北京中醫(yī)藥大學
王洪圖教授
看教材47頁，“五臟苦欲補瀉”理論的指導意義。我講過兩次，《臟氣法時論》 這一篇，我們只是講的五臟的所欲，“肝欲散，心欲軟，脾欲緩，肺欲收，腎欲堅”。五臟所苦部分沒選�；蛘哒f根據(jù)教材字數(shù)限制刪去了。但是我在講課之前，還是剛才，講課這一段之后，都說過五臟所苦的問題。“肝苦急，急食甘以緩之”，“脾苦濕，急食苦以燥之”，等等。五臟所苦我提過了。所以本段在“臨證指要”方面，又提出來的是“五臟苦欲補瀉”理論的指導意義問題。
在這一段里頭，咱們提到了，說是五臟各有其性。如肝苦急而欲散，心苦緩而欲軟，脾苦濕而欲緩等。而藥物的五味則有辛散、酸收、甘緩、苦堅和咸軟的作用。故可用其性味以糾正臟氣之偏。對，治病就是這么一個道理。治病怎么治的呢？因為什么叫病呢？總的來講，病就是陰陽失調(diào)，各有所偏，而藥物的性質(zhì)，也是四氣五味陰陽各有所偏，治病的道理就是利用藥物的陰陽之偏，來糾正人體的陰陽之偏�？傮w來說，大致思路就是這個。用藥物的陰陽之偏，來糾正人體的陰陽之偏。所以他說，故用其性味以糾正臟氣之偏。如肝苦急欲散，苦也就是惡的意思。即惡酸喜辛。所以要以酸瀉之，以辛補之。
李念莪《醫(yī)宗必讀。苦欲補瀉論》把這道理是這么講的，說“違其性則苦，遂其性則欲，本臟所惡，即名為瀉，本臟所喜，即名為補。”我在講課當中一再強調(diào)這個問題，適其性者為補，這本臟所欲就是適其性，本臟所惡就是不適其性，反其性，所以本臟所惡為瀉，本臟所喜為補。下面還舉了一些藥物，《醫(yī)學起源.用藥備旨》，它里面有一些具體的舉例，生“肝苦急，急食以甘以緩之，甘草，”“心苦緩，急食酸以收之，五味子�！薄捌⒖酀�，急食苦以燥之，白術”，“肺苦氣上逆，急食苦以泄之，黃芩”，“腎苦燥，急食辛以潤之，黃柏、知母”。“肝欲散，急食辛以散之，川芎”。我舉的逍遙散，說的是生姜、薄荷。肝欲散嘛，所以用逍遙散。用辛味藥，生姜、薄荷。但是他說川芎，川芎也是辛味藥。以辛補之，他說的是細辛。以酸瀉之，說的是芍藥。王好古的《湯液本草》，繆希雍的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》，李念莪《醫(yī)宗必讀》等，都對中國問題進行了發(fā)揮。而且這還說有一個繆、李二氏強調(diào)，“夫五臟之苦，欲補瀉，乃用藥第一義也，不明乎此，不足以言醫(yī)。”說不懂得五臟苦欲補瀉的問題，就不能當醫(yī)生。
下面舉了三個病例，三個病例是《臨證指南醫(yī)案》，葉天士的病例。這三個病例，同學們自己看一看，它都是用“肝苦急，急食以甘以緩之。”這個理論，開的方子。都是開的甘緩之藥。比如甘草、玉竹、麥冬、石斛、甘蔗、小麥等等。它這三個病例，基本上對不同的病，有吐血的、咳嗽的，他都是用的“肝苦急，急食甘以緩之”的用藥道理。選的是甘味藥為主來進行治療的。這個《臟氣法時論》我就講到這里。
下面看陰陽五行的第三節(jié)，第三節(jié)是從《六微旨大論》里面選下來的一小段�！读⒅即笳摗繁旧硎侵v五運六氣的一篇，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》有七篇講五運六氣，所謂“七篇大論”。《六微旨大論》是其中之一�！拔⒅肌本褪俏⒚畹牡览怼Ａ彩侵v的六氣問題，五運六氣，它是在講五運六氣微妙的道理。所以命名為“六微旨”。我們這個也涉及到五運六氣了，但是這里頭所要強調(diào)的是什么？是講的“亢害承制”。這一段，選的就是“亢害承制”.我們選這段的意思，就在于告訴大家，亢害承制這樣一個理論，是很重要的。作為醫(yī)生，是需要十分注意的。雖然亢害承制，它是從運氣里面講的，但是我們完全可以把它引申到人體的生理病理方面來。作為自然界的大規(guī)律。運用到人體上，同樣是合理的。我先念一下這一段。
