醫(yī)家薈萃:聊聊千古名方逍遙丸

  作者: 羅大倫

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在中醫(yī)里面，有個叫逍遙丸的方子，這是個千古名方，在現(xiàn)代社會里用處很多。那么，這個逍遙丸的方子里面到底有哪些道理呢？今天我們來聊聊這個逍遙丸。話說宋朝的時候，皇帝非常重視醫(yī)藥，他們建國之初，當時兵荒馬亂，老百姓疾病非常多，身體狀況也不好，那么宋朝皇帝建國以后，就非常想讓社會穩(wěn)定，休養(yǎng)生息，讓老百姓逐漸的恢復過來。所以他們非常重視醫(yī)藥。他們重視到什么程度，他們讓老百姓獻方，因為當時非常重視醫(yī)方。認為這個方子只要掌握了，那么治病的鑰匙就找到了，所以很多人家都收集這個秘方，各種有效的方。那么宋代皇帝就讓大家，老百姓獻方，獻方多了，給錢。甚至再多了就給官做。到那種程度。所以宋代搜集了大量的醫(yī)方，宋代很多人都以搜集方多為這個為榮。比如說著名的大文人蘇軾，蘇軾他就搜集很多方子。后來和另外一個科學家，沈括，沈括也搜集了很多方子，他們倆人的方子合起來，出了本書叫《沈蘇良方》等等。當時的整個宋朝的朝廷到民間，都有這個風氣。但是宋朝政府做得非常好，他們把這個方子搜集出來以后，整理了出了幾部大型的方書。其中《太平惠民合劑局方》就是其中一部。這部書是皇帝命令當時的太醫(yī)局編寫的，然后不斷修訂，直到南宋時還在增補，我們現(xiàn)在使用的很多名方，都是出自這部書，比如牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、藿香正氣散等，其中就有我們今天講的逍遙散。逍遙散的方子，由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生姜組成，古代時候的用法，是將前六味藥研成粉末，然后用生姜和薄荷與這個藥粉一起煮水，然后去掉藥渣，喝藥汁。今天，有的藥廠生產(chǎn)的逍遙丸就忽略生姜了，這是沒有懂得里面的道理，所以大家如果看藥品說明書，上面的成分里面如果沒有生姜的，您服用的時候，需要自己切一片生姜，開水泡一下，然后用這個水服藥效果更好。
   那么，我們下面講，為什么說這個逍遙丸的方子非常的精彩呢？原來，人體的氣機是不斷地升降沉浮的，看過我的書的朋友都知道，人體的氣機運行規(guī)律如下：脾胃居于中央，脾氣左升，胃氣右降，然后是肝隨脾升，膽隨胃降，肺氣右降，肺氣降則心火隨之下降，心火下沉入腎，則腎水不至過寒，腎水隨肝脾上承入心，則心火不至過熱，這叫水火既濟，人體因而平和無病。這是一個循環(huán)的大圓圈，我有一次在北京電視臺做節(jié)目的時候，主持的一個小伙子叫大嘴，曾經(jīng)穿了一件白色的體恤衫讓我在上面畫出這個升降規(guī)律來，其實挺直觀的。這個臟腑的升降如果出了問題，則會上熱下寒，百病叢生。那么，這個循環(huán)最容易在哪里出問題呢？答案是：最容易在肝上出問題。中醫(yī)的肝，和西醫(yī)的肝不完全是一個概念。西醫(yī)的肝只是一個幫助解毒，幫助這個消化的這么一個器官。那么中醫(yī)的肝呢，不只是一個器官，更是一個系統(tǒng)，肝主藏血，肝主疏泄。因為它負責把身體內(nèi)的氣血運行給疏泄開，通道給疏泄開。其中，肝主疏泄的一個重要功能，就是調(diào)暢情致，如果情緒不好的話，那么會影響這個疏泄的作用，所以會導致郁悶，那么所以中醫(yī)管這個叫“肝氣不舒”。大家看到了，在中醫(yī)里面，肝是負責疏泄郁積的，情緒的郁積是歸肝來梳理的，但是，如果郁積得嚴重了，反過來會影響肝的功能，導致肝氣不舒。也就是說，您郁積的程度已經(jīng)超過了肝的疏泄能力了，結(jié)果導致了肝系統(tǒng)的運行障礙，就是肝氣不舒了。肝氣不舒會導致身體出現(xiàn)很多問題，因為肝主四末，也就是我們四肢的末端，所以如果肝氣郁積，陽氣閉塞在內(nèi)，無法到達四肢末端，則會出現(xiàn)四肢末端冰冷的狀態(tài)，這在中醫(yī)叫四逆，很多女性朋友都是這樣的。肝氣不舒還會讓人變得易怒，很容易生氣，有的是容易發(fā)火，其實是心煩，這是因為肝火太旺，導致心火也變得旺了；有的是生悶氣，這是郁積的表現(xiàn)。很多女性在月經(jīng)前都容易發(fā)火，這種人很可能就是肝氣不舒的，還有的月經(jīng)前乳房脹痛，這也與此相關，因為肝經(jīng)與乳房關系密切，中醫(yī)傳統(tǒng)認為乳房屬胃經(jīng)，乳頭屬肝經(jīng)。
