近日學(xué)習(xí)
傷寒論聽說嶺南四醫(yī)黎畢留研習(xí)甚深,哪位可將其醫(yī)案編輯電子書共享?謝謝!!
-----------黎庇留醫(yī)案
吳涌馮某,父子俱以搜取肥料為業(yè)。其父年已古稀,忽患下利清谷。請高姓醫(yī),診治數(shù)日——高固負(fù)威名,而數(shù)讀傷寒論者也——俱大溫大補(bǔ)之劑:
附子理中,更重加歸芪之類。其平日處方,必以十二味,始謂之“單” 摘自: 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www。med66。com 。乃服藥以來,下利不少減,且四肢厥逆,無脈——胃。∮柙\畢,斷曰:癥誠重篤,但必利止后,脈漸出,始有生理。即用
四逆湯,日夜連服,次日下利止,而脈來出。即于原方加參續(xù)進(jìn)。是日,頗能納食。次早診之,脈漸可循,生氣還出也。復(fù)診,據(jù)言昨夜不能成寐。蓋由下后,心陰已虛,心腎未能相交,于是改用
黃連阿膠湯,一劑即能熟睡。此癥連用
姜附,忽改芩連;所謂帆隨風(fēng)轉(zhuǎn)也。由是,調(diào)養(yǎng)數(shù)日,即告復(fù)原。夫以七十老翁,病危乃爾,而收效之速,竟復(fù)若是。益知仲景之方,固不可易,而六經(jīng)之法,胥在運(yùn)用之妙耳。 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理
吳涌譚緒二,織繭綢為業(yè)。其妻病已十八月,頭目時眩,面無華色,精神疲倦,食減,口干不欲飲,或有微熱,時起時退,大便或溏或結(jié),不能久坐,久視,亦不能操作。屢服各醫(yī)之藥,皆無效;以致形神枯槁。脈弱,予斷此癥為
虛勞,蓋氣血,陰陽,臟腑俱虛也!蛞娮C治,不究本源,宜其數(shù)月以還,愈醫(yī)愈重也——即與小建中湯加減;連服十余劑,日有起色。不半月,而胃氣大進(jìn),氣血充盈,形神煥發(fā)矣。豈他醫(yī)之補(bǔ)氣補(bǔ)血,消滯開胃,解郁行痰,皆無當(dāng)耶?此靡他,醫(yī)貴識證而已。
龍?zhí)锓唬钑^之旁,有年青
盲女,患
霍亂,上吐下利,往診時,吐出黃水,衣為之濕;四肢厥逆,脈微欲絕,急投四逆湯——此午刻事情也。傍晚時,著人到問,據(jù)云:“嘔疴已止,惟頭微痛,身有微熱,得毋藥性過熱歟?”予曰:“不然,乃藥力透達(dá)之故。蓋病勢已從陰出陽也!贝稳眨裆远,與理中湯以溫開脾胃。又次日,云:舉動無力。遂處以真武湯加
桂枝善其后。嗣聞之患者:是藥入腹中后,桂枝之氣,直達(dá)腳趾云。
一日午刻,有小學(xué)生邀余回家,診其母。見其臥床不動,目閉,口不能言,全無知覺,四肢厥逆,脈微欲絕。其家人云:本無病,今早照常用膳,起居無異,今忽如此。予曰:以盛暑而見寒中三陰之險象,非吐非下,無端而得,其例不多,然有是證,必有是藥。據(jù)脈與證,非四逆湯不辦。一小時后,該小學(xué)生復(fù)來請診。至則舉家紛擾,蓋于病者床下,撿得大睡藥一碗,飲尤未盡。大睡藥者,即大
浮萍也。始悉因家庭細(xì)故,遂萌短見。予曰:大睡藥性,寒毒異常,過服必致斃命。四逆湯之大熱,可以對待寒毒之變。因促其盡劑灌之。藥后,人事漸省,入夜即能言矣 摘自: 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www。med66。com
