脂肪肝 脂肪肝并非臨床上一個獨立性疾病,而是各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)。正常肝臟所含脂肪約占肝重的3%~5%,若含量超過肝重的5%時,即稱脂肪肝。嚴(yán)重者脂肪可達(dá)肝重的50%以上,其中主要是
甘油三酯及脂肪酸。
一、尋找病因研究病機(jī)脂肪肝的病因很多,我們從1000例臨床觀察和有關(guān)資料分析,大致有四個方面:
1.營養(yǎng)失調(diào):主要是營養(yǎng)過度,較長時期的高脂肪、高膽固醇高糖飲食;也有少數(shù)由于消化吸收障礙,食物中缺乏蛋白質(zhì)、維生素等。
2.中毒:酒精中毒是飲酒國家居民中最常見的脂肪肝病因;某些抗生素,或某些化學(xué)藥物。
3.代謝、內(nèi)分泌障礙:如
糖尿病、
皮質(zhì)醇增多癥、
甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體前葉功能亢進(jìn)癥等。
4.某些消化道疾病:如慢性
潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍病等。
脂肪肝的病機(jī),多由膏粱厚味、酒食內(nèi)積、肝郁氣滯、膽失疏泄、脾不健運(yùn)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、代謝障礙、沖任失調(diào)、氣血不和、瘀阻肝絡(luò)所致。
脂肪肝的患者,大多形體肥胖,有的臨床沒有癥狀,有的表現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)脹痛、腰酸
耳鳴、
嗜睡,也有
失眠,表現(xiàn)很不一致。但B超,或Cr檢查均確診脂肪肝;血膽固醇、甘油三酯等也增高。舌質(zhì)以暗紅,舌苔以薄膩、薄白膩、黃膩為多見。脈象以細(xì)、細(xì)弦居多。
病案舉例
例1蔣某,男,51歲。
1995年5月20日初診,?铺229。
在體檢時B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝。查血甘油三醣3.04mmol/
。體形肥胖,口苦腰酸。脈細(xì),舌質(zhì)暗紅,苔薄白膩。
西醫(yī)診斷:脂肪肝。
中醫(yī)辨證分析:痰瘀互結(jié)。肝絡(luò)不和。
治則治法:化痰活血,’疏理肝絡(luò)。
方藥:
決明子30克
澤瀉30克
丹參10克生
大黃克(后下)
白芥子30克
萊菔子30克
海藻30克
荷葉10克
郁金10克
莪術(shù)10克藥后感覺良好,其后,
生大黃劑量逐步增加至40克,體重由79千克減至75千克。四個月后B超復(fù)查:肝臟脂肪浸潤堆積現(xiàn)象消失。臨床口不苦,腰不酸,舌不膩。血脂恢復(fù)正常! 矗褐靖喂糯鸁o此病名,現(xiàn)代卻成了文明時髦病之一;蛟疲簩儆凇疤底C”,因痰證泛指痰涎停留于體內(nèi)的病證,多因臟腑氣化功能失常,水液吸收排泄障礙所致;蛟疲簯(yīng)屬“瘀證”,因瘀證含有瘀積之義。由于血液運(yùn)行受阻而滯留于經(jīng)脈內(nèi),以及瘀積于器官內(nèi),現(xiàn)代研究又認(rèn)為代謝障礙所引起的組織病理反應(yīng),也可視為瘀證。眾說紛紜,尚無定論,愚意痰瘀互結(jié),肝絡(luò)不和,為脂肪肝病機(jī)關(guān)鍵所在,化痰活血疏理肝絡(luò)為治療脂肪肝的法則要領(lǐng),以此達(dá)到降脂理肝的目的。本案大黃逐步增量,實為加強(qiáng)除痰實、行瘀血之功,競至全效。
例2許某,男,37歲1994年6月30日初診。專科號216。
一年前體檢時B超發(fā)現(xiàn)患者脂肪肝,伴SGPT‘升高,常在100uA。左右波動,肝區(qū)脹痛,倦怠乏力,腰酸,口苦口干,納谷正常,大便日行二次,質(zhì)軟。視其形體肥胖,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈來細(xì)弦。綜上諸癥,辨證為痰瘀互結(jié),疫毒犯肝,腎氣不足。擬清熱解毒,化痰活血,兼以益腎扶正為法。藥用:
垂盆草30克,六月雪30克,
虎杖30克,
小薊草30克,生大黃6克(后下),丹參15克,郁金克。
決明子30克,澤瀉30克,海藻30克,荷葉10克,莪術(shù)30克,
水蛭10克,
杜仲、
桑寄生、生
黃芪各10克。上藥服一月后,復(fù)查肝功能,SGl:rr、降至正常,繼續(xù)守上法治療共四個月左右,其間熱盛加
黃連、
竹茹I氣機(jī)不暢加
八月札、全瓜萎。生大黃漸增至24克,水蛭增至15克。因肝功能恢復(fù)正常,故去垂盆草、六月雪、小薊草等;颊咚凶杂X不適之癥均消失,復(fù)查B超提示:脂肪肝消失!