黃帝曰∶愿聞地理之應六節(jié)氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。帝曰∶何也？岐伯曰∶亢則害，承乃制也。制則生化, 外列盛衰, 害則敗亂, 生化大病。
這個“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病”，這樣一句話是需要背下來的。不背下來也行，記也記得住。不就這么幾個字嗎？
下面我串講一下這段的原文�！霸嘎劦乩碇畱�(jié)氣位”，地理應六節(jié)氣，地理有它的位置，地理的位置和天氣的六節(jié)是相應的。就是將的這么一個問題。把天氣和地理的位置聯(lián)系起來。六節(jié)就是把一年分成六個時段，每一個時段大致包含四個節(jié)氣，天一六為節(jié)，這樣的話，有六六三百六十五日。就作為一年。天一六為節(jié)，就是六氣，就是講的五運六氣的六氣。也就是六個時段。不同的時段有不同的氣，所以有初之氣，二之氣，五之氣，終之氣，六之氣叫終之氣。我把三、四沒有排行。就是一二三四五六，叫初之氣，六叫終之氣。終了了，結(jié)束了。每年都可以把它分成這六步，每年都分成這六步之氣，初之氣，二之氣，三之氣，四之氣，五之氣，終之氣。每年分成六步。每一步或叫每一氣，包含了四個節(jié)氣。十六二十四個節(jié)氣，這一年。六節(jié)氣，這個氣主要講的是主氣。五運六氣當中有主氣和客氣，主人和客人。主氣是什么意思？就是一年當中，它這個氣是不變的。很年和每年都是這樣。第一氣都是木之氣，都是厥陰風木，第二之氣，咱們教材有個表，看下邊，48頁下面那個圖，初之氣都是木之氣，二之氣就是少陰君火之氣，三之氣是少陽相火，四之氣是太陰濕土，五之氣是陽明燥金，終之氣就是太陽寒水。每年不變，所以謂之“主氣”�；蛘呓凶龅刂畾狻�
| 初之氣 | 厥陰風木 |
| 二之氣 | 少陰君火 |
| 三之氣 | 少陽相火 |
| 四之氣 | 太陰濕土 |
| 五之氣 | 陽明燥金 |
| 終之氣 | 太陽寒水 |
還有一個氣，和主氣相對的，叫客氣�？腿说目��？蜌馐敲磕曜�，每年和每年不同。當然，六十年一大周。
這就是主氣，所以這個“愿聞地理之應六節(jié)氣位”是講的地理的位置和一年六氣當中的主氣的方位和時間，有什么聯(lián)系問題。方位和自然之氣之間的聯(lián)系問題。六氣是講的天象，地理是講的地理。它把這兩者聯(lián)系起來分析。這是講的主氣問題，不是講的客氣。主氣還是比較簡單，年年是這樣嘛。初之氣厥陰風木，二之氣少陰君火，三之氣少陽相火，四之氣太陰濕土，五之氣陽明燥金，終之氣太陽寒水，年復一年如此。
下面說，岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。這個顯明之，顯明本來這個字的意思，顯明是太陽出來叫做顯明。實際上這具體所指的是二月份，二月份，陽氣上升的月份。如果按十二地支來算的話，它是把寅時定在正月。寅時屬于正月。正月是陽氣初升，寅為陽氣初升，所以把寅時確定到正月。它不是把子時確定到正月。寅演萬物之始。萬物開始是寅時是上升。把寅時定在正月，卯時就是二月。這個“顯明”是指的二月。陽氣上升的這個時間了。顯明之右，就是古時候計算天體的認識方法問題，它把這個天體的運行，我們現(xiàn)在認為天體的運行，是說地球繞著太陽走，是從西向東運轉(zhuǎn)，從西向東運轉(zhuǎn)，我們老講太陽從東升起來，可是古人認為地球是不動的。認為天是動的。他認為天是從左向右旋轉(zhuǎn)，和現(xiàn)在的認識不是一樣。因為它反正相對運動，古人就把地認為是不動的。我在這是穩(wěn)的，天在那里轉(zhuǎn)。實際上是地球從右向左轉(zhuǎn)�；蛘邚奈飨驏|轉(zhuǎn)。但是古時候認為地是不動的。是天從東向西轉(zhuǎn)。
