自下久而不愈,保元湯加白術(shù)、茯苓、松花煎服,或加附子。凡瀉皆宜四君子湯。傷食暴瀉胃苓湯;夏月濕熱瀉,小便不利,五苓散;瀉青水,里急后重,香連丸;久瀉四君子加白芷、黃 ,吐加炮姜,去白芷;久瀉滿悶,補(bǔ)中益氣湯去歸身,加附子;身熱加羌活、防風(fēng),風(fēng)能勝濕也。每日清晨瀉,四神丸;腎泄,五味二兩,吳萸五錢,為末,陳米湯下,兼灸氣久瀉自汗,潮熱畏寒,建中湯加人參、茯苓。潮熱非補(bǔ)不愈也。清晨久瀉自汗,潮熱夢(mèng)遺,湯;其余泄瀉五苓散。兼腹脹痛,鹽湯調(diào)服探吐之;身熱自汗,熱湯下;利熱水,冷水下;
口渴,人參湯下。泄瀉發(fā)熱困倦,宜氣分中補(bǔ)血,保元湯、四君加白芍、松花。久瀉傷腎,大人小兒,不拘吐瀉,皆宜補(bǔ)脾,雖有雜證,不必治之,后用參苓白術(shù)散加木香、砂仁、豆蔻調(diào)理。久瀉恐有郁火,加黃連少許,小兒有積加四君子,無(wú)過(guò)于此。
凡瀉宜四君子湯。熱加松花,寒加炮姜,渴加葛根、五味,表熱表虛加白芷、黃 。瀉有白泡,且作聲響,濕熱在小腸也,平胃散加炮姜。平常溏泄,用紅米、黑豆二味,炒熟煎服效凡吐瀉水食不下,米谷不化,俱屬寒證,宜理中湯。煩躁作渴,出黃如糜,酸惡臭氣,皆屬熱證,宜燒針丸。無(wú)氣不足,臟寒泄瀉,肉果四兩,木香一兩,茯苓四兩,炮姜一兩,附子一兩,共末,姜汗丸,蓮心湯下五、六十丸。脾泄,五更起泄是也;若寅卯泄作響,名肝泄;半夜子時(shí)瀉,名腎泄,腎司二便也。用杜仲一兩,生姜一兩,同炒干,五味、肉果各一兩,補(bǔ)骨脂一兩,吳萸二錢,共末。生姜煮棗肉丸。腎虛作瀉,熟地、生姜各一兩,同煮搗餅焙干,山藥、茯苓各一兩,共丸。脾瀉,白術(shù)一斤切片,大棗八兩,白術(shù)一層,棗一層,入罐內(nèi),水煮爛,搗成餅,曬干,再架松花四兩,炒黃,米糊丸服。52667788.cn/yaoshi/
驗(yàn)案
一人夜間去后方覺腹寬,不去作脹。心部脈洪,肝部浮,腎脈緊。此心不主令,相火代之,腎水被肝木吊動(dòng),其泄在腎。補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾,脾溫腎亦堅(jiān)也。用芡實(shí)、山藥、茯苓各一錢,人參五分,熟地四分,益智仁三分,煎服。丸用五味二兩,吳萸四錢,棗肉丸,白湯下三十
一人善飲,酒醉,清晨作瀉,腹腿痛,骨節(jié)痛,濕熱在內(nèi)也。用白術(shù)、茯苓、豬苓、羌活、北味、澤瀉、秦艽。一帖即止,隨發(fā)隨服即愈。
一人春日患泄瀉霍亂三年,每發(fā)服理中湯病愈。藥止后,胸中痛若刀割,略吃一味,不謹(jǐn)即下一點(diǎn)疼痛三四日,泄瀉如紅曲肉湯,用養(yǎng)血藥,半年后腹痛六日,用四君子加附子、炮姜、白芍,兼灸氣海穴而愈。