按:脂肪肝炎癥反應(yīng)期,可出現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,一般徘徊在100u/1.,左右,多為熱毒內(nèi)盛所致,且本案有口苦口干之癥,應(yīng)遵循標(biāo)本兼治之旨,方中突出垂盆草、六月雪、小薊草清熱降酶;澤瀉、決明子、海藻、荷葉、虎杖、丹參、郁金、莪術(shù)、水蛭化痰活血,疏理肝絡(luò);兼以杜仲、桑寄生、生黃芪以益腎扶正,從三個角度分兵把口,配合運(yùn)用,共奏攻補(bǔ)兼施之妙!
例3施某女55歲1998年10月20日初診。
主訴:右脅作脹乏力三個月。
現(xiàn)病史:患者近三月來肝區(qū)作脹,乏力,甚,納谷尚可,夜寐一段,腰酸,.下肢不腫,便不成形日一次。
舌質(zhì):尖紅;舌苔:薄白;脈象:細(xì)。
實驗室檢查:9月29日肝功能GPTl66,,總膽紅素17.9,A/G 37克/41克示:肝左葉囊腫,脂肪肝。
西醫(yī)診斷:脂肪肝,
肝囊腫。
汗出,動則尤面色少華,大,7一.93。B超中醫(yī)辨證分析:疫毒犯肝,
肝氣郁結(jié),痰瘀互結(jié)。
治則治法:化痰活血,清解疫毒,疏肝理氣。
處方:澤瀉30克海藻30克決明子30克
三七粉克(吞) 莪術(shù)20克垂盆草30克
龍膽草10克
青黛(包)10克水
牛角粉(包)10克六月雪30g克
胡黃連6克虎杖30克
連翹30克 ×14帖1998年11月3日。經(jīng)治肝區(qū)脹減輕,乏力好轉(zhuǎn),夜寐不安,夢多口干,大便日行二_次! 。噘|(zhì)暗,苔薄白,脈細(xì)!