教材上有“退行一步”的注釋，退行一步是說古代天文學，把自東向西稱為“進”，而自西向東就稱為“退”。六氣的運轉(zhuǎn)方向是自右而左，所以就稱為退。這時個運氣當中的理論，它聯(lián)系到天體的問題。君火之位。
君火之右，退行一步，相火治之；就是到三之氣了初之氣是木之氣，厥陰風木，二之氣就是少陰君火，再往下進行，發(fā)展一步，就是少陽相火。治之，就是當令，就是主治。或叫主政，或者叫政令，在《內(nèi)經(jīng)》里頭都是這些話。治之就是它當令了，到三之氣，就是少陽相火當令。所以叫“少陽治之”。
復行一步，土氣治之；火生土了，是四之氣了。再復行一步，金氣治之；金是五之氣了。再復行一步，就終之氣，講水氣治之。還是講的一年六氣，如果再行一步，就又回到第二年的春之氣，木氣治之。木氣治之完來就君火治之。它這么轉(zhuǎn)了一圈。講的六氣的循環(huán)往復。
下邊要講的，那才是我們選這段的基本意思，要選什么呢？要說這些話，要說：“相火之下，水氣承之”，承是承襲、接著、順下來，我們現(xiàn)在說繼承的承，就是接下來。對不對？這個也是既有接下來的意思，又是有相互制約的意思。順下來就制約它，所以用襲字，承襲，相火之下，水氣承之；相火是一種火熱之氣，接下來怎么樣呢？就有水氣承之，接下來就是水氣。換句話說，如果是相火過亢的話，接下來水氣就要制約它，水是克火的嘛，如果相火不過亢，水就接著走而已，并不克它，不發(fā)揮重大的制約�；蛘咂鸫a表現(xiàn)不出來制約的作用。一旦相火過亢了，水氣制約的現(xiàn)象就明顯了，就有制約現(xiàn)象了。這也是自然界的一個平衡，自然的調(diào)控過程，自然界就得有這個調(diào)控過程，要沒有這個調(diào)控過程，這自然界也不可能存在了。起碼宇宙看不到了，人類出現(xiàn)不了了。只不過人類也是應該有這個過程，也有一個自我調(diào)控，所謂穩(wěn)態(tài)的這么一個狀態(tài)。當然，人的這個自我調(diào)控的能力，是很脆弱的。相對自然界而言。這個調(diào)控能力是很脆弱的。只不過是這樣。但是它也有一個調(diào)控的過程，所以相火之下，水氣承襲它、制約它，所以“承”這個字，叫承襲，叫接續(xù)，叫相隨，叫制約。還有很多這方面的意思，都有這樣的意思。所以叫相火之下，水氣承之；總之，是水隨著火，火亢了，水就制約它�；鹨豢�，就表現(xiàn)不出制約。當然實際上也還是制約。
水位之下，土氣承之；這是五行相克的關系，水是寒水之氣，那得由土氣來制約，土克水嘛，
土位之下，風氣承之；風屬木之氣，所以土位之下就由風氣接下來。
風位之下，金氣承之；風屬木之氣，風氣過盛，金氣就克制它，平時金氣也克制它，只不過不顯露，如果風氣太盛，就要金氣克制，這個自然規(guī)律有這種現(xiàn)象。大家注意到?jīng)]有，有時候刮風的天氣，刮風天一般下午四五點鐘剎風了，這種情況并不少見。為什么呢？四五點鐘就屬于金氣盛了嘛，三點到五點就是申時，五點到七點是酉時，所以酉時到天剛黑那段，那就是金氣盛了，一般的風就該剎風了。如果剎不住，那繼續(xù)刮，這也可能。但是總之，是要有制約的時候，最后還是得制約住。所以風位之下，金氣承之；
