傷寒雜病:三亞旅游女兒吐瀉之病案

上吐下泄
    2013年10月23日晚18:05分全家攜帶2歲女兒從成都飛往海南三亞旅游，30號的回程也已經(jīng)預訂好。飛機上一切安好，晚8點過到達三亞鳳凰機場，坐8路公交直接到達大東海附近的夏日百貨站，順利入住提前預定好的旅店。放下行裝孩子也無異常，接著妻子為女兒洗澡。后睡下。
    到10月24日凌晨3:00，女兒突發(fā)猛烈嘔吐，頓時妻子很驚懼，怎么突然嘔吐了？之后女兒睡著，到早上又吐，嘔吐物稀薄清。于是去買藿香正氣水，喂服，后既然嘔吐，后喂水，一喂即吐。并且下午開始腹瀉，妻子慌神了，害怕女兒脫水，父母也連說快進醫(yī)院，因有以前女兒輪狀病毒脫水先例，于是24日下午15:43分到了三亞醫(yī)院，掛了中醫(yī)科，和兒科。
    中醫(yī)科診斷：急性胃炎。也是讓服藿香正氣水，說是水土不服。
    西醫(yī)兒科診斷：消化不良。開了維生素B6片， 保兒寧糖漿，酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片（進口)
拿著處方簽，和妻子商議拿不拿藥，我說算了不拿，這些藥完全是個安慰。喝水即吐應該是個五苓散。于是沒拿藥。到藥房自己抓了五苓散，先用五苓散方做湯，喂數(shù)勺，之后觀其變，卻是無效。依舊嘔吐。另外又覺得和之前輪狀病毒腹瀉很像，于是按上次輪狀病毒的方用又抓了以前治療輪狀吐瀉的方：葛根15 黃連6 黃芩15 炙甘草10 煅龍骨10 煅牡蠣10  抓 2付，熬好1付，自己一嘗黃連怎么沒什么苦味，原來黃連是海南產(chǎn)。下午給女兒喂后但依舊無效，嘔吐腹瀉依舊。怎么這次葛根黃芩黃連無效？難道是黃連不苦？于是到外面藥房專門買了四川產(chǎn)黃連。輸液完畢，回到賓館把另一副的葛根黃芩黃連里的海南黃連取出換上四川黃連。熬后服之2小勺。
到10月25日早上又是嘔吐腹瀉，。這時妻子更慌了，父母也連催去醫(yī)院。這次去了當?shù)厝送扑]的農(nóng)墾醫(yī)院。上午9點去已經(jīng)無兒科號，只有等中午掛急診。
    號掛上，診斷：咽炎，胃腸炎？
    口述癥狀后，讓查血：靜脈血，血清，大便。
    拿著靜脈血檢驗報告單，醫(yī)生在三個項目上畫了重點符號，白細胞：中性細胞比率，中性細胞數(shù)。說這些指標都超標準值，需要用頭孢，在血清樣檢測項目上醫(yī)生在偏低的鈉二氧化碳總量畫了重點號，問我們以前用過頭孢嗎，我們說從沒用過。于是暫時先補液。輸液單：小兒電解質(zhì)補給液（100ml)維生素C粉針1g 靜脈輸液。
5%葡萄糖250毫升，10%氯化鈉8毫升，碳酸氫鈉針（0.5克：10ml)12ml\氯化鉀針（10%：10ml)5ml,脂溶性維生素針1針（1支)
    看第二個輸液單有氯化鉀，妻子給醫(yī)生說孩子從得病到現(xiàn)在一直沒有屙尿，能用氯化鉀嗎，醫(yī)生說摸了膀胱的里面有尿。
    于是輸液暫且不表。期間妻子聽其他孩子家長說媽咪愛止瀉好，于是買媽咪愛，輸液補充體液過程中我則開始思考，怎么葛根黃連無效。我對妻子說，上次輪狀嘔吐腹瀉和這次嘔吐腹瀉雖然都是水入即吐，但有些細微差異。
    其一，上次輪狀嘔吐腹瀉，是完全厭惡水，把水一靠近女兒，兒女即扭頭哭鬧，并且從無要求喝水的行為。而這次是女兒會要求喝白水，雖然把水拿過去要么扭頭不要了，要么是喝下后片刻即吐出。