10月20日方加
夜交藤15克!14帖。
1998年12月1日。肝區(qū)略脹,腹圍縮小,’+大便日一行,脈舌同上。
11月3日方加
白花蛇舌草30克,八月札15克!撂。
1999年3月9日。堅持服藥,3月31日化驗GP"I、、、、7一GT,總膽紅素均正常,A/G:43克/36克,有時肝區(qū)不適,下肢無力,大便日2~3次。
12月1日方去龍
膽草、胡黃連,加
烏雞白鳳丸2粒人煎藥×14帖其后繼續(xù)服藥,經(jīng)治6個月后,B超復(fù)查提示:肝左葉囊腫及脂肪肝全部消失。
按:脂肪肝的防治,重在多向調(diào)節(jié),貴在辨證細(xì)致。治要先后有序。本案化痰活血貫徹始終,因其痰瘀互結(jié)為主題。肝功能急性指標(biāo)升高,不得不急以清肝解毒降酶之品;急性指標(biāo)下降,而慢性指標(biāo)突出,又當(dāng)減少苦寒之藥,增加補(bǔ)腎之丸,以求降低球蛋白。此為多向調(diào)節(jié)之實例。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,病人多無自覺癥狀,而多數(shù)患者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感,中重度脂肪肝有類似
慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、
嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查,75%的患者肝臟輕度腫大,少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。
脂肪肝案
一、寧某,男,51歲,干部,初診日期:1998年2月日。
自覺右脅脹悶不適,時隱痛,進(jìn)食后或情志變化時明顯,乏力,困倦,食少納呆,大便稀溏。曾查肝功能,谷丙轉(zhuǎn)氨酶82 Iu/L,甲、乙、丙型肝炎病毒檢測均為陰性,血甘油三酯明顯升高,B超顯示符合脂肪肝特征。患者形體肥胖,舌質(zhì)淡紅,暗滯,苔白潤,脈沉細(xì)。綜合四診,屬久食肥甘,蘊(yùn)積中州,生濕化痰,致土壅木郁之證。治宜健脾行氣、運(yùn)濕化痰。
處方:
陳皮15g,
半夏15g,
香附15g,
木香15g,
蒼術(shù),
茯苓20g,焦
山楂30g,
元胡20g,草決賜20g,靈
磁石,
澤蘭15g,澤瀉20g,
枳殼15g,
甘草15g。
10劑,日1劑,水煎分3次口服。
二診:1998年3月1日。
右
脅痛緩解,仍脹悶不舒,乏力倦怠,食量稍增,大便溏,日2次,舌淡紅,暗滯,苔白,脈沉細(xì)。濕邪未去,木氣不舒,治宜重用祛濕,兼以活血,取血行濕去之意。
上方加丹參20g,
王不留行15g,
通草15g,澤蘭、澤瀉加到各25g。
10劑,日1劑,水煎分3次口服。
三診:1998年3月13日。
脅腹脹滿明顯減輕,食欲增加,體力稍增,大便溏,日次,舌淡紅,苔白,脈沉細(xì)。此濕邪漸去,肝氣稍舒,氣機(jī)亦暢,效不易法。
上方去草決明、靈磁石、通草。
10劑,日1劑,水煎分3次口服。
四診:1998年3月24日。
脅腹脹悶緩解,乏力倦怠消失,飲食如常,大便溏,日次,舌淡紅,苔白,脈沉細(xì);颊邼裥氨M去,氣機(jī)舒暢,脾氣未復(fù)。宜健脾益氣以固本,預(yù)防病情反復(fù)。
處方:陳皮15g,半夏15g,
黨參20g,
白術(shù)15g,
云苓,木香15g,焦山楂25g,
扁豆20g,
砂仁15g,澤瀉,枳殼15g。
10劑,日1劑,水煎分3次口服。
五診:1998年5月11日。
患者自覺無不適,飲食、二便均正常,舌正,脈平。復(fù)查肝功能及血脂諸項指標(biāo)已正常。囑其低糖、低脂飲食,戒酒,多進(jìn)食蔬菜、陳醋及