金位之下，火氣承之；火克金嘛，講到這，我就想到了，金位之下，火氣承之；你們看到，這明明是用火氣來制約金氣的，免得金氣過盛。制約這是一種正常狀態(tài)，在正常狀態(tài)下，火氣就在制約金氣，一旦金氣過盛，火氣就加大制約力，就把它制約下來，繼續(xù)保持它的穩(wěn)態(tài)。講到這句，我就想到，有的中醫(yī)朋友在寫論文，說燥邪就是陽邪，為什么呢？其中很重要的依據(jù)，就是燥邪就傷津液嘛，我在講《陰陽應象大論》的時候，曾經(jīng)提過這個，就是說凡上陰的就52667788.cn是陽邪，在錯誤的印象的前提下，推導出來的。說燥是陽邪，再引證經(jīng)文的話呢，就引證這個，你看，“金位之下，火氣承之”，金就是燥之氣，所以說燥之氣就是火之氣，我就見過這樣的文章，在雜志上還發(fā)表了，也不知道是哪個專家審的？就讓它發(fā)了。這就引證錯了。人家明明說，“金位之下，火氣承之”，說火是制約這個金氣的，不是一回事。他理解為金是燥之氣，燥氣和火氣是一回事，正好是把意思，引證經(jīng)文引證反了，火克金嘛，怎么說金就是火了呢？對不對？就說那上面，火氣之下，水氣承之，那你就說火就是水了。這不好這么認為吧？正好把意思理解錯了。所以“金位之下，火氣承之”。
君火之下，陰精承之，這是講的六氣相互承襲、相互制約，這一種正常的都是這樣存在的。
帝曰∶何也？說為什么呀？為什么要有這樣相承、相襲呀？
岐伯曰∶亢則害，承乃制。六氣當中，如果哪一氣過亢，這就是災害，在自然界就是災害，在人體就是病態(tài)，什么氣過亢就是病，六氣，在五運六氣講的是風，風寒暑濕燥火，火是有兩個火，君火和相火。亢則為害，承乃制。只有承襲它，制約它，這就是正常。承也是制。但是這就是講的正常，因為過亢就會為害，所以有承襲，必須有承襲，有承，有制約，這是六氣發(fā)展的客觀存在的規(guī)律就是這樣。過亢了就成災害。必須要有個制約之氣存在。這就是正常。所以自然界存在的，就是有亢，有制約。制約就避免它過亢，沒有制約這就事情不存在。沒有制約的事物就不存在了，所以制約是正常現(xiàn)象。
“制則生化”，有六氣，有相互制約，才有生化，萬物的生生化化，才有“外列盛衰”，外列就是表現(xiàn)出來，事物的有盛有衰的自然過程。生長化收藏的過程。寒暑燥濕風的過程，不可能一個勁地火，總在那里熱，那是不可能的。必須有寒水之氣制約它。物極必反，盛極必衰，這都是一種自然規(guī)律，所以只有制約它，才能表現(xiàn)出來正常的客觀規(guī)律。自然界有生長化收藏的規(guī)律。天氣當中有寒暑燥濕風的正常變化，春溫夏熱，秋涼冬寒，長夏濕，這樣一個自然的不斷的運轉(zhuǎn)過程當中，之所以有這樣正常的不斷的運轉(zhuǎn)，不停頓地進行者，那就是由于有生有化。之所以有生有化，就是因為六氣當中有相互制約。避免它過亢。換句話說，如果沒有這個制約，
“害則敗亂”，亢則害嘛，過亢了，沒有制約之氣的的話，那必然敗亂，自然環(huán)境，自然界，那就出現(xiàn)特別異常的現(xiàn)象�！吧蟛 �，這個，生化系列，生化一切生化過程，就要出現(xiàn)大的危害，病也是危害。當然你要說在人體上，危害就產(chǎn)生了疾病，那也對，但是這個“病”的本義，它是講的危害的意思。害則敗亂，就產(chǎn)生了很大的危害。避免用字重復，它說害則大病，其實也是個危害。因此說，萬事萬物不能沒有制約，假設沒有制約，那就出現(xiàn)天塌地陷，自然界來說，天也沒有了，地也沒有了。那就談不到一切生化問題，“生化大病”。換句話說，也就是不能生化了。其實這句話，重點是最后那么一句話�！翱簞t害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病”。