晉 皇甫謐
黃帝問曰∶夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者,何也?岐伯對曰∶太陽者,諸陽之屬也。其脈連于風(fēng)府,故為諸陽主氣。人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死;其兩感于寒而病者,必不免于死矣。傷寒一日,太陽受之。故頭項痛,腰脊背強。(《素問》無背字。)二日陽明受之。陽明主肉,其脈俠鼻,絡(luò)于目,,故胸脅痛而耳聾。三陽(《素》下有經(jīng)絡(luò)二字)皆受病而未入于腑(《素問》作臟)者,故可汗而已。四日太陰受之。太陰脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之,少陰脈貫?zāi)I,絡(luò)肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。三陰三陽五臟六腑皆受病,營衛(wèi)不行,五臟不通,則死矣。其不兩感于寒者,七日太陽病衰,頭痛少愈。八日陽明病衰,身熱少愈。九日少陽病衰,耳聾微聞。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止(《素問》下有不滿二字),舌干乃已。十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆下,其病日已矣。治之各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。曰∶熱病已愈,時有所遺者何也?曰∶諸遺者,熱甚而強食,故有所遺。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其谷氣相搏,兩熱相合,故有所遺。治遺者,視其虛實,調(diào)其逆順,可使立已。病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也。其兩感于寒者,一日太陽與少陰俱病,則頭痛口干煩滿。二日陽明與太陰俱病,則腹?jié)M身熱,不欲食,譫語。三日少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。水漿不入,不知人者,故六日而死矣。
曰∶五臟已傷,六腑不通,營衛(wèi)不行,如是后三日乃死,何也?曰∶陽明者,十二經(jīng)脈之長,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死。
肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥,身熱。熱爭則狂言及驚,胸中(《素問》無胸中二字)脅滿痛,手足躁,不得安臥。庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭疼貢貢(《素問》作員字),脈引沖頭痛也。
心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱,熱爭則心(《素》心字作卒心痛三字)煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗。壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
脾熱病者,先頭重頰痛,煩心(《素》下有顏青二字)欲嘔,身熱。熱爭則腰痛不可用俯仰,腹?jié)M泄,兩頷(一本作額)痛。甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
肺熱病者,先凄凄然厥,起皮毛,惡風(fēng)寒,舌上黃,身熱。熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不甚(《素》作堪),汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。
腎熱病者,先腰痛 酸,苦渴數(shù)飲身熱。熱爭則項痛而強, 寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員(《素問》下有淡淡二字)然。戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。諸當汗者,至其所勝日汗甚。