龍?zhí)锓粎悄,在港為雇工,中年人;寄_板底痛,不能履地,面白,唇舌白,胃減。屢醫(yī)不效,因返鄉(xiāng)關(guān),就診于予。問其有花柳余患否?曰:前治花柳,服清涼敗毒劑,今則全愈矣。予曰:“足心為涌泉穴,是腎脈所發(fā)源者。腎敗則痛,不能履地也。先以真武加
茵陳,今其余邪,從小便而解。繼以真武,連服十余劑而愈。
吳涌馮家寡婦,僅一女,年八九歲,愛如掌珠,患下利,日趨沉重。著其親人入龍山,請有名譽(yù)之醫(yī)至:出貴重之藥散,而處以普通之利濕止疴劑;所謂小兒科也。服藥后,傍晚,則四肢厥逆,以為不治矣,遂置諸地。 摘自: 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www。med66。com
其親人因冒雨延醫(yī),困憊無嫩,酌酒消遣,飲盡續(xù)沽。適予在酒肆診病,因詢予曰:先生能為小兒科乎?予曰:醫(yī)學(xué)固有分科,理則一也。遂邀予診之,則四逆證也,與以四逆湯。囑(移)之上床,小心灌藥。下利漸減。明日再診,復(fù)與前藥,疴止厥愈,五六日復(fù)原。
數(shù)月后,彼之侄女(吳涌馮家),五六歲,因
疳積多服
使君子,
雷丸等。下利益甚,而雙目幾不見物。延余診,予曰:“此厥陰病,陰霾四布,再失治,則盲!彼煲愿阶永碇袦桂,再以
烏梅丸加減與之。眼遂光明,勝于平日。蓋此女入夜不能見物者月余:俗稱所謂
雞眼者也。
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處方寒熱,前后不同
予學(xué)醫(yī)既伐,仍未出而問世。先慈偶患
腰痛,不能自轉(zhuǎn)側(cè),因不能起食。即代為之亦不愿。焦甚!誠自治之。據(jù)傷寒論:風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,用
甘草附子湯,其桂枝用至四錢。為藥肆老醫(yī)袁錦所笑,謂:桂枝最散,止可用二三分,豈可數(shù)錢也?予曰:此未知長沙書為何物,宜不贊同。袁云:醫(yī)人已數(shù)十年,賣藥亦數(shù)十年,從未見有用桂枝如是之重者。予曰:汝尚未知悉此為何方;治何病,汝惟有執(zhí)之而已。于是,朝晚服之。其藥肆之桂枝,從此而盡。
翌日,能起能食,遂愈。
此癥據(jù)金匱,當(dāng)用腎著湯。予見高年病重,故不得不用此方也。
過數(shù)月,家慈忽患牙痛,不能食。以體質(zhì)素健,擬
白虎湯。市藥時,袁醫(yī)曰:方子生
石膏七八錢,而乃用
炙甘草之補(bǔ)曷不易生甘草?為一律涼藥乎?予曰:白虎之用
炙草,汝實(shí)未夢見用意之所在;則不可強(qiáng)不知以為知也。渠又勸用
熟石膏。予曰:白虎之石膏,必用生,若煅則為無用之死灰矣。此物不嫌其下墜。故伍以炙草,梗米,使其逗留胃中,以消
胃熱,不使下墜者,有深旨焉。汝不過見某藥治某病,無怪謂炙草為參術(shù)苓草之草,而以為補(bǔ)也。袁又曰:數(shù)月前,服桂枝四錢,日兩服,合八錢,即此人乎?予曰:然!袁曰:何寒熱相懸也?予曰:前患風(fēng)濕相搏,今患陽明實(shí)熱;癥不同,藥安同哉?