它是講的五運六氣，六氣當中必須互相承制，這才是正�，F(xiàn)象。如果過亢，那就是病態(tài)，只有有了制約，才能使它恢復到正常，有了制約，才能有正常的生化，才能有寒暑燥濕風的周期變化，自然界才有生長化收藏這樣的規(guī)律。而表現(xiàn)于外，叫“外列盛衰”。春天表現(xiàn)出風，夏天表現(xiàn)是熱，這都是盛衰的現(xiàn)象，秋天表現(xiàn)出涼，陰氣開始上升，陽氣開始收斂，這也是盛衰的現(xiàn)象。如果失去制約，那就敗亂，一切紊亂，生化也就不存在了。生化也受到嚴重的破壞，甚至于不存在了。當然，這是嚴格的推論，這人類所經(jīng)歷的這些個時段里頭，生化一直在進行著，生生化化，事物一直是在發(fā)展的，所以我說，最后一句話要把它背下來。也就一句話，很重要的。不要誤解。
今年我記得北京中醫(yī)藥大學，博士生入學考試，考的這個叫做基礎課，專業(yè)基礎課，不是內(nèi)經(jīng)專業(yè)的，考其他專業(yè)，比如考內(nèi)科、考婦科，他們要考內(nèi)經(jīng)課。我記得我就讓他解釋一下，亢則害，承乃制，制則生化, 外列盛衰, 害則敗亂, 生化大病。你給我解釋一下就完了，也有一半的學生解釋不上來。那是博士入學考試呀。所以說，我們還應該知道這些東西，這很基本的中醫(yī)道理。我們用這些道理來看病的。
49頁�！翱簞t害，承乃制”的力量及其意義。在正常情況下，包括人體在內(nèi)的自然界，處于陰陽五行的動態(tài)平衡之中，但是由于陰陽的相互對立消長，故一方偏盛必致一方偏衰，而五行的相克互制也會出現(xiàn)，“氣有余則制己所勝而侮所不勝”的這種現(xiàn)象。那么就導致了平衡系統(tǒng)遭到破壞，這種遭到破壞，就是所謂的“亢則害”。也就會出現(xiàn)害則敗亂, 化生大病。但是咱們教材提到了，自然界等，具有內(nèi)穩(wěn)定能力的復雜系統(tǒng)來說，對于這個復雜系統(tǒng)來說，其內(nèi)在的自然力，能夠做出自我調(diào)節(jié)，以克服失衡的狀態(tài)。經(jīng)文所說的，“相火之下，水氣承之�！钡鹊鹊鹊�，它互相承制嘛。這就是一種自我調(diào)節(jié)。也是就是制則生化，上面也就是制，才有生化。
“承”也就是制和承。那么這正是指自然界的這種條件功能。關于“承”，你看王履在《醫(yī)學溯洄集》里面有解釋，《醫(yī)學溯洄集》說，
“承，猶隨也，然不言隨而曰承，以下言之，則有上奉之象，故曰承。雖謂之承，而有防之之義存焉�？赫�，過極也；害者，害物也。制者，克己之勝也。然所承也，其不亢則隨之而已。故雖承而不見”
“承，猶隨也”。也就是隨著的意思�！叭徊谎噪S而曰承”，雖然是有隨的意思，但是不把它叫做隨，而把它叫做“承”，“以下言之，則有上奉之象”，“承”是在后面，在下邊。在下邊來說，它有上奉的意思�！肮试怀小薄ｋm謂之承，而有防之之義存焉”。有防止的意思。雖說是承，是相隨，但是又有防止的意思存在著�？赫�，過極也；害者，害物也。制者，克己之勝也。然所承也，其不亢則隨之而已。”前面一氣它不亢，也就隨之而走了，隨之而已。故雖承而不見，雖然它也是在制約著它，但是看不到。因為前一行，前一氣，沒有過亢，隨之而已，故雖承而不見�！凹瓤骸�，如果上面那一個氣過亢了，“則克勝以平之，承斯見矣”。承的這種情況，制約這種情況，就可以看到了。