肝熱病者,左頰先赤。心熱病者,顏頷先赤。脾熱病者,鼻先赤。肺熱病者,右頰先赤。腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā)者,見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆則死。諸治熱病,先飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止。病甚者,為五十九刺。熱病先胸脅痛滿,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者為五十九刺。熱病,先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陰,病甚者為五十九刺。熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰、少陽。太陽之脈,色榮顴骨,熱病也。榮未夭(《素問》作未交,下同)曰今且得汗,待時自已。與厥陰脈爭見者死,其死不過三日,熱病氣內(nèi)連腎。少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未夭,曰今且得汗,待時自已。與手少陰脈爭見者死,其死不過三日。其熱病氣穴,三椎下間主胸中熱,四椎下間主胃中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱。榮在 也。項上三椎骨陷者中也。頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹?jié)M,顴后為脅痛。頰上者,鬲上也。
冬傷于寒,春必溫病。夏傷于暑,秋必病瘧。
凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑。暑當與汗皆出勿止。所謂玄府者,汗孔也。
曰∶刺節(jié)言徹衣者,盡刺諸陽之奇俞,未有常處,愿卒聞之?曰∶是陽氣有余而陰氣不足,陰氣不足則內(nèi)熱,陽氣有余則外熱,兩熱相搏,熱于懷炭,衣熱不可近身,身熱不可近席,腠理閉塞而不汗,舌焦唇槁○ (黃帝古針經(jīng)作槁臘),嗌干,欲飲。取天府、大杼三,刺中膂以去其熱,補手足太陰以去其汗。熱去汗,疾于徹衣。
八十一難曰∶陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之即愈(與經(jīng)乖錯,于義反倒,不可用也)。
曰∶人有四肢熱,逢風(fēng)寒如灸如火者,何也?曰∶是人陰氣虛,陽氣盛,四肢熱者,陽也。兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽氣獨治。獨治者,不能生長也,獨盛而止耳。故逢風(fēng)如灸如火者,是人當肉爍也。
曰∶人身非常溫也,非常熱也,而煩滿者,何也?曰∶陰氣少,陽氣勝,故熱而煩滿。
曰∶足太陰、陽明為表里,脾胃脈也,生病異者,何也?曰∶陰陽異位,更實更虛,更逆更順,或從內(nèi),或從外,所從不同,故病異名。陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內(nèi)。陽道實,陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之,則入腑;食飲不節(jié),起居不時者,陰受之,則入臟。入六腑則身熱不得眠,上為喘呼;入五臟則 滿閉塞,下為飧泄,久為腸。故喉主天氣,咽主地氣,故陽受風(fēng)氣,陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽病者,上行極而下;陰病者,下行極而上。故傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之也。
黃帝問曰∶病熱有所痛者,何也?岐伯對曰∶病熱者陽脈也,以三陽之盛也。人迎一盛在少陽,二盛在太陽,三盛在陽明。夫陽入于陰,故病在頭與腹,乃 脹而頭痛也。
曰∶病身熱汗出而煩滿不解者何也?曰∶汗出而身熱者風(fēng)也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風(fēng)厥。太陽為諸陽主氣(《素問》作巨陽主氣),故先受邪。少陰其表里也,得熱則上從,上從則厥。治之表里刺之,飲之服湯。曰∶溫病汗出,輒復(fù)熱而脈躁疾者,不為汗衰,狂言不能食,病名曰何?曰∶名曰陰陽交,交者死。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。
