 咽真菌病主要由白色念珠菌引起的咽部感染，白色念珠菌屬于條件致病菌，當機體抵抗力降低時易誘發(fā)本病。咽部念珠菌病常與口腔念珠菌病同時存在�；颊咭詪胗變号c年老體衰者居多，病損處出現(xiàn)散在性或融合成乳白色薄片，故又稱鵝口瘡（見“念珠菌病”條)。癥狀有咽痛與吞咽障礙，嬰幼兒則表現(xiàn)為拒食。根據(jù)臨床癥狀及體征不難診斷，取乳酪樣易脫落的片狀物鏡檢或培養(yǎng)可證實酵母樣真菌。治療包括抗真菌劑，如咪康唑、酮康唑等，重癥可考慮應(yīng)用兩性霉素B；局部可用制霉菌素甘油涂布；增加營養(yǎng)，補充維生素等。 喉真菌病較咽真菌病少見，它可由口腔或咽真菌病發(fā)展而來，也可為呼吸道真菌病的組成部分。致病菌常為念珠菌，但曲菌、隱球菌等亦可感染喉部。主要常見癥狀為音啞，嚴重病例或后期病變可有呼吸困難，喉部可發(fā)現(xiàn)潰瘍、白膜、肉芽、腫塊等。診斷據(jù)局部表現(xiàn)及取白膜狀物鏡檢可成立。治療：全身抗真菌藥物的應(yīng)用，抗真菌藥液喉部噴霧等。罕遇嚴重病例因喉阻塞需作氣管切開術(shù)。 |
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