服白虎,牙即不痛。
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時地同,年齡同,而虛實(shí)異
右灘祿元坊,黃植泉乃翁,年六十余,患外感癥,屢醫(yī)未愈:——小便短少,目眩
耳鳴,形神枯困,全身無力,難食難睡。脈微而沉。浸浸乎危在旦夕!t(yī)者見其小便不利,專以利濕清熱,削其腎氣;山查、
麥芽,傷其胃陽。是速之死也。
吳君以予薦。診畢,斷曰:此陰陽大虛,高年人誤藥,至于此極!補(bǔ)救殊非易事。若非篤信專任,不難功敗垂成。彼曰:“已無計復(fù)之,聽先生所為而已!庇谑牵纫岳碇袦珨(shù)劑,隨加附子,又?jǐn)?shù)劑,胃氣漸增。前之舉動需人者,稍能自動。而其身仍振振欲擗地,改用真武湯,又?jǐn)?shù)劑,其心動悸,轉(zhuǎn)用
炙甘草湯;數(shù)劑,
心悸既止,并手足之痿者,亦漸有力。
后則或真武湯,或附子湯十余劑。總計治之月余,其精神元?dú),不覺轉(zhuǎn)虛實(shí)為強(qiáng)實(shí)。飲食起居,健好逾恒。病家馴至有生死人而肉白骨之目。
當(dāng)時黃植泉之母,與其相繼而病,亦延月余未愈。遂易其居——恐同時兩死不便也。見乃翁奏效之后,又請予誠診其母;見其證與乃翁大異——亦形神疲倦,但此癥屬實(shí)而外虛,易見功,易收功也。診其脈而浮滑,癥則心下苦滿,按之極痛,不能飲食。舉家倉惶!予擬與
小陷胸湯,家人曰:老人久病,沉重若此,可任此涼藥乎?予曰:此乃
小結(jié)胸病,是太陽癥而入結(jié)于心下者。此方導(dǎo)心下脈絡(luò)之結(jié)熱,使之從下而降則愈。果一服:結(jié)解不痛,不用再服。調(diào)養(yǎng)數(shù)日,漸起居如常矣。可知實(shí)癥易醫(yī)也。
兩案同一時,同一室,又同為高年之人,而一溫補(bǔ),一清涼;一以多藥,一以少藥;終之皆治愈。然則方機(jī)治則,可執(zhí)一也乎?
里海東頭廳就記之侄,患瘧數(shù)月未愈,多服涼藥;仍有微熱,腳腫,
耳聾,心悸,鄭聲,不寐,精神恍惚,胃氣弱極,手足無力,是早尚服
甘遂等攻藥。
予擬真武湯加桂枝龍牡,見其已服大攻劑,知有度。囑其明日乃可服此方。迨行后二小時,忽自起,挾其臥席狂奔至后門,后門即海,其父大驚,急擁之歸床。夫診脈時,手足不能動,忽然狂奔,此脈陽浮越也。虛極,自有此景狀。其敘曰:先生囑勿服此方者,或恐其歸咎耳?今若此,宜速煎服之。服后,酣睡數(shù)小時,為十日所未有者。醒即寒戰(zhàn),蓋被再睡。明晨清爽,能自起矣。具證此藥驅(qū)出寒氣之力也。是午,撿前方再服,。前后連服五六劑,腫全消,諸病霍然;且胃氣大增。調(diào)養(yǎng)數(shù)日,而精神復(fù)原矣。
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黎庇留,字茂才,又名天佑,廣東順德人,近代嶺南傷寒名家之一,著有《傷寒論崇正篇》,于1925年刊行,現(xiàn)已絕版。1958年,其子黎少庇響應(yīng)政府的號召,在廣東省中醫(yī)藥研究委員會的支持下,將黎氏遺下大量醫(yī)案“遴選其精英,而增其美辭,復(fù)加以評述”,編成《黎庇留醫(yī)案》一卷(以下簡稱《醫(yī)案》),共收人醫(yī)案50例。 黎氏一生,推崇仲景,窮究傷寒,積有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。