今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪退精勝,精勝則當能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也,不能食者,精無裨也,熱而留者,壽可立而傾也。夫汗出而脈躁盛者死,今脈不與汗相應(yīng),此不勝其病,其死明矣?裱哉呤鞘е,失志者死。此有三死,不見一生,雖愈必死。病風(fēng)且寒且熱,炅汗出,一日數(shù)欠,先刺諸分理絡(luò)脈。汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。
曰∶何謂虛實?曰∶邪氣盛則實,精氣奪則虛。重實者內(nèi)(《素問》作言)大熱,病氣熱脈滿,是謂重實。曰∶經(jīng)絡(luò)俱實何如?曰∶經(jīng)絡(luò)皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當俱治。故曰滑則順,澀則逆。夫虛實者,皆從其物類治(《素問》作始),故五臟骨肉滑利,可以久長。寒氣暴上,脈滿而實,實而滑順則生,實而逆則死。盡滿者,脈急大堅,尺滿(一作澀)而不應(yīng)也。如是者,順則生,逆則死。所謂順者手足溫,所謂逆者手足寒也。曰∶何謂重虛?曰∶脈虛氣虛尺虛,是謂重虛也。所謂氣虛者言無常也,尺虛者行步然也,脈虛者不象陰也。如此者,滑則生,澀則死,氣虛者肺虛也,氣逆者足寒也。
非其時則生,當其時則死,余臟皆如此也。脈實滿,手足寒,頭熱(一作痛)者,春秋則生,冬春夏為順,治主病者。經(jīng)虛絡(luò)滿者,尺熱滿,脈口寒澀,春夏死,秋冬生。絡(luò)滿經(jīng)虛,灸陰刺陽;經(jīng)滿絡(luò)虛,刺陰灸陽。
曰∶秋冬無極陰,春夏無極陽者,何謂也?曰∶無極陽者,春夏無數(shù)虛陽明,陽明虛則狂;無極陰者,秋冬無數(shù)虛太陰,太陰虛則死。春極治經(jīng)絡(luò),夏極治經(jīng)俞,秋極治六腑,冬則閉塞,治用藥而少針石。所謂少針石者,非癰疽之謂也。
熱病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出。始頭首者,先取項太陽而汗出。始足脛?wù),先取足陽明而汗出。臂太陰,(《靈樞》作陽)可出汗,足陽明可出汗。取陰而汗出甚者止之陽,取陽而汗出甚者止之陰。振寒凄凄,鼓頷不得汗出,腹脹煩悶,取手太陰。熱病三日,氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱,而出其汗,實其陰,以補其不足。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺之。其可刺者,急取之,不汗則泄。所謂勿刺,皆有死征也。熱病七日八日,脈口動喘而眩者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。熱病七日、八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脈代者一日死。熱病已得汗而脈尚躁(一本作盛),喘且復(fù)熱,勿庸(一本作膚)刺,喘盛者必死。熱病七日、八日,脈不躁,不散數(shù),后三日中有汗,三日不汗,四日死。未汗勿庸刺。熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針五十九刺。苛鼻干(《靈樞》作診鼻干)索于皮肺,不得索之于火,火者心也。熱病先身澀煩而熱,煩悶唇嗌干,取之皮,以第一針五十九刺。熱病膚脹,口干,寒,汗出,索脈于心,不得索之于水。水者腎也。熱病嗌干,多飲善驚,臥不能安,取之膚肉,以第六針五十九刺。目 赤(《靈樞》作青),索肉于脾,不得索之于木,木者肝也。熱病而胸脅痛(《靈樞》作面青胸痛),手足躁,取之筋間,以第四針,針于四逆。筋 目浸,索筋于肝,不得索之于金,金者肺也。熱病數(shù)驚,瘈瘲 而狂,取之脈,以第四針急瀉有余者。
癲疾毛發(fā)去,索血于心,不得索之于腎,腎者,水也。熱病身重骨痛,耳聾好瞑,取之骨,以第四針五十九刺。骨病不食,嚙齒耳青赤,索骨于腎,不得索之于土,土者,脾也。