一人六脈沉陰,重按又無(wú)力不清,腎虛也。胃脘痛即瀉,痛一陣,瀉一陣,腎之脾胃虛火浮于上也。補(bǔ)脾則腎水虧,滋陰則水來(lái)侮土,治法惟溫腎即可溫脾。三十年來(lái)未生子,腎寒可知。腎主骨,骨脛痛,腎虛之驗(yàn)也。用地黃湯、補(bǔ)中益氣湯加減;丸方用山藥、茯苓各二兩,補(bǔ)骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩,人參七錢,陳火肉骨灰一兩,吳萸五分,
一人久患脾泄,熱在腎故也。用白術(shù)八兩,茯苓五兩,元米五合,同入豬肚內(nèi),煮熟搗成餅,曬干為末,米糊丸,沉香三錢為衣服。
一人泄瀉,心脈微洪,肝腎脈俱虛,單治泄瀉,恐土來(lái)克水。用白芷三錢,升動(dòng)胃氣;
五味止泄而平水土,米糊丸,午前清米湯下五十丸。
小兒瀉不止,四君子加減不效,乃濕熱內(nèi)郁,宜理脾涼腎。白術(shù)一錢,松花五分,二味末,白糖調(diào)服;或用水煮白術(shù)一兩,炒紅曲一兩,陳火肉骨灰一兩,共細(xì)末,白糖調(diào)服。
一人當(dāng)臍痛,痛則大便泄,此是脾虛,腎水犯上,寒在腎也。宜溫腎則水安,升胃氣則土旺,而痛不作,瀉從何來(lái)?用白芷七錢,北五味、鹿茸、人參、炮姜各一兩,元米糊丸,白湯一小兒作瀉,服利藥太過(guò),致渾身發(fā)熱,喜臥冷地。蓋因腎虛泄瀉而肝火起,胃中亦燥也。
一婦命門脈弱,責(zé)其無(wú)火,雞鳴將作泄,腹響飽悶,此腎虛不納氣也。用補(bǔ)骨脂四兩補(bǔ)命門棗肉丸以益氣濃腸。
一婦泄瀉,兩尺無(wú)神,此腎燥不合也。一醫(yī)用茯苓、益智即發(fā)暈,因用肉蓯蓉三錢以潤(rùn)之,北五味八分以固之,人參一錢以益氣,歸身八分以養(yǎng)其血,白芍、甘草以和其中,炮姜二分以安其腎。二帖效,十帖愈。丸即前方加倍蜜丸。(張東扶曰∶腎燥不合。四字妙極。凡物潤(rùn)則堅(jiān)密無(wú)縫,燥則破綻有痕。腎開竅于二陰,腎耗而燥,其竅開而不合,真至理也。)
張東扶曰∶余因慎齋“腎燥不合”之語(yǔ),因思滑精一證,理亦同情。蓋腎屬水,水虧則燥,水燥則無(wú)以滋養(yǎng)肝,木無(wú)水養(yǎng),則燥而生火,腎既失其封蟄之職,不合而開,肝遂恣其疏泄之性,因開而泄,愈泄則愈燥,愈燥則愈開。然則遺泄一證,當(dāng)極甚及久之后,徒清火無(wú)益也,徒兜澀無(wú)益也,必也用潤(rùn)藥以潤(rùn)其腎,則燥而不合者可以復(fù)合,而且肝得所養(yǎng),火亦不熾,何致疏泄之性一往一返哉!立方之法,潤(rùn)腎為主,而兼用清肝補(bǔ)肝之藥,尤當(dāng)有效,愿又遺精一證,其初起時(shí)有所思想而致。當(dāng)以清心為主,清肝火為輔,補(bǔ)腎水為佐,澀藥可無(wú)用也。既久之后,腎水必虧必燥,盒飯以補(bǔ)腎補(bǔ)肝為主,清肝火次之,清心火又次之,而兼用澀藥,仍不必以澀藥為君也。若大泄不禁,玉門不閉,或當(dāng)暫以澀藥為君,而兼用重補(bǔ)肝腎之味,稍佐清火之品,亦理之所宜然,又必兼用升提之藥,庶乎周到而可奏功于俄頃也。
此所論遺證,蓋指多欲及腎虛一流說(shuō),其有因濕熱痰等因致此者,則又不得概以腎燥施