大蒜,以期脂肪肝盡除。
按語脂肪肝多因長期進(jìn)食肥甘厚味,或醇酒所傷,脾胃壅滯,聚濕生痰,土壅木郁而成。其為病,具有脾虛濕停、痰濁阻滯,氣滯血瘀,或筋脈失養(yǎng),或濕郁化熱等特點,重者由于氣血互結(jié)、水濕內(nèi)停而成
積聚、鼓脹等,可謂病機(jī)變化、臨床表現(xiàn)復(fù)雜,臨證不可不詳察。本例患者病程較短,病情較輕,予以健脾行氣、運(yùn)濕化痰之藥,酌加活血化瘀之品,病情即獲緩解。王老說:本病治與養(yǎng)各半,飲食調(diào)養(yǎng)和運(yùn)動鍛煉是非常重要的,其中戒除肥甘厚味、醇酒香辣,多攝食新鮮水果蔬菜、陳醋、大蒜等對病情恢復(fù)大有益處。
案二李某,男,46歲,初診日期:1997年4月11日。
兩脅脹滿3個月,右脅時隱痛,腹脹,乏力,倦怠,食少納呆,大便溏,夜眠不實,夢多,形體肥胖,舌淡胖,暗滯,苔白,脈沉細(xì)無力。查肝功:ALT 68IU/L,ASl’461[J/,膽紅素等指標(biāo)正常,血脂:TG 2.6mmol/L,CHOI。
.8mmol/L;B超示:脂肪肝。綜合四診,中醫(yī)證屬肝郁脾虛,運(yùn)化失司,濕邪內(nèi)停,阻遏氣機(jī)所致。治以疏肝理氣、健脾化濕。
處方:
柴胡15g,丹參30g,陳皮15g,木香20g,焦山楂3魄,蒼術(shù)20g,草決明20g,澤瀉20g,
薏苡仁20g,澤蘭,
楮實子20g,
路路通15g,
絲瓜絡(luò)20g,半夏10g,
大棗枚,元胡20gc.10劑,日1劑,水煎分3次口服。
囑患者低脂、低糖飲食,多食醋、蒜、青菜等食物,增加體育鍛煉。
二診:1997年4月22日。
脅痛腹脹減輕,仍乏力倦怠,夜眠夢多,便溏,日次,進(jìn)食量增,舌淡紅,暗滯,苔自,脈沉細(xì)。首方初效,但氣虛明顯,濕邪未化,宜增益氣養(yǎng)血安神之品。
前方加黃芪30g,以益氣化濕,配
當(dāng)歸20g扶助正氣,加
遠(yuǎn)志20g以安神。
10劑,日1劑,水煎分3次口服。
’0qY∞”
滯,氣機(jī)壅塞,不活血無以暢氣機(jī),不活血濕痰無出路,活血通絡(luò)藥最喜用路路通、
絲瓜絡(luò)、澤蘭、丹參等。
案三寧某,男,52歲,干部,初診日期:1998年2月日。
右脅隱痛伴腹脹2年。倦怠乏力,食少納呆,大便溏瀉,日l一2次,時頭暈,雙手麻木。曾在某院查彩超及血脂診斷為“
高脂血癥”、 “脂肪肝”,給予
肝得健及東寶肝泰治療效果不顯而來診。查:形體肥胖,舌淡紅,暗滯,苔白稍膩,脈沉細(xì)弱。證屬肝郁脾虛、痰濕中阻所致。治宜疏肝健脾、利濕化痰。
處方:柴胡15g,陳皮15g,木香15g,香附15g,
荔枝核20g,焦山楂30g,澤蘭15g,澤瀉20g,
川芎20g,茯苓,蒼術(shù)20g,草決明20g,靈磁石20g,砂仁15g,半夏,甘草10g,,lO劑,日1劑水煎服。
二診:1998年3月6日。
腹脹稍減,食欲增加,大便溏,日2。3次,手麻及頭暈明顯好轉(zhuǎn),肝區(qū)仍有不適感,舌淡紅,暗滯,苔白,脈滑。此肝氣稍舒,腹氣已通,痰濕仍未盡去。
前方立意不變,加丹參30g,以活血養(yǎng)血調(diào)肝,加枳殼以行氣疏肝,加白術(shù)15g以健脾燥濕化痰。
10劑,日1劑水煎服。
三診:1998年3月17日。
右脅隱痛及腹脹基本緩解,雙手麻木減輕,大便仍溏,日1次,飲食正常,舌淡紅,苔白,脈滑。肝氣已舒,脾虛未復(fù)。治宜重在健脾化濕。
處方:陳皮15g,黨參20g,白術(shù)15g,云苓20g,蒼術(shù),木香15g,焦山楂30g,
荔枝核20g,半夏15g,澤蘭,澤瀉20g,
山藥20g,丹參30g,川芎20g。
10劑,日l劑,水煎服。