   因為肝經(jīng)與女性的生殖系統(tǒng)關系密切，因此肝氣不舒與月經(jīng)不調(diào)也嚴重相關。肝氣不舒引起的問題實在是太多了，難以數(shù)清，肝氣不舒會導致氣滯不行，因此會出現(xiàn)瘀血等癥。在肝氣不舒引起的問題里面，還會出現(xiàn)痛經(jīng),經(jīng)閉,崩漏,抑郁癥,頭暈目眩,身困乏力,嘔吐,失眠多夢,易怒,食欲差,胸脅脹痛等等。
   總之，肝氣不舒引起的問題非常多，甚至于很多器質(zhì)性病變也與此相關。有位女子，結(jié)婚后長期不能懷孕，找到我，自述西醫(yī)檢查，她體內(nèi)的激素水平全部是紊亂的。對于激素紊亂，我也不知如何調(diào)理，但是從中醫(yī)的角度來看，她肝氣不舒、脾虛、血虛。于是推薦服用加味逍遙丸。結(jié)果，前些日子遇到她母親，她告訴我她的女兒再去檢查，激素水平已經(jīng)都正常了，身體狀態(tài)也好了很多，正在備孕。其實，在現(xiàn)代社會這是一個非常嚴重的問題，因為現(xiàn)代人工作生活的壓力大，情緒疏解能力差，相關疏導機構(gòu)少，所以人們情緒問題很多，因為情緒而引起的疾病也非常的多。多到什么程度呢？我總結(jié)我自己的經(jīng)歷，我覺得我所見過的身體出問題的人里面，百分之七十的人的疾病都是情緒引起的。
   在逍遙丸這個方子里面，柴胡是梳理肝氣的，白芍斂陰柔肝，和當歸一起來補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。方子里面的薄荷也是升散的，可以透達肝經(jīng)郁熱，生姜則是辛發(fā)的，也可以發(fā)散郁結(jié)。
   那么，肝氣不舒會影響哪個臟腑的功能呢？回答是：脾胃。因為肝屬木，五行里面認為木克土，而脾胃屬土，所以肝氣不舒，會直接影響脾胃的功能。很多人說這五行多么的不科學��？其實，這只是表達方法，實際上西醫(yī)也這么認為，消化系統(tǒng)受植物神經(jīng)控制，而情緒郁悶，會導致植物神經(jīng)的紊亂，因而影響消化系統(tǒng)的功能。我們中國人用：“肝木橫逆克脾土”就說清楚這個道理了。所以肝氣不舒的人，脾胃會出問題，很多人會飲食減少，胃口不佳，會脾胃疼痛，有的人會越來越消瘦。有的人會噯氣，會嘔吐等等。很多女性頑固便秘，其實這里面很多人與肝氣不舒是相關的。這在年輕女性里面特別多見，很多人常年吃瀉藥，這都是治標的方法，是不恰當?shù)摹Ｔ阱羞b丸這個方子里面，又配了茯苓和白術來補脾，這樣就防止了肝木的侵襲，這是張仲景的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之意。那么，如果脾胃虛弱，又會出現(xiàn)哪些問題呢？我們知道，我們吃進的食物，經(jīng)過脾胃的消化，其中的飲食精微物質(zhì)，就是好的東西，會被我們吸收，一部分上輸于肺，在肺的作用下化為氣；另一部分，上輸心，在心的作用下化為血，然后氣推動這些血液，供養(yǎng)全身四肢百骸。如果我們的脾胃出了問題，那么，我們的氣血的來源就出問題了，尤其是血的來源，因此肝氣不舒會影響脾胃功能，脾胃功能失常，會導致血虛。然后血虛反過來會加重肝氣不舒，因為肝藏血，血不足了，肝經(jīng)失養(yǎng)，又會更加暴戾，因此再次加重問題。這是一個三角形的關系，互相影響，一環(huán)扣一環(huán)。而且這是一個惡性循環(huán)，越來越壞。在逍遙丸里面，又配了當歸來養(yǎng)血，結(jié)果就阻止了血虛的情況。