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太陽表實(shí)

  
疾病名稱(英文) taiyang super heat
拚音 TAIYANGBIAOSHI
別名 西醫(yī):感冒,流感,支氣管哮喘
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證為臨床常見的外感證候,多由于風(fēng)寒襲表,衛(wèi)陽被束,營陰郁滯發(fā)展而成。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證為臨床常見的外感證候,多由于風(fēng)寒襲表,衛(wèi)陽被束,營陰郁滯發(fā)展而成。證屬外感病初期表實(shí)之候,所謂表實(shí),是人體腠理固密、感邪后衛(wèi)陽閉遏,而正能抗邪。其病位以太陽經(jīng)脈為主,在人體一身之表,然亦可以病傳陽明、少陽、三陰,其中尤以與少陰心、腎關(guān)系密切。臨床若失治、誤治,可使病情惡化,轉(zhuǎn)變成壞病。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 惡寒,發(fā)熱,無汗,喘息、頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,或嘔逆,苔薄白,脈浮緊。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 發(fā)汗解表,宣肺平喘。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:麻黃湯:麻黃9克、桂枝6克、炙甘草6克、杏仁9克。
以上四味藥,以水1800毫升,先煮麻黃減400毫升,去上沫,納諸藥,煮取500毫
升,去滓,溫服160毫升。服湯后不須啜熱粥,但須溫覆取微微汗出。若無汗出,可酌情續(xù)用。若汗出而表不解,可酌用桂枝湯。
2.加減變化:若風(fēng)寒束表、營衛(wèi)閉郁,太陽經(jīng)氣不舒,津液不能上達(dá),筋脈失于濡養(yǎng),項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,加葛根12克、白芍6克、大棗12枚,去杏仁;外邪不解,內(nèi)迫陽明,下利者,去杏仁,加葛根12克、白芍6克、大棗12枚;外邪不解,內(nèi)迫陽明,嘔逆者,去杏仁,加葛根12克、白芍6克、大棗12枚、半夏9克;風(fēng)寒束表,營衛(wèi)閉郁,兼內(nèi)熱煩躁者,加石膏30克、生9克、大棗10枚;風(fēng)寒束表,衛(wèi)陽閉郁,兼水飲內(nèi)停,咳嗽喘氣者,加芍藥9克、細(xì)辛3克、干姜9克、五味子9克、半夏9克;寒濕在表,身體煩疼者,加白術(shù)12克;外感風(fēng)寒,肺氣失宣,痰阻氣滯,咳嗽上氣,痰吐不利者,加蘇子9克、桑白皮9克、陳皮12克、赤茯苓12克,并可配合使用感冒片、咳特靈、杏蘇止咳糖漿等內(nèi)服。
(二)火罐療法:火罐或推罐法,能祛風(fēng)散寒,發(fā)汗解表。用推罐法時(shí),可以平大椎向下推至腰部,再向上推,最后可停留在肺俞部,10~20分鐘取下,每日1次。
(三)飲食療法
1.食宜清淡,以食蔬菜、面條、稀熱粥為主,多飲熱茶,以助藥力發(fā)汗。
2.忌食生冷、油膩、辛辣、質(zhì)硬不易消化的食品。
施治要點(diǎn):
(一)本證外感風(fēng)寒,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯,病情在表,治療常規(guī),自宜發(fā)汗解表,宣肺平喘,麻黃湯乃是主要用方。如果服湯后病人無汗,可繼續(xù)酌情使用;若汗出以后,病情仍然在表,則可酌用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),不可用麻黃湯峻劑發(fā)汗。
(二)太陽表實(shí)證服麻黃湯后,有時(shí)可引起鼻衄,發(fā)煩,目瞑等現(xiàn)象。若鼻衄等證出現(xiàn),病情隨之減輕,脈靜身和,則為欲愈;若衄后見舌絳苔燥,脈細(xì)數(shù),身體灼熱,神昏譫語等證,則為病邪化熱,深入營血,治應(yīng)以清營涼血,而不可再投辛溫之劑。
(三)本證雖為太陽表實(shí)之證,然因感邪有輕重,體質(zhì)有強(qiáng)弱,治療有當(dāng)否,故臨床每多挾雜證侯。如有表實(shí)兼內(nèi)熱煩躁者,有表實(shí)兼水停咳喘者等等,此時(shí)可分別選用解表除煩、解表化飲之劑,用大青龍湯或小青龍湯治療。若病情涉及少陰心、腎,病為太陽表證兼少陰陽虛,治療之法,則應(yīng)溫經(jīng)解表,酌用麻黃附子細(xì)辛湯或麻黃附子甘草湯。
(四)本證的治療方法以內(nèi)服湯藥為主,亦可配合針刺、按摩、推罐、飲食調(diào)理及其他調(diào)護(hù)措施等協(xié)同使用,以期提高臨床療效。
中藥
針灸 取穴列穴、風(fēng)門、風(fēng)池、合谷等,針用瀉法,每日1~2次。
推拿按摩 于風(fēng)池、肩井、大椎及背部區(qū)域揉捻摩擦,以有酸脹或有熱感為宜,每日1~2次,每次2~5分鐘。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理 1.本證屬外感風(fēng)寒之表實(shí)證,湯藥宜輕煎,多服熱飲,有汗,不可大汗淋漓。
2.病人高熱無汗,一般忌用冷敷降溫,以防汗閉;應(yīng)注意體溫、脈搏、血壓、呼吸等情況,隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
3.病室要注意通風(fēng),注意保暖,避免冷風(fēng)直接吹襲,再次復(fù)感外邪,加重病情。
4.如果表證兼有陽虛、表證兼營氣不足,或外感風(fēng)熱、陰傷內(nèi)熱、胃中虛冷、產(chǎn)后血虛、傷血、失血等病人,均不得用麻黃湯發(fā)汗,以免傷陰損陽、耗傷氣血、出現(xiàn)變證,使病情惡化。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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