熱病不知所病,耳聾,不能自收,口干,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓也,死不治。熱病頭痛顳,目脈緊(一本作 ),善衄,厥52667788.cn熱病也。取之以第三針,視有余不足。寒熱痔(一作痛)。熱病體重,腸中熱,取之以第四針于其俞及下諸指間,索氣于胃絡(luò)得氣也。熱病俠臍急痛,胸脅滿,取之涌泉與陰陵泉,以第四針針嗌里。熱病而汗且出,及脈順可汗者,取魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出。汗出太甚,取內(nèi)踝上橫脈以止之。熱病已得汗而脈尚躁盛者,此陰脈之極也死;其得汗而脈靜者生。熱病脈常躁盛而不得汗者,此陽脈之極也死;其脈躁盛得汗而脈靜者生。厥,俠脊而痛,主頭項KT KT,目KT KT然,腰脊強,取足太陽 中血絡(luò)。嗌干口熱如膠,取足少陽(此條出《素問》刺腰痛篇,宜在后刺腰痛內(nèi))。熱病死候有九∶一曰汗不出,大顴發(fā)赤者死(《太素》云∶汗不出,大顴發(fā)赤者,必不反而死)。二曰泄而腹?jié)M甚者死。三曰目不明,熱不已者死。四曰老人嬰兒熱而腹?jié)M者死。五曰汗不出嘔血(《靈樞》作嘔下血)者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而 者死。熱而 者,腰反折瘈瘲,齒噤 也。凡此九者,不可刺也。
所謂五十九刺者,兩手內(nèi)外側(cè)各三,凡十二 ;五指間各一,凡八 ;足亦如是;頭入發(fā)際一寸傍三分(《靈樞》無分字)各三,凡六 ;更入發(fā)際三寸邊五,凡十;耳前后口下(《靈樞》作以下)者各一,項中一,凡六 ;顛上一,囟會一,發(fā)際一,廉泉一,風(fēng)池二,天柱二(《甲乙經(jīng)》原缺囟會至天柱諸穴,今按《靈樞》經(jīng)文補之)。
素問曰∶五十九者,頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背椎,此八者,以瀉胸中之熱(一作陽)。氣沖、三里、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱。云門、 骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱。五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱。凡此五十九者,皆熱之左右也。(按二經(jīng)雖不同,皆瀉熱之要穴也)頭腦中寒,鼻衄目泣出(《千金》作寒熱頭痛),神庭主之。頭痛身熱,鼻窒,喘息不利,煩滿汗不出,曲差主之。頭痛目眩,頸項強急,胸脅相引,不得傾側(cè),本神主多。熱。ā肚Ы稹废掠袩M二字)汗不出,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池。熱病汗不出而苦嘔煩心,承光主之。頭項痛重,暫起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。頭項,惡風(fēng),汗不出,凄厥惡寒,嘔吐,目系急,痛引,頭重項痛,玉枕主之。頰清(《千金》作喜嚙頰),不得視,口沫泣出,兩目眉頭痛,臨泣主之。腦風(fēng)頭痛,惡見風(fēng)寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承靈主之。頭痛身熱,引兩頷急(一作痛),腦空主之。醉酒風(fēng)熱發(fā),兩角(一作兩目)眩痛,不能飲食。煩滿嘔吐,率谷主之(《千金》以此條置風(fēng)門)。項強刺喑門。熱病汗不出,天柱及風(fēng)池、商陽、關(guān)沖、腋門主之。頸痛項不得顧,目泣出,多眵,鼻鼽衄,目內(nèi) 赤痛,氣厥耳目不明,咽喉僂引項筋攣不收,風(fēng)池主之。傷寒熱盛,煩嘔,大椎主之。頭重目瞑凄厥,寒熱,汗不出,陶道主之。身熱頭痛,進退往來,神道主之。頭痛如破,身熱如火,汗不出,瘈瘲 (《千金》作頭痛),寒熱,汗不出,惡寒,里急,腰腹相引痛,命門主之。頸項痛不可以俯仰,頭痛振寒,瘈瘲,氣實則脅滿,俠脊有寒氣,熱,汗不出,腰背痛,大杼主之。風(fēng)眩頭痛,鼻不利,時嚏,清涕自出,風(fēng)門主之。
凄凄振寒,數(shù)欠伸,鬲俞主之。熱病汗不出,上 及孔最主之。(《千金》作臂厥熱病汗不出,皆灸刺之,此穴可以出汗)。肩 間急,凄厥惡寒,魄戶主之。項背痛引頸,魄戶主之。肩痛胸腹?jié)M,凄厥脊背急強,神堂主之。喘逆鼽衄,肩胛內(nèi)廉痛,不可俯仰,季脅引少腹而痛脹,噫嘻主之。背痛惡寒,脊強俯仰難,食不下,嘔吐多涎,鬲俞(《千金》作陽關(guān))主之。熱病頭痛身重,懸顱主之。胸脅脹滿,背痛惡風(fēng)寒,飲食不下,嘔吐不留住,魂門主之。善嚏,頭痛身熱,頷厭主之。熱病頭痛,引目外 而急,煩滿汗不出,引頷齒,面赤皮痛,懸厘主之。熱病偏頭痛,引目外,懸厘主之。頭目瞳子痛,不可以視,挾項強急,不可以顧,陽白主之。頭風(fēng)痛,鼻鼽衄,眉頭痛,善嚏,目如飲脫,汗出寒熱,面赤頰中痛,項椎不可左右顧,目系急,瘈瘲,攢竹主之。寒熱凄厥鼓頷,承漿主之。身熱痛,胸脅痛不可反側(cè),顱息主之。肩背痛,寒熱,