所以大家看了，這個惡性循環(huán)的三角形，所謂：肝郁——脾虛——血虛——肝郁，被逍遙丸這個方子全部給拆解了，逍遙丸針對這個三個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都設置了解決的藥物，可見古人出方，是多么的周全。我遇到很多女性的身體，其實都是被這個怪三角所干擾，從表面看上去，癥狀復雜，無從下手，但是仔細分析就會發(fā)現(xiàn)，就是這個怪三角在作怪。女性情緒敏感，很容易受到波動，因此肝氣不舒的情況很多，然后就會導致脾虛，接著就會血虛。然后血虛導致肝火更旺，然后脾胃再次受傷，于是更加血虛。這個時候，如果我們看不到這個整體的過程，單純只去解決一個環(huán)節(jié)的問題，效果往往不好。這就是為什么有很多女性的身體總是調(diào)理效果不佳的原因。其實，這一團亂麻并不亂，只要找到了這個規(guī)律，總是可以調(diào)理清楚的。那么如果肝郁化火呢？古人又配了梔子和牡丹皮，這是清火的藥物，其中梔子瀉三焦之火，丹皮清肝膽之火，加上這兩個藥物以后，這個方子就叫加味逍遙丸，又叫丹梔逍遙丸。我們可以用清代醫(yī)家張秉成，在《成方便讀》里面分析逍遙丸的話來總結(jié)，他說：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達，必須水以涵之，土以培之之，然后得遂其生長之意。若七情內(nèi)傷，或六yin外束，犯之則木郁而病變多矣。此方以當歸、白芍之養(yǎng)血，以涵其肝；苓、術、甘草之補土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜懼系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁，如是則六yin七情之邪皆治而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢，名加味逍遙散。治怒氣傷肝，血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入營分，能引上焦心肺之熱，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退則諸病皆愈耳。”還有一個問題，很多人認為這個逍遙丸就是女性的專利，是調(diào)經(jīng)用的，其實這是不全面的，只要是有肝郁、脾虛、血虛這三個問題的人，其實都可以用，無論男女。在古代醫(yī)書上也有不少關于男性使用逍遙散的醫(yī)案。在明代李士材就治療過這樣的患者，有一名男子渾身發(fā)熱，并且咳嗽得十分嚴重，請了不少大夫來看，有的用金匱腎氣丸補腎，有的用化痰的辦法治肺，都沒有什么起色，最后請來了當時很有名的醫(yī)生李士材，也就是我在《這才是中醫(yī)》里面寫的李中梓。李士材分析這個患者的發(fā)熱、咳喘，實際是因為肝氣不舒引起的，這在中醫(yī)叫肝木反侮肺金，肝氣不舒，很多時候還會引起肺經(jīng)的問題。那么李士材用逍遙散，然后加了點牡丹皮，服了兩副藥，這個咳喘馬上就止住了，可見其用方之高明。那么實際上呢，你看，無論分男女，古代就沒有給它分成男女，這是男女通用的方子。但是現(xiàn)在人慢慢給它變成好像女性用得更多了。實際上大家不要用這個顧忌，無論男女，只要有這個情況都可以用這個藥。另外，這個逍遙散這個藥，實際上大家也不把它當做保健品，因為是這樣的，它從古到今，整個中醫(yī)發(fā)展歷史上，它都是做為一個方劑出現(xiàn)的，是做為一個治病的藥出現(xiàn)的。有的它鮮明地適應癥，它一定是肝氣不舒、脾虛、血虛這種情況才用的。所以呢，我們自己不要自己主觀的去判斷，應該找附近的中醫(yī)師去進行分析。看您的身體是不是屬于這種情況。如果是的話，在醫(yī)生的指導下使用，那么這個方子會很見效的。另外，研究表明，對于乳腺增生這樣的疾病，加味逍遙丸也有治療和調(diào)理的作用，大家可以咨詢一下醫(yī)生后使用。下面，我把相關資料里面提到的注意事項貼給大家：　　1、服藥期間忌食寒涼、生冷食物�！　