(與男子遺濁同治)
《素問(wèn)》云∶任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝;女子帶下瘕聚。
又云∶脾傳之腎,名曰疝瘕。小腹冤結(jié)而痛,出白,名曰蠱。
又云∶少腹冤熱,溲出白液。
又云∶思想無(wú)窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,發(fā)為白yin。
沈堯封曰∶帶下有主風(fēng)冷入于脬絡(luò)者,巢元方、孫思邈、嚴(yán)用和、楊仁齋、樓全善諸人是也;有主濕熱者,劉河間、張潔古、張戴人、羅周彥諸人是也;有主脾虛氣虛者,趙養(yǎng)葵、薛立齋諸人是也;有主濕痰者,丹溪是也∶有主脾腎虛者,張景岳、薛新甫是也;又有主木郁地中者,方約之、繆仲淳是也。其所下之物,嚴(yán)主血不化赤而成;張主血積日久而成;劉主熱極則津液溢出。其治法有用大辛熱者,有用大苦寒者,有用大攻伐者,有用大填補(bǔ)者。雖立論制方,各有意義。然其所下之物,究竟不52667788.cn/rencai/知為何物,惟丹溪云∶婦人帶下,與男子夢(mèng)遺同。顯然指著女精言,千古疑竇,一言道破。但精滑一證,所因不同,惜其所制之方,囿于痰火二字中耳!由是言之∶白帶即同白濁,赤帶即同赤濁,此皆滑膩如精者。至若狀如米泔,或臭水不粘者,此乃脾家之物,氣虛下陷使然。高年亦有患此,非精氣之病,不可混治。
堯封又曰∶戴元禮論赤濁云∶精者,血之所化。有濁去太多,精化不及,赤未變白,故成赤濁,此虛之甚也。何以知之?有人天癸未至,強(qiáng)力好色,所泄半精半血,若溺不赤,無(wú)他熱證,縱見(jiàn)赤濁,不可以赤為熱,只宜以治白濁法治之。觀此則以赤帶為熱者謬矣。
王孟英按∶帶下,女子生而即有,津津常潤(rùn),本非病也。故扁鵲自稱帶下醫(yī),即今所謂女科是矣!督饏T》亦以三十六病隸之帶下。但過(guò)多即為病,濕熱下注者為實(shí);精液不守者為虛。茍?bào)w52667788.cn/wszg/強(qiáng)氣旺之人,雖多亦不為害,惟干燥則病甚。蓋營(yíng)津枯涸,即是虛勞。凡汛愆而帶盛者,內(nèi)熱逼液而不及化赤也;并帶而枯燥全無(wú)者,則為干血?jiǎng)谥蛞。匯而觀之∶精也、液也、痰也、濕也、血也,皆可由任脈下行而為帶;然有虛寒,有虛熱、有實(shí)熱三者之分。治遺精亦然。而虛寒較少,故天士治帶,必以黃柏為佐也。
妙香散 治脈小食少,或大便不實(shí)者。
龍骨 益智仁 人參(各一兩) 白茯苓 遠(yuǎn)志(去骨) 茯神(去木,各五錢(qián)) 朱砂(二錢(qián)五分)
炙甘草(錢(qián)半) 為末,每服酌用數(shù)錢(qián)。
地黃飲子去桂附 腎陰不足,肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)而滑精,其脈弦大者宜之。葉天士云∶天地溫和,風(fēng)濤自息。又云∶坎中陽(yáng)微,下焦失納。又云∶肝為剛藏,不宜溫藥,只宜溫柔養(yǎng)之。
水制熟地(八錢(qián)) 川石斛 麥冬 茯苓(各一錢(qián)五分) 石菖蒲 遠(yuǎn)志肉 巴戟肉 干淡蓯蓉(各一錢(qián)) 五味子山萸肉(沈堯封曰∶末二味酸藥可去。)
補(bǔ)腎陰清肝陽(yáng)方 王宇泰曰∶腎為陰,主藏精;肝為陽(yáng),主疏泄。故腎之陰虛,則精不藏;肝之陽(yáng)強(qiáng),則氣不固。
藕節(jié) 青松葉 側(cè)柏葉(各一斤) 生地 玉竹 天冬(各八兩) 女貞子 旱蓮草(各四兩) 熬膏服
沈堯封曰∶此方以清芬之品清肝,不以苦寒之藥傷氣。
八味丸 戴元禮曰∶有赤白濁人,服玄菟丹不效,服附子八味丸即愈者,不可不知。
沈堯封曰∶此即坎中陽(yáng)微,下焦失納之意,屢用有效。
王孟英按∶陰虛而兼濕火者,宜六味丸。甚者,加黃柏尤妙。
附玄菟丹(局方)
菟絲子(十兩) 五味子(七兩) 茯苓 蓮肉(各三兩) 山藥(六兩)
松硫丸 此是方外之方,治赤白濁、赤白帶,日久不愈,無(wú)熱證者,其效如神。
松香、硫黃二味,鐵銚內(nèi)溶化,將醋頻頻灑上,俟藥如飴,移銚置冷處,用冷水濡手,丸如豆大。必須人眾方可,否則凝硬難丸。每服一錢(qián)。
王孟英按∶此方究宜慎用。
固精丸 《選注》云∶陽(yáng)虛則無(wú)氣以制其精,故寐則陽(yáng)陷而精道不禁,隨觸隨泄,不必夢(mèng)而遺也。必須提陽(yáng)固氣,乃克有濟(jì)。
鹿茸(一具) 鹿角霜(分兩同茸) 韭子 淡干蓯蓉(各一兩) 五味子 茯苓 熟附子 巴戟肉 龍骨 赤石脂(各五錢(qián)) 酒糊丸。
溫柔澀法 葉氏治白yin。
白龍骨 桑螵蛸 湖蓮 芡實(shí) 茯苓 茯神 金櫻子 覆盆子 遠(yuǎn)志肉 蜜丸。
《赤水玄珠》端本丸 治脈大體肥,大便晨泄不爽,濕熱遺精,極驗(yàn)。葉天士云∶濕熱之病,面色赤亮可證。
苦參 川柏(各二兩) 牡蠣 蛤粉 葛根 青蒿 白螺螄殼( ,各一兩) 神曲和丸。
《本事方》清心丸 戴元禮曰∶有經(jīng)絡(luò)熱而滑者,此方最妙。大智禪師云∶腰脊熱而遺者,皆熱遺也。
黃柏 冰片 鹽湯為丸。
徐藹輝曰∶亦有陰虧之極,致腿足、腰脊、肝腎部位作熱而遺者,又宜填陰固澀,以斂虛陽(yáng),非可妄投清火,宜詳辨脈證。
導(dǎo)赤散 李瀕湖曰∶一壯年男子,夢(mèng)遺白濁,少腹有氣上沖,每日腰熱,卯作酉涼。腰熱則手足冷,前陰無(wú)氣;腰熱退,則前陰氣動(dòng),手足溫。又旦多下氣,暮多噫氣,時(shí)振,逾旬必遺,脈弦滑而大。偶投澀藥,則一夜二遺,遂用此方大劑煎服,遺濁皆止。
王孟英按∶任脈虛而帶下不攝者,往往滋補(bǔ)雖投而不能愈。余以海螵蛸一味為粉,廣魚(yú)鰾煮爛,杵丸綠豆大,淡菜湯下,久服無(wú)不收效,真妙法也。