    其二，上次無嗜睡，而這次老說要睡覺覺
    其三，上次躺下后，從未要求你講故事，而這次要求睡覺覺后躺下卻又不睡而是讓你不停地講故事，一個小白兔白又白的故事會一直讓你反復講，你一不出聲，孩子就哭鬧著要你講故事。
靜思片刻，我說之前的五苓散葛根黃連湯一定是方向不對，是反了。接著我給妻子進行了一番理論推演，然后說我準備用AAA方，于是25日晚用上AAA方，喂了2.5毫升（用裝藿香正氣水的5毫升塑料滴瓶擠喂了半瓶)當然妻子也堅持讓喂了媽咪愛。
    10月26日早上，未發(fā)生嘔吐，也未腹瀉。上午又喂了一次AAA方2.5毫升，中午主動喝了番茄蛋湯并吃了點米飯，到下午孩子精神好轉(zhuǎn)。15:00過和妻子一起抱著孩子到了大東海，在海邊玩。
    這可是23日晚上到三亞后第一次出來玩啊，我說這是AAA方的作用，妻子說是媽咪愛的作用。之后我信誓旦旦地說明天我們就可以出去玩了。
    26日晚妻子要求給服媽咪愛，AAA方服用一次，
    27日早上，女兒又發(fā)生腹瀉，妻子完全六神無主，依舊害怕脫水，急忙又到醫(yī)院，診斷：支氣管炎（無咳嗽無發(fā)燒無氣喘，真不知道支氣管炎怎么診斷出來的，我分析可能是只有這個診斷才能開利巴韋林)
    上午10:51分開始輸液，和25日差不多，葡萄糖加氯化鉀  小兒電解質(zhì)補給液。今日多了一組葡萄糖加利巴韋林。當然最后利巴韋林這組沒有輸。
    在妻子抱著孩子輸液的過程中我是老大不高興，妻子看我不高興問我怎么了。我氣憤地說我看你完全六神無主，亂了神。我想按我的思路進行治療，用了AAA方已經(jīng)不吐了，我想繼續(xù)按這個思路進行，你總是攔著我。妻子說我沒有攔著你啊。我說你一會讓服媽咪愛一會要買蒙脫石，一會又怕脫水輸液。妻子說進行這些的時候，你也可以用你的藥啊，我生氣地說這些媽咪愛輸液這些東西，和我的治療陰陽方向完全是反的，另外你一會讓服媽咪愛一會讓服蒙脫石，一會又來輸液，哪有時間用我的藥？用了AAA方后已經(jīng)有很大效果，本來我想服用頻率提高點，看看情況，根據(jù)情況變方。你讓我完全插不上手，你這不是攔我嗎？接著我說最后把娃娃治好的還會是我，轉(zhuǎn)一大圈最后還會是我來治好。妻子說那你就給他治嘛，今天還輸不輸完呢？我說后面的都不輸了。于是葡萄糖加利巴韋林完全沒輸，葡萄糖加氯化鉀輸了一半。就讓護士把針取了。
    下午5點過回到住宿點附近的一飯店，正在外面看菜譜牌子準備點餐，女兒又吐出一大灘。于是飯也沒點就回了旅店，給孩子換衣服之類。期間我又在思考，把孩子患病表現(xiàn)細節(jié)，整個梳理一次，找出玄妙處。心想該用某個方（BBB方)，接著妻子讓我去飯店帶一份番茄蛋湯，到了飯店買了湯，另外讓老板給我拿兩根蔥一塊生姜，兩根蔥一個姜飯店老板收了我10元。雖然覺得很貴，不過事情緊急能拿給我就算不錯了。
    提著湯拿著蔥姜回去后，我說我要馬上去抓藥。于是寫下AAA方和BBB方，各兩付。急忙坐2路到三亞人民醫(yī)院站下，來到旁邊的一個藥店，（廣安堂)，中藥柜有一個漂亮的女孩在當班，我把手寫的藥單遞給她說我抓點藥。她看了下讓我等等，就到里間給我在電腦上敲藥單，一會藥價出來了 AAA兩付2.4元，BBB兩付2.1元總共4.5元。我看著計費單，我都驚嘆這么便宜啊。她抓好藥后，我連連作揖感謝，說真的很感謝你，真是辛苦你了。她沖我笑笑說沒啥的。這是我在三亞讓我最感動的一件事，因為這么便宜的藥，一般都會假說缺方子里某幾個藥，而不給你抓。這里我想說其實應該設置司藥費，有了抓藥的人工司藥費，多少可以避免因藥價低廉而借故不抓的情況。