�2、孕婦服用時請向醫(yī)師咨詢。　　3、感冒時不宜服用本藥�！　�4、月經(jīng)過多者不宜服用本藥�！　�5、平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)量少，或月經(jīng)錯后，或陰道不規(guī)則出血應去醫(yī)院診。　　6、按照用法用量服用。長期服用應向醫(yī)師咨詢�！　�7、服藥二周癥狀無改善，應去醫(yī)院就診�！　�8、對本藥過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用�！　�9、藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。　　10、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。　　11、如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師。在今天，我們有可能用到逍遙丸或者加味逍遙丸的地方太多了，因為我們的情緒太容易受到影響了，但是，我們必須清醒的是，藥物只是在我們身體無法渡過難關的時候拉我們一把，但是我們不能靠藥物活著，真正想要沒有問題，還要靠我們自己的調(diào)節(jié)能力。很多時候，我們心情困苦，是因為我們自己沒有想清楚，不會擺脫負面情緒，結(jié)果自己陷在里面，無力自拔，最終導致了身體的受傷。這個時候，我們自己要想清楚，其實活在這個世界上，好事兒壞事兒都有，關鍵視乎你怎么看待它。這世界上沒有絕對公平的事兒，有很多時候，即使你做得是好事，全心為他人服務，還是會有人罵你。那天我聽說陳光標捐了上億的錢了，還是有人罵他，而罵他的人可能連一分錢都沒有捐過。這種事兒太多了，如果你真的在意，就沒法活了。所以，我們遇事還是要看到光明的一面，秉持“但行善事，莫問吉兇”這樣的原則，相信心中的不快會消失很多的。所以，我們看待這個世界的眼光很關鍵，用悲觀的眼光看世界，即使?jié)M天陽光白云，在這個人的眼里可能也是一片黑暗；如果用積極的眼光看待世界，可能即使陰天下雨，也會覺得格外有情調(diào)。所謂“相由心生”，說的并不是人的長相是從心里生出來的，這個“相”，指的是我們眼前看到的世界，這句話的一層含義就是：你眼前所看到的這個世界如何，是由你的心境決定的。
  此話講得豈不是很有道理？所以，我這篇博文講的，實際并不是一個叫逍遙丸的方劑，而是一種叫做逍遙的生活態(tài)度。有了這種態(tài)度，我們可以保持心靈和身體的健康，可以不用再去吃藥，可以生活的更加幸福安寧。
－－－－－－－－－－－謝謝，學習了。請問這個藥月事期間能服嗎？

－－－－－－－－－－－說的好。我最近就出問題了，糾結(jié)想不開，胸脹憋氣，氣不下降，喜歡噯氣，胃口不好，好像應該吃點逍遙丸。
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嗯，我也是兩脅脹痛，特別是左脅下部，脹的難受。吃小柴胡開始兩天有用，現(xiàn)在沒用了。脹痛處喜溫喜按。不過我常年整個人偏冷，全身喜溫喜按的。
媽媽前幾天也是頭暈頭脹兩脅悶，血壓升到160/90，左關右關脈的浮弦緊。
不知道是不是春天肝氣升發(fā)的原因？

－－－－－－－－－－－請問樓主，春天體寒的人怎么養(yǎng)肝？吃點什么好，要避免吃什么？
肝血不足近視又白胖易上火的男孩子呢？ 10歲的。
春天吃豬肝、羊肝是好還是不好？
－－－－－－－－－－－好文章�，F(xiàn)在才知《沈蘇良方》原來是沈括和蘇軾的書。
－－－－－－－－－－－聽師一席話，勝讀十年書
－－－－－－－－－－－如果人生的價值建立在別人的評價之上，那么永遠也不會有真正的快樂！要從價值觀轉(zhuǎn)變，才能情志舒暢！
－－－－－－－－－－－我曾用逍遙丸治妻的更年期綜合癥，有一定的效果，曾用八味逍遙散及氫氧化鋁片治胃痛，胃痛得愈。
－－－－－－－－－－－原來這逍遙丸竟有這等妙法。
學習了。