王履《溯洄集》又說，“蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉”，自然界的一切變化、造化，不能以無亢，它不可能不出現(xiàn)亢，也不能沒有制約，這就是規(guī)律，這個六氣變化過程當中，不一定哪一氣就亢起來，這是正常現(xiàn)象，你說的不亢那也不正常，它總是在不斷變化，當然有不及就有過亢，這是正常，這是肯定要出現(xiàn)的，但是也不可能沒有制約，要沒有制約它也就不對了，自然界就不存在了。社會就不存在了。所以說造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉。蓋
“造化之道，茍變至于極，則亦終必自反，而復其常矣”，假如變化到極點，物極必反，還得恢復到它的常規(guī)什么來。這些話講得都是很生動的，所以我把它讀一遍。
你看，張介賓在《類經(jīng)。運氣》類，因為這個《六微旨大論》是運氣里面的。我說了，《素問》七篇大論之一，所以張介賓在《類經(jīng)。運氣》類里面，對這段話有解釋，說“蓋陰陽五行之道，亢極則乖，而強弱相殘矣！”，乖也是失常，強弱相互克制，陽盛則傷陰，陰盛則傷陽。陽盛則陰病，陰盛則陽病。而強弱相殘矣。"故凡有偏盛，則必有偏衰，這一氣偏盛，那一氣，被相克制那一氣就先衰，“使強無所制”�！笆埂笔羌偈梗偈箯娬邲]有所制約，“則強者愈強，弱者愈弱，而乖亂日盛”。那紊亂的現(xiàn)象越來越嚴重，“所以亢而過甚，則害乎所勝”，過甚之氣就害它所勝之氣，比如說木氣太盛，它就可以過分地傷害土之氣，在這種情況下，而承其下者，必從而制之。如果木氣過盛的話，其下者必有金氣相制約，必從而制之它。“而承其下者，必從而制之。此天地自然之妙，真有莫之使然而不得不然者”，這是規(guī)律，“天下無常勝之理，亦無常屈之理�！笔挛锟偸窃谀抢锊粩嘧兓�。盛極則衰，物極必反，亢則害，承乃制。所以這是從自然界的這個大道理當中，來引申，從醫(yī)學理論來考慮，我們在治病、診斷、用藥，都應該想到這些問題。不要過分，特別在養(yǎng)生上，也是這樣。不要說什么營養(yǎng)好，就沒完沒了地加什么營養(yǎng)。加到一定程度，肯定變成壞事。所以都是這樣。
教材50頁，【臨證指要】，亢害承制理論的臨床意義。講了它的臨床意義。這個臨床意義，在第二個自然段說，金元醫(yī)家劉完素，對亢害承制理論有深刻而獨到的闡發(fā)，他在《素問玄機原病式》里面，講了這個理，“亢害承制”，特別講的那個“亢則害”，它常常出現(xiàn)一個假象，他把“亢害承制”引申到疾病的一些假象上去，也可以，本來“亢害承制”是正常現(xiàn)象，但“亢害承制”這種現(xiàn)象，在疾病當中可以出現(xiàn)假象。比如火熱之極，大熱之象，結(jié)果表現(xiàn)出來可以似水，火極似水，他說這也叫“亢害承制”，物極必反。其實本質(zhì)還沒有變。他所說的假象，那必然火極似水，它還是火極。但是它是可以引申到這方面來。所以，，理論臨床意義的第二的自然段，講的劉完素這樣等醫(yī)家的認識，它是從假象上來說的。他說，“下利清水色純青”，《傷寒論》所說的那個情況，他說“大熱至極”而出現(xiàn)青色的大便，青色，黑色，黑色是水之色，火極似水，它也是用“亢害承制”來解釋這種現(xiàn)象。我們知道，他所說的假象就是，一般所說“亢害承制”，從自然規(guī)律，正常規(guī)律上講，是這樣的。他從假象上，解釋臨床的運用，也是他的一個理解。
在對于“亢害承制”的這個理論，在臨床的治療上應用很多的，教材舉了一個例子，這個例子是《續(xù)名醫(yī)類案。惡寒》這個節(jié)里的，教材51頁，戴思恭治諸仲文火極似水案，把這個病案看一下。應該說火極似水，也是說物極必反，火極了而水氣的現(xiàn)象。但是這是個假象。