四診:1998年3月28日。
患者自覺癥狀完全緩解,飲食及二便恢復(fù)正常,復(fù)查血脂:TG 1.。7mmol/L,CHOI。5.4mmol/L。彩超顯示:肝臟回聲均勻,大小正常,管道系統(tǒng)顯示清晰,膽囊及脾臟正常。舌淡紅,苔白,脈沉有力。此肝脾調(diào)和,痰濕盡去。以上方去澤瀉、半夏、荔枝核,繼服10劑鞏固療效。
按語本例除肝郁脾虛、痰濕內(nèi)停外,尚有氣血不足、肝體經(jīng)脈失養(yǎng)的表現(xiàn),其治療當(dāng)首先疏肝健脾、利濕化痰,待肝氣稍舒,痰濕漸去,酌增健脾益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)之藥,才能使肝氣舒,
脾胃健,痰濕去,氣血足,其病自愈。
案四金某,男,42歲,干部,初診日期:1996年4月日。
右脅痛半年余,情志波動時明顯。進(jìn)食后腹脹,無明顯惡心及厭油感,大便干燥,2—3日一行,時頭暈,乏力倦怠,困倦喜睡,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑。查肝功及甲、乙、丙肝等均正常,彩超示:非均質(zhì)性脂肪肝。中醫(yī)證屬肝郁氣滯血瘀,氣機(jī)升降失調(diào),痰濕停聚所致。治以行氣活血、利濕化痰。
處方:柴胡15g,陳皮15g,半夏15g,丹參30g,茯苓,澤蘭30g,澤瀉20g,木香15g,焦山楂20g,
蓼實,
文術(shù)15g,蒼術(shù)20g,
菖蒲15g,酒軍10g,黃芪30g,當(dāng)歸20g o,10劑,日1劑,水煎分3次口服。
二診:1996年4月30日。
右脅仍時隱痛,腹脹減輕,大便通暢,日1次,頭暈乏力稍減,仍倦怠喜臥,舌暗紅,苔黃膩,脈弦滑。腹氣已通,氣機(jī)稍暢,痰濕瘀血未去。治宗前法,加重活血祛濕力度。
上方去菖蒲、半夏。
加元胡15g,
五靈脂15g,坤草15g,路路通10g,,10劑,日1劑,水煎分3次口服。
三診:1996年5月11日。
右脅痛緩解,仍輕度乏力,余癥消失,飲食、二便正常,舌暗紅,苔黃稍膩,脈滑。瘀血不通,痰濕漸去,正氣未復(fù),治宜健脾益氣、利濕化痰。
處方:陳皮15g,澤蘭20g,澤瀉20g,蒼術(shù)20g,白術(shù),焦山楂20s,茯苓20g,黃芪30g,當(dāng)歸20g,酒軍咄,文術(shù)lOg c,10劑,日1劑,水煎分3次口服。
四診:1996年5月21日。
病人自覺癥狀完全消失,飲食、二便正常,舌淡紅,苔薄,脈滑。復(fù)查彩超示:肝右葉可見一1.Ocm×1.8cm低密度灶,其他未見異常,提示為脂肪浸潤。前方奏效,依法再進(jìn)15劑,以收全功。
按語脂肪肝一病,王老認(rèn)為總由脾胃虛弱,痰濕內(nèi)生,蘊(yùn)聚肝臟而成,而脾虛之由不外飲食不節(jié)、嗜酒無度或肝氣內(nèi)伐數(shù)端,隨證立健脾、疏肝、化痰祛濕之方,配合/飲食療法,每獲良效。澤瀉、焦楂、草決明、酒軍四味,經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明,均能降低血脂,清除肝內(nèi)脂肪,故王老每于辨證處方中加用,大能提高療效。王老善于融匯新知可見一斑病毒性甲型肝炎張某,男,55歲,干部,初診日期:1990年8月日。
右脅脹痛1周,繼之出現(xiàn)目睛皮膚黃染,伴
發(fā)熱,惡心嘔吐,乏力倦怠,小便黃,大便干燥。曾在某院查肝功:/L,G01、125IU/L,總膽紅素128 mmol/L,直接膽紅素42 mmol/L,間接膽紅素86mmol/L,抗HAv陽性,診斷為“急性
