帶下病在中醫(yī)學中有廣義和狹義之分。廣義的帶下病泛指所有婦科疾病，即（《史論*扁鵲倉公列傳》)所謂“帶下醫(yī)”。狹義的帶下病是指婦女陰道內流出不正常的分泌物。婦女自青春期始，陰道常溢出少量白色粘調無臭的液體，一般通稱白帶，以濕潤陰道，抵御外邪，即所謂津津常潤。正當青春期，月經前后，排卵期前后或妊娠期白帶略有增加，此屬正常生理現(xiàn)象。不作病論，當帶下明顯增多，或色、質、氣味出現(xiàn)異常，或伴有其它全身、局部癥狀者，此即狹義“帶下病”。這是本章討論的主要內容。
【病因病機提要】
本病多由飲食勞倦、情志所傷，外邪侵襲，多產房勞或正氣不足等因素，使帶脈失約，任脈不固而致。
一、脾虛濕勝 飲食失節(jié)，勞倦過度，損傷脾氣，或肝氣乘脾，脾虛不運，精微不化，聚而成濕；流注下焦，傷及任脈，帶脈失約，任脈不固，發(fā)而為病。
二、肝經濕熱 情志過極，氣郁傷肝，肝氣乘脾，脾不運濕，肝郁化熱，挾濕下注，損及任、帶，發(fā)而為病。
三、腎氣虧虛 腎陽素虛，或多產房勞，封藏失司，精微不固，發(fā)而為病�；蚰I陰素虛，相火熾盛，或濕郁日久，化燥傷陰，損及任、帶，發(fā)而為病。
四、濕熱蘊結 經行產后，胞脈空虛，如下陰不潔，交會失時，或久居陰濕之地，以至濕熱乘虛而入，傷及任、帶、發(fā)而為病。
五、熱毒熾盛 濕熱久蘊，化火成毒，或手術不潔，熱毒直中，血絡受損，任帶受傷，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨證當根據(jù)帶下之量、色、質、味及全身情況，辯清寒熱虛實，一般量多、色深（如黃、赤、青、綠)、質粘稠、氣臭穢者，多屬實、屬熱；量多、色淡（如淡黃、白)、質清、無臭氣或有腥氣者，多屬虛、屬寒。治療時，虛者補之，實者瀉之。但無論虛、實，多有濕邪兼挾，故補瀉之時，多兼除濕；對病久虛甚，帶下如崩者，在補益之時，當施固澀之法。
若帶下五色，膿血混雜，惡臭難聞者，當排除癌變之可能。
「主證」 帶下量多，色白或淡黃，質粘稠，無臭氣，伴見一組52667788.cn/jianyan/脾氣虛⒅之癥。
「病機」 脾虛肝郁，濕濁下流。
「治法」 燥濕運脾，升陽益氣。
「方藥」 完帶湯（《傅青主女科》)加味。
白術 山藥 人參 白芍 車前子 蒼術 甘草 陳皮 黑芥穗 柴胡 厚樸
本方為完帶湯加厚樸。
方中白術、山藥、人參、甘草健脾益氣；蒼術、厚樸燥濕化濁；柴胡、白芍、陳皮疏肝解郁，理氣升陽；車前子利水除濕；黑芥穗入血分，祛風勝濕。
若白帶量多，日久不止者，酌加鹿角霜、龍骨、牡蠣、海螵蛸等固精止帶之品；若見帶下色黃，苔黃脈數(shù)者，此為濕遏化熱之象，酌加黃柏、蒲公英、紅藤。
「主證」 帶下量多色黃，或黃綠，質粘，下陰癢痛，臭穢，煩躁易怒，脅痛口苦，小便淋澀。舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
「病機」 肝郁化熱，挾濕下注。
「治法」 清肝瀉熱，利濕止痛。
「方藥」 龍肝瀉肝湯（錄自《醫(yī)方集解》)加味。
龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當歸 生地 柴胡 生甘草 蒲公英 紅藤 椿根皮
本方為龍膽瀉肝湯加蒲公英、紅藤、椿根皮。