松江諸仲文，盛夏畏寒，（大夏天的怕冷的厲害)，醫(yī)學三基常御重積（穿得很厚，幾層衣裳)，飲食必令極熱始下咽（冷得厲害)，微溫即吐（如果吃得不是很熱，他就要吐出來,別的醫(yī)生一看到這種寒冷的樣子，就給他熱補，怎么用熱補法呢？用“胡椒煮伏雌之法”。胡椒是熱性藥，這1個伏讀成[fu1]，就是孵小雞的那個[fu1]，伏雌就是孵小雞、孵卵的那個母雞，就叫伏雌。也就是用胡椒煮這個母雞，煮雞湯喝，它不是喝雞湯，連雞肉也吃了。所以“投以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三（一天吃三只老母雞)，病更�。ㄟ@回更怕冷了)”，請戴思恭來診病，戴思恭先生講，說“脈數(shù)而大且不弱(脈很數(shù)而且大，同時并不弱)，劉守真云（引劉完素的話說)，火極似水（說這是火極似水)，此之謂也（不是真正的水，而是火熱盛)，椒（胡椒)發(fā)三陰之火（看來三陰是指的主太陰脾經(jīng))，雞能助痰（雞能生痰，三陰是脾，脾也是生痰的。煮三陰之火，雞本身又能助痰。)，只益其病耳（用胡椒煮伏雌，只不過使病情加重了，把邪氣更加加重起來，補益邪氣了)，乃一大承氣湯下之，晝夜行二十余度（這一天下來，拉了二十余次)，頓減纊之半”（纊讀音為狂，本意是充塞的意思，兩意，看咱們怎么解釋這個字。一個作為充塞解，一個是在棉絮解。這個好像兩個理解都可以。如果晝夜下二十余度，減去充塞子邪之半可以；如果是瀉下二十余度，把原來蓋的衣服減去其半，棉絮，這些衣服，減去其半，也可以。不知道戴思恭的原意，或者說《續(xù)名醫(yī)類案》的原意，是指的哪一個)，后以黃連導痰湯加竹瀝飲之。（之后用大承氣湯瀉下之后，病情有所緩解，再用黃連導痰湯加竹瀝祛痰，一方面祛熱，一方面祛痰)，竟瘳（這樣就治好了。)”。
所以這個病例，還是很有啟發(fā)的，這么寒冷，這么怕冷，吃雞湯涼了都要吐的人，結(jié)果用大承氣湯給下了，為什么呢？看來關鍵他是抓住他的脈了，脈數(shù)大但是并不弱，如果數(shù)大而弱，那是虛陽浮越了，恐怕就不好用大承氣了。咱們教材最后說，這些醫(yī)家，都是運用了“亢害承制”的理論。以治療急重疑難雜癥的范例，應該說掌握著一理論，對臨床辨證論治是甚有裨益。有很大的好處。這是“亢害承制”所舉的一個戴思恭的病例。
講了這一節(jié)，第三節(jié)《六微旨大論》“亢害承制”之后，我們就把陰陽五行的問題，作為這一章，就講完了。這章講完了，教材下面有一個“小結(jié)”，這個小結(jié)，就是把我們這一章所講的具體內(nèi)容，大致的都個它勾勒了一下，在復習的時候，各位應該參照著重點內(nèi)容了進行復習。同時我在講這一篇的時候，也提了若干段，是需要學習《內(nèi)經(jīng)》的時候背的。你千萬不要等說以后有時間再背，你要學《內(nèi)經(jīng)》的時候，就在學習《內(nèi)經(jīng)》的這個時候背，以后的時間，還未見得有現(xiàn)在的時間充裕。而且有的時候，當然我們學習不是為了考試，老師出題，有些東西就是讓你，不是讓你背，讓你填空也行，你就給填吧，其實不背那字準填錯了。你從你自己的理解填來填去，就不準確了。所以有些東西是需要背誦的。需要熟記的。這在臨床上才有用處。就如同我在前面講課講到的。說這個病人想唱歌，你如果沒有記住脾在聲為歌，你不可能想到這病人想唱歌，想唱歌就想唱歌唄，他還想笑，他還想哭呢，你這么一想就沒什么意義了。你必須把那個記熟悉了，別的問題不大，就是想唱歌，歌在臟為脾，你得考慮治脾的問題，你不熟，沒法，《內(nèi)經(jīng)》這么多字上哪翻去，是吧？病人來了找找《湯頭歌訣》，還好找得著，要找《內(nèi)經(jīng)》理論，我告訴你，你不熟悉，就不可能用得上。這是陰陽五行這一節(jié)，我們就講到這里。
【完/47:55】