正如《傷寒論崇正篇·左公海序》所云:“黎庇留茂才,博覽四部,最癖醫(yī)書,抗志希文,尊師仲景,讀愈萬遍,背誦如流,旁覽百家,眼光別具,分勘合勘諸注得失,抉其微,以經(jīng)證經(jīng);群言淆亂,一衷諸經(jīng),如是者有年,既而造車合撤,延診者鐵限為穿,見病知源,處治者刀主必效,如是者又有年。洎乎晚年,融匯全書,經(jīng)臨萬病,積五十余年之學(xué)養(yǎng),正百數(shù)十節(jié)之竄訛。從此,治傷寒者如迷途之有老馬,如暗室之得明燈,事半功倍,此茂才之宏旨也!贝送,少庇也認(rèn)為該醫(yī)案“識者稱之,以為興滅繼絕,使數(shù)千年墜緒闡發(fā)無遺,誠仲景之忠實(shí)后學(xué)者”、以上兩段,恰如其分地介紹了黎氏的生平及其對仲景學(xué)說的發(fā)揮與良好的醫(yī)療技術(shù)。 由于黎氏精通傷寒,并且能在臨床中通權(quán)達(dá)變,因此,每每能夠立起沉疴。在數(shù)十年的行醫(yī)生涯中,積累了豐富的醫(yī)案,給后學(xué)留下了寶貴的遺產(chǎn)。如《黎庇留醫(yī)案·少庇序》言:“于編撰之余,就歷年所治理諸證,擇其堪為研究醫(yī)學(xué)之參考者,或則頑沉、詭異,或則平順、隱微,敘其過程,論其得失,編成醫(yī)案,以與《傷寒論崇正篇》相引正,而加深經(jīng)方運(yùn)用之信仰!薄独璞恿舭浮ば⊙浴氛f:“生平論證處方,一是以仲師大法為本,故其手錄驗(yàn)案.皆據(jù)經(jīng)方而治效者! 縱觀《醫(yī)案》一書所載50個案例,直以“真武治驗(yàn)”命題者就有4例,其余各例或徑用真武湯原方,或治療過程中屢用真武,或用
真武湯加味,每獲良效。至于附于之用,更為頻仍,足見黎氏運(yùn)用《傷寒》方,使用溫?zé)崴幍木考夹g(shù),已達(dá)到爐火純青的地步。使用經(jīng)方(當(dāng)然也包括所謂的時方),尤其是大劑量的溫?zé)嵝运幤,若沒有駕輕就熟的理論來指導(dǎo)實(shí)踐,是無法得心應(yīng)手的。黎氏醫(yī)案給后人一個提示,即:嶺南雖地處亞熱帶,氣候炎熱,只要辨證準(zhǔn)確,同樣可以應(yīng)用溫?zé)嶂畡,溫(zé)嶂畡╇m可以化燥生火,但若運(yùn)用得當(dāng),同樣也可以化
濕溫陽。
繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的有效措施是“首先把老年中醫(yī)的學(xué)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)繼承下來”。黎氏作為粵醫(yī)傷寒大家,是嶺南地區(qū)近代研究傷寒、運(yùn)用經(jīng)方的代表之一,他的驗(yàn)案,值得我們深究。正如蕭熙在《黎庇留醫(yī)案》中所言:“醫(yī)案中關(guān)于經(jīng)方的靈活運(yùn)用,及推陳出新的手法,便可以意味著黎氏傷寒學(xué)上誥詣的深度,從而認(rèn)識到所記醫(yī)案,不僅是寶貴的活經(jīng)驗(yàn),而且在它里面還反映著湛深的理論基礎(chǔ)! 建議中醫(yī)藥論壇能與中醫(yī)藥出版社聯(lián)系,收集黎庇留老的醫(yī)案,醫(yī)著及醫(yī)論(黎庇留老的資料,
廣州中醫(yī)藥大學(xué)應(yīng)該有不少),然后進(jìn)行整理,集結(jié)成黎庇留醫(yī)集出版發(fā)行。如果真能如此,又是中醫(yī)界之一大幸事也!
