| 疾病名稱（英文) | breast agglomeration caused by liver gloomy and phlegm accumulation |
| 拚音 | GANYUTANNINGRUFANGJIEKUI |
| 別名 | 西醫(yī)：乳房纖維瘤，乳房囊性增生病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多因情志內(nèi)傷，肝郁痰凝，痰瘀互結(jié)乳房所致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)女性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多因情志內(nèi)傷，肝郁痰凝，痰瘀互結(jié)乳房所致。本證多因情志內(nèi)傷，肝郁痰凝，痰瘀互結(jié)乳房所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 乳房結(jié)塊，或形如雞卵，邊界清楚，表面光滑，中等硬度，壓痛不甚；或?yàn)槠瑝K狀、結(jié)節(jié)、條索、顆粒狀或多形混生，邊界欠清，質(zhì)韌而不硬。結(jié)塊生長緩慢，經(jīng)年累月不潰。與皮膚及深部組織無粘連，推之可移。多見于乳房外上方，其次內(nèi)上方，內(nèi)下方最少見。有單發(fā)，亦有多發(fā)，甚或呈彌漫狀，超過乳房三個象限以上。前者結(jié)塊多不痛，亦無或少有全身癥狀；后者結(jié)塊有不同程度的脹痛、刺痛、串痛、隱痛：有的觸痛明顯，甚至走路及衣服摩擦?xí)r疼痛加重。常因情緒郁悶，或勞累后感兩乳發(fā)脹，腫塊疼痛加重，并有增大感，隨喜怒消長。伴有胸肋脹滿，口苦咽干，脈弦滑等證。亦有伴月經(jīng)不調(diào)，腰痠乏力，月經(jīng)量少而色淡，或閉經(jīng)不孕。腫塊每于經(jīng)前3～4天增大，疼痛加重，經(jīng)后疼痛減輕或消失，腫塊隨之可變小。舌淡苔白，脈弦細(xì)或沉細(xì)。部分患者可見到乳頭有黃綠色、棕色或血性樣粘液溢出。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 疏肝理氣，和胃化痰，調(diào)攝沖任，疏肝解郁。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)逍遙散合二陳皮湯化裁：醋柴胡10克、酒當(dāng)歸10克．赤白芍各10克、茯苓12克、制香附20克、全瓜蔞10克、橘葉10克、橘核12克、青陳皮各10克、姜半夏10克、甘草6克。本方適用于本證肝郁氣滯、胃乖痰凝之乳中結(jié)塊。 (2)二仙湯合逍遙散加減：仙茅10克、仙靈脾10克、當(dāng)歸10克、巴戟天10克、黃柏10克、知母10克、柴胡10克、白芍10克、茯苓12克、青陳皮各10克、甘草6克。本方適用于本證沖任失調(diào)，肝氣不好之乳中結(jié)塊。以上方藥，每日1劑，水煎2次，每次取汁200毫升，分2次溫服。 2．加減變化：如肝郁化火，陰虛火旺，證見形體消瘦，午后潮熱，虛煩不寐，可于上方中加丹皮10克、山梔10克、夏枯草10克、牡蠣12克、玄參10克，以清肝瀉火；乳頭溢液者加丹皮10克、梔子10克、旱蓮草12克；腫塊質(zhì)塊堅(jiān)硬、疼痛明顯者，酌加山慈姑、山棱、莪術(shù)、海藻等。亦可選用成藥逍遙丸4.5克合小金丹2粒，每日2次吞服或六味地黃丸10克合小金丸2粒，每日2次吞服。 (二)外敷藥物： 外敷藥物直接作用于患處乳房腫塊處，以溫經(jīng)通絡(luò)、化痰散結(jié)。 1．陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼，5～7天換藥1次。 2．