    藥抓好后，回來急忙把BBB方湯藥做出，給孩子喂了5毫升，過了半小時又喂了5毫升，一直測躺著的孩子翻身爬著了一會坐了起來，接著又躺下。就這么個細微動作，我知道孩子多半要好了。
    28日早上孩子有尿了，并且也大便了，又喂了5毫升，沒讓她媽講故事了。之后要求下地走了。又開始要吃饅頭了。全家一片高興，帶著孩子去了大東海，我也進海里泡了泡。
    29日早上又服5毫升BBB藥。就出發(fā)去西島玩耍去了。
    30日上午從三亞飛回成都。
    這次用BBB方是我第一次使用該方。就此我心里再次感嘆中醫(yī)絕對不是經(jīng)驗醫(yī)學，我有啥經(jīng)驗？完全是理論推演找出方向。
    本病例，以后我將講解詳細的理論思路，在我講之前先整理下，便于大家先分析。
下面我總結(jié)幾點
1、10月23日從成都飛三亞，晚上到了三亞，孩子洗澡，
2、10月24日凌晨3點過 孩子突發(fā)嘔吐。早上又吐，嘔吐物稀薄清。下午開始腹瀉。
3、10月24日上午用過藿香正氣水，無效，又用過五苓散，葛根黃芩黃連，蒙脫石，無效。
4、10月25日輸預防脫水的電解液等，  用了媽咪愛 蒙脫石 晚上用了AAA方
5、10 月26日好轉(zhuǎn)，無嘔吐，晚上有腹瀉。中午能喝湯，并開口吃飯。
6、10月27日早上無嘔吐，有腹瀉。
7、10月27日上午輸液補充電解質(zhì)預防脫水 直到下午 回去后發(fā)生嘔吐。
8、10月27日晚上服用BBB方藥  好轉(zhuǎn)  不再讓媽媽講故事
9、10月28日排尿 大便好轉(zhuǎn) 繼續(xù)服BBB藥 癥狀完全消失
10、10月29日 西島玩耍  毫無病態(tài)
11、10月30日回成都
患病期間癥狀
1、  吐，下泄。喝水即吐，吃點東西也會誘發(fā)嘔吐，吃進去的東西，過一會即會吐出。
2、  見水表現(xiàn)惡心，但又會要求喝白水。但水拿到嘴巴，孩子要么表現(xiàn)厭惡扭頭，要么喝下片刻即嘔吐而出。
3、  患病期間總是說要睡覺，但躺著就要求母親講故事，一旦停止則哭鬧，一講就安靜。講故事把孩子母親累得夠嗆。
4、  患病期間數(shù)日，無尿。
5、  脈搏未診
6、  無發(fā)燒，無咳嗽，無氣喘。
7、  主要癥狀 吐 腹瀉。
8、  癥狀先后：24日凌晨發(fā)吐，24日下午腹瀉水樣便。
   認為是輸液吧孩子治好的，我也不反駁，那么你也無需進行分析。認為是中醫(yī)方案治療好的，那么你可以參與分析本病例。這種疾病你會考慮什么思路什么方子？



－－－－－－－－－－－天虛子發(fā)帖，總是希望讓諸位能理解其中玄機。那么下面我就繼續(xù)寫寫整個治療過程中的分析與思維。
    話說10月24日女兒到早上又吐，嘔吐物稀薄清。于是去買藿香正氣水，喂服，后既然嘔吐，后喂水，一喂即吐。自己也是隨口而言：水入即吐，五苓散是也。喂上數(shù)勺后，未見好轉(zhuǎn)，即判此方不對路。本帖回復中也有人對此不以為然，認為幾勺怎能判斷？這里我要講只要是對路的方，幾勺就會有變化。后來自己又依靠上次輪狀腹瀉的經(jīng)驗用葛根黃芩黃連加龍骨牡蠣，當無效的時候，我注意到了上次輪狀是從沒有喝水的要求，而這次卻有喝水要求。沒有喝水要求說明孩子不感覺渴，而這次則有渴的感覺。雖然兩者都有共同特點水入即吐，而且都是上吐下瀉。但是渴與不渴，透析出了病因病源的差異。所以我很快放棄了葛根黃芩黃連加龍骨牡蠣湯。