黃疸型肝炎”,給予靜滴萄葡糖、維生素c、肝必復(fù)等藥物治療,身熱不退,黃疸逐漸加重,嘔吐,不能進(jìn)食,口渴,喜涼飲,汗出,小便短赤,大便已7日未解,舌紅絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。證屬
肝膽濕熱,彌漫三焦,兼感暑濕所致。治以清熱利濕、活血退黃,佐以祛暑。
處方:
茵陳50g,澤蘭zog,
石斛30g,
丹皮15g,
花粉,
白芍20g,
赤芍10g,當(dāng)歸15g,生
石膏20g,
藿香,
冬葵子15g,
川連10g,
新雪丹5g(沖服)。
3劑,日1劑,水煎分3次口服。
二診:1990年8月13日。
身熱退,嘔吐止,能少量進(jìn)食,已排軟便3次,右脅痛減輕,黃疸未退,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。病人暑熱已退,濕熱未清,酌加重清利濕熱之力。
前方去生石膏、花粉。
加
佩蘭15g,
白茅根30g,功勞葉15g。
3劑,日1劑,水煎分3次口服。
三診:1990年8月16日。
右脅脹痛緩解,仍食少納呆,乏力,黃疸稍退,尿量增加,色較前變淡,大便溏,舌紅,苔黃,脈滑。濕熱漸去,肝氣稍舒,脾虛未復(fù)。治以清利濕熱,佐以健脾和胃。
處方:茵陳30g,川連5g,連翹15g,木香10g,砂仁,赤芍15g,丹參20g,當(dāng)歸20g,茯苓20g,焦
神曲,紫蔻15g,陳皮15g,白術(shù)15g。
6劑,日1劑,水煎分3次口服。
四診:1990年8月22日。
食欲增加,乏力減輕,黃疸盡退,二便正常,舌淡紅,苔黃,脈弱。復(fù)查肝功能已正常。濕熱盡去,脾胃尚弱,治以扶脾和胃為主,鞏固療效。
處方:陳皮15g,半夏15g,木香15g,砂仁10g,黨參,白術(shù)15g,茯苓15g,紫蔻15g,連翹15g,荷葉5g。
6劑,日1劑水煎服。
按語陽黃本濕熱為患,復(fù)感暑濕,其濕熱益甚;由上者嘔吐不能進(jìn)食,由下者大便不通,小便短赤,汗出而熱不解,黃不退,知其濕熱彌漫三焦,單純清利濕熱黃必不能退,故加用涼血活血之赤芍、活血利濕之澤蘭,使?jié)裥坝谐雎;而藿香、佩蘭配伍新雪丹祛暑之功甚妙。本例處方用藥構(gòu)思新奇,但細(xì)究之卻切中病機(jī)。 逐濕運(yùn)脾治療
脂肪肝余曾于1962年患急性黃疽型肝炎,谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)單位,住院期間,除服
清熱解毒方外,連續(xù)用
葡萄糖加
胰島素沖擊療法,遂致濕困脾陽,健運(yùn)失司。癥見身面虛浮,脅痛綿綿。痰多白沫,清晨須咯去盈碗后方能納谷,精神萎頓,體重由65千克陡增至82.5千克。院外會診擬為: ”脂肪肝“,療養(yǎng)數(shù)月,竟無寸效,多次復(fù)查ESP試驗,均高出10%,用護(hù)肝保肝,癥情有增無減。自忖”見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾“,治肝無功,轉(zhuǎn)以治脾,自疏方逐濕運(yùn)脾飲,凡一月,浮腫先退,痰沫既消,胃納大增,臉色紅潤,復(fù)查BsP已低于5%。”逐濕運(yùn)脾飲“即
五苓散加蒼術(shù),是仿許叔微《本事方》而制,許氏述其少年時曾患
懸飲,備嘗溫補(bǔ)、逐水之劑不效,自揣脾土惡濕,水留則濕著,用蒼術(shù)燥脾勝濕,連服三月而愈。從中獲得啟發(fā),癥因土壅侮木起,疏土則術(shù)茂矣,一月后改以蒼術(shù)研末,每次吞服9克。 體氣健復(fù),至今j十余年從未再發(fā)。后用此法冶脂肪肝多例,亦驗,。并將單睞蒼術(shù)制成”
健脾片“,施于臨床治療牌氣阜敦。肝氣受制者,功勝保肝護(hù)肝之品。實踐證明。占人所謂”健脾不如運(yùn)脾,運(yùn)脾莫過蒼術(shù)“,洵不誣也。