乳腺膏：白芷40克、細(xì)辛50克、山慈姑80克、馬錢子30克、生川烏50克，以上藥用麻油炸枯后去渣，加入樟腦20克、黃丹適量成膏。攤布上貼于腫處。5～7日 換藥1次。 3．乳沒冰黃膏：乳香、沒藥、黃柏各10克、大黃15克、冰片5克。共為極細(xì)末研 勻，裝棕色瓶內(nèi)密貯。用時以雞蛋清調(diào)膏、攤紗布上、約1毫米厚、敷貼患處，加膠布固定。然后用熱水袋敷半小時許，以增強(qiáng)藥效。24小時后換藥，直至乳核消失為止。 4．雄酥消核散：雄黃、馬錢子、生南星各6克，蟾酥、丁香、肉桂各3克、冰片 1.5克，研細(xì)混勻，密貯備用。每取0.5～0.8克，放于普通膏藥或活血止痛膏中心，貼于核上，隔日一換。 (三)熱敷療法： 瓜蔞、連翹、川芎、香附、紅花、澤蘭、寄生、大黃、芒硝、絲瓜絡(luò)、雞血藤各30克，將上藥裝兩個白布袋中，其大小以敷蓋乳房為宜。置鍋中蒸熱，外敷乳房部。兩個藥袋交替使用。不宜過熱，以皮膚能耐受為度，謹(jǐn)防燙傷。臨用時藥袋上灑酒精或燒酒少許，每次熱敷半小時至1小時，每日1～2次。敷完后，將藥袋用 塑料袋包好，留待再用。該方約熱敷10次后，藥效即消失。 (四)飲食療法： 1．忌食辛辣、肥之品。 2．食療方：(1)準(zhǔn)山藥粥：糯米(或大米)60克、淮山藥面30克，加水煮成粥狀，調(diào)白糖或細(xì)鹽，每日食1次，1月為1療程。 (2)牡蠣肉(蠔肉、蠣黃)炒蛋，加佐料，當(dāng)萊佐餐。 (3)遠(yuǎn)志酒：運(yùn)志12克，浸泡在60度白酒中，20分鐘后，加水40毫升煮沸10～15分鐘，過濾后1次服。日服2次，1～2月為一療程。 施治要點(diǎn): (一)本證的發(fā)生與肝、胃、沖、任等經(jīng)脈關(guān)系密切。或郁怒傷肝、思慮傷脾，氣郁痰凝而成，或沖任失調(diào)，陽虛痰凝而生。肝氣不舒、沖任失調(diào)；兩者互為影響。故治療上，偏重肝郁者，治擬疏肝理氣，和胃化痰；偏重沖任失調(diào)者，治擬調(diào)攝沖任，疏肝解郁�？傄藻羞b散為治療本證的基本方。 (二)和胃化痰離不開二陳、調(diào)攝沖任首推二仙。隨其見證，相合而用。痰濁與氣血凝聚、腫塊質(zhì)堅(jiān)痛甚者，必假借山慈姑；三棱、莪術(shù)、海藻之類破結(jié)軟堅(jiān)之品，或可望其消散。痰凝宜溫宜散，故外治以溫經(jīng)通絡(luò)、化痰散結(jié)為法。陽和解凝膏為其代表方。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針：(1)胸穴組：屋翳、膻中、足三里。背穴組：肩井、天宗、肝俞。兩組穴位交替使用，每日1次，留針20～30分鐘，l0次為一療程。療程間休息3～4天。加減法：肝火盛去足三里，加瀉太沖；肝腎陰虎加腎俞；月經(jīng)不調(diào)加三陰交；氣血虛加血海。 (2)乳根(或膺窗)、膻中、期門，均用瀉法，留針20～30分鐘。每日或隔日1次， 經(jīng)期停止治療。加減法：氣滯痰凝，加豐隆、足三里，平補(bǔ)平瀉；氣滯血瘀，加膈俞，瀉；肝郁化熱，加太沖，瀉。 2．微波針：取穴(1)乳根(雙)、陽陵泉(雙)；(2)膺窗(雙)，膻中。兩組交替， 以無針輻射器，放于所取穴位上，調(diào)整調(diào)節(jié)器幅度至患者有溫?zé)後樃袨槎?一般為20～25伏)。開始治療每穴20分鐘，癥減后改為15分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程。連續(xù)治療2個療效后休息，5～7天。 3．耳針：取穴：乳腺、神門、內(nèi)分泌，每日針1次。單側(cè)乳房腫塊，針1耳，兩耳 交替針刺。雙側(cè)乳房腫塊，針雙耳。留針2～3小時，10次為1療程。 4、磁療：取鈰鉆永磁片及旋磁機(jī)局部貼敷。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