    于是還是回到分析，回到理論去探尋玄機。我想到了洗澡，洗澡后到了凌晨3：00發(fā)生嘔吐，會不會是洗澡時受邪所致。另外我又想到了地域的變化，即孩子從四川內(nèi)地，突然飛到南方三亞，而南方對應心，為少陰經(jīng)脈。那么是否是地域南方之氣讓孩子少陰經(jīng)脈舒張，洗澡時已是晚間20:00后，這個夜間的陰寒之氣直接襲入少陰經(jīng)，導致少陰經(jīng)直中寒邪。因孩子病后無尿，那么應是寒邪從手少陰直接入里到了足少陰。于是用了真武湯（316條)，茯苓白術(shù) 附子 干姜（無生姜，這也是后來去飯店買生姜的原因)服后立刻就感覺孩子精神好轉(zhuǎn)，嘔吐沒有發(fā)作，但還是有腹瀉。27日上午輸液，下午晚飯時間又嘔吐，這個嘔吐其實是輸液導致的。
在前文我詳細說了一個情節(jié)：患病期間總是說要睡覺，但躺著就要求母親講故事，一旦停止則哭鬧，一講就安靜。講故事把孩子母親累得夠嗆。
  我想很少有人注意到這個情節(jié)，即使注意到了也不知如何分析。10月27日我就這個現(xiàn)象對妻子說，孩子總讓你不停地講故事，一個故事重復十幾次，她為什么那么想聽你講故事，聲音是陽，耳為腎竅，你講故事這個聲音的陽通過腎竅而入腎，這樣孩子會覺得舒服，因此她就不停讓你講故事。現(xiàn)在我們把耳朵看做是腎的外竅，孩子如此強烈地要求你講故事，你發(fā)出的聲音這個陽是通過外竅進入進入腎，孩子會舒服。那么可以反映出孩子體內(nèi)的陰陽循環(huán)受阻塞了不能把陽氣補充到腎，要靠外竅接受聲音這個陽來補充。另外孩子一直無尿，我們可以看做是里竅被阻塞了。分析到此，我想到了蔥，想到了白通湯。條文一查正是有下利之治，另外蔥又有導尿之功。住處無蔥事又急迫，于是在買湯之際向飯店買了一塊生姜，兩根蔥。
     白通湯弄好后，盛上一小碗，想想白通加豬膽汁人尿方中人尿可能是引經(jīng)藥，并且傷寒云：白通加豬膽汁人尿方，無豬膽亦可服，于是屙尿接了一些到藥了。之后給孩子喂。轉(zhuǎn)機即在頃刻，孩子病好了。
  這個病案，讓我領(lǐng)會了蔥的奧妙。另外對嘔吐也有了頓悟。
  脾陰是由腎所藏的陰，升提而來，即腎陰升提到脾，成為脾陰。而脾陰又是胃陰的源。內(nèi)經(jīng)云：脾為胃輸津液。當腎陰輸送到脾的通道被寒阻塞，那么脾陰會缺乏繼而胃陰缺乏，胃陰缺乏后導致胃陽不固而奔離而出，于是奔離出的胃陽之氣上逆，而導致嘔吐。
  姜所以能止嘔，原理就在于姜把脾（肉)中的陰推動到胃（膚)。把胃陰補充起來于是把上逆的胃陽之氣收納回來。上逆的氣一收，嘔吐自然停息。
    本文對多數(shù)人來說不易理解，那也沒法，畢竟很多人毫無玄學思維。


AAA方 茯苓15 干姜6 白術(shù)10 附片 6  

BBB方干姜15  附片6  蔥白半根剖先熬之 裝1碗屙人尿兌入  混勻  內(nèi)服10毫升
－－－－－－－－－－－請教樓主，這個案例是否考慮過吳茱萸湯？
－－－－－－－－－－－回復 悟道 的帖子

沒有考慮吳茱萸湯
－－－－－－－－－－－什么啊，就用白通湯了，怎么厲害，陰陽絕離了嗎？
－－－－－－－－－－－樓主好文
－－－－－－－－－－－連撲飲合蠶矢湯悲