方中龍膽草既清肝膽實火，又除下焦?jié)駸�；黃芩、梔子、蒲公英、紅藤清熱解毒；澤瀉、木通、車前子清熱利濕；椿根皮清熱燥濕止帶；當歸、生地滋陰養(yǎng)血，以防熱傷陰血；柴胡疏肝解郁，引藥入肝；甘草和中調藥。
㈠ 腎陽虧虛
「主證」 帶下量多，質清，無臭氣，伴見一組腎陽虛⑾之癥。
「病機」 腎陽虧虛，任帶不固。
「治法」 溫腎助陽，固任束帶。
「方藥」 固精丸（《證治準繩》)
肉蓯蓉 陽起石 鹿茸 赤石脂 巴戟 韭子 茯苓 鹿角霜 龍骨 制附子 桑寄生 續(xù)斷 杜仲
本方為固精丸加桑寄生、續(xù)斷、杜仲。
方中肉蓯蓉、陽起石、鹿茸、巴戟、韭子、制附子溫補腎陽；桑寄生、續(xù)斷、杜仲益腎固任；鹿角霜、龍骨、赤石脂澀精止帶；茯苓健脾滲濕。
若大便稀溏者，去肉蓯蓉，加肉豆蔻、補骨脂；若帶下如崩者，加白果、蓮須、白術、芡實。
㈡ 腎陰虧虛
「主證」 帶下赤白，質稍粘，或色黃有臭氣，陰部灼熱，伴見一組腎陰虛⒂之癥。
「病機」 陰虛火旺，濕燥傷陰。
「治法」 滋腎清熱，燥濕止帶。
「方藥」 知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》)加味。
熟地 山茱萸 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 知母 黃柏 椿根皮 海螵蛸
本方為知柏地黃丸加椿根皮、海螵蛸。
方中熟地、山茱萸、山藥滋補肝腎之陰；知母滋陰清熱；黃柏、丹皮清熱涼血；茯苓、澤瀉利水滲濕；海螵蛸束帶止血；椿根皮清熱除濕止帶。諸藥合用，具有滋陰清熱，燥濕止帶之功。
「主52667788.cn/job/證」 帶下量多，色黃，或赤白相兼，或帶下色白，質如豆渣，臭穢難聞，或少腹隱痛，陰部紅腫灼痛，胸悶納呆，小便短赤。苔黃厚膩，脈濡數(shù)。
「病機」 濕熱蘊結，任帶不固。
「治法」 清熱利濕，涼血止帶。
「方藥」 止帶方（《世補齋不謝方》)加減。
茯苓 豬苓 澤瀉 赤芍 丹皮 茵陳 黃柏 梔子 車前子 椿根皮 紅藤 蒲公英
本方為止帶方去牛膝，加椿根皮、紅藤、蒲公英。
方中茯苓、豬苓、澤瀉、車前子利水滲濕；茵陳、黃柏清利下焦?jié)駸�；丹皮、赤芍、梔子清熱涼血；椿根皮清熱燥濕止帶；紅藤、蒲公英清熱解毒。諸藥合用，共湊清熱利濕，涼血止帶之功。
「主證」 帶下量多，或黃白相兼，甚或五色雜下，質稠如膿，腐臭難聞，小腹疼痛拒按，伴見一組里熱⑻之癥。
「病機」 熱毒熾盛，傷及血絡。
「治法」 清熱解毒，除濕化瘀。
「方藥」 銀甲丸（《王渭川婦科治療經驗》)
銀花 連翹 升麻 紅藤 蒲公英 生鱉甲 紫花地丁 生蒲黃 椿根皮 大青葉 茵陳 桔梗 琥珀末
方中銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、紫花地丁、大青葉清熱解毒；茵陳清利下焦?jié)駸�；椿根皮清熱除濕，止血上帶，生鱉甲滋陰散結；蒲黃、琥珀末活血化瘀；琥珀且能利水通淋；桔梗清熱排膿。
方中琥柏末不宜入煎劑，可研為細末沖服。
若帶下色赤，或伴月經量多，淋漓不凈，酌加茜根炭、側柏葉、仙鶴草等涼血止血之品。
外洗方：
對于帶下之病，除脾虛濕勝，腎陽虛之證型外，其余各型皆可結合下方熏洗。
潔陰煎（作者經驗方)
蛇床子、苦參、百部、蒼術、黃柏各15克，苦楝子、明礬、黃芪、生姜各10克，冰片1.5克（沖兌)
用法：煎湯趁趁溫先熏洗后坐浴，每日一次，外陰潰瘍者，去生姜。七次為一療程。