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脅痛 黎庇留先生曾治里海吉源坊潭平端之母。病左季脅滿痛,上沖左脅,迫心部,苦不能耐,古朗余云初,醫(yī)治已兩月矣:香砂、
陳皮,
六君子湯,服至七十余劑,非不溫也,其病有加無減。嗣延黎先生診治:見面黃暗唇白,舌上苔滑,脈沉弦而遲。弦為水,沉為里,遲為寒。腎中生陽不能水之主;則陰寒挾水邪,迫于心部。遂定真武湯原方,無加無減。平端謂:“方中各味,皆已備嘗之矣”。先生言:“備嘗之乎?諸藥分別用之,則既不成方,亦安能有效?此方名真武者,蓋取意于鎮(zhèn)水之神。先圣制方,命名自非無因。夫經(jīng)方茍能對癥,固捷如桴鼓之相應(yīng)也!
次早,平端來告曰:“服方后,得熟睡,是前月來所無者!今晨,痛已不知消散何處矣。凡七十余日治之不驗(yàn)者,竟一日而廓清之”!相約午刻往診。比至,患者頭束布帶,語曰:“脅痛若失,茲者,轉(zhuǎn)覺
頭痛若破”。先生脈后告曰“此元陽虛損也。頭為諸陽之首,陽虛不能貫頂,腦髓空虛,故爾”。該用
吳茱萸湯,頭痛尋愈。
次日復(fù)診,脈象沉遲,而周身疼痛。作
桂枝新加湯服之,身痛又止。
再診,只云胃呆,余無所苦。擬理中湯,俾理中健胃。連服十余劑,以善其后。
-----------此書由黎庇留著,蕭熙評述。人民軍醫(yī)出版社2008年出版發(fā)行。
內(nèi)容簡介
本書為近代傷寒大家、廣東四大名醫(yī)之一黎庇留的經(jīng)典經(jīng)方醫(yī)案,在近50個案例中,將《傷寒論》六經(jīng)病盡收其間。醫(yī)案以內(nèi)科疾病為主,也有一些婦科、兒科、外科醫(yī)案,大多為重病、急病、疑難病的治驗(yàn),并有若干奇案。
原廣東省中醫(yī)藥研究委員會蕭熙研究院對本書醫(yī)案進(jìn)行了詳盡獨(dú)到的評述。著名中醫(yī)學(xué)者何紹奇評價說:“如果說,《黎庇留經(jīng)方醫(yī)案》與滬上曹穎甫先生的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》可謂同時代人的比肩之作,那么蕭熙先生的功績就同當(dāng)年的姜佐景君相伯仲了!
編輯推薦
《中醫(yī)師承十元叢書》通過圖書這個載體,把師承的渠道拓寬了,通俗地說就是,一個讀者可以通過這套書“拜”到很多師傅,一個作者可以通過這套叢書“帶”出很多徒弟,這樣,我們的中醫(yī)師承就能達(dá)到“九省通衢”的境界。
……
2007年底的時候,我在首屆扶陽論壇演講中講過一句話:希望能夠把各位的經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)出來,共同復(fù)興中醫(yī)。這里,想用這句話做一個呼吁,希望有識之士把自己的經(jīng)驗(yàn)奉獻(xiàn)出來,加入我們這套叢書的作者的行列,為中醫(yī)復(fù)興貢獻(xiàn)一點(diǎn)力量。
——摘自李可《絕學(xué)名醫(yī),皆為我?guī)煛罚ā吨嗅t(yī)師承十元叢書 》總序)
目錄
1.處方寒熱,前后不同
2 時地同,年齡同,而虛實(shí)異
3 久瘧致虛誤下
4 連用姜附,忽轉(zhuǎn)岑連
5 小建中湯治虛勞之例
6 吐利厥逆
7 服大浮萍過量之四逆證
8 足
心痛之真武證
9 下利厥逆
10 厥陰病目盲
……
46 中寒
嘔吐-----------謝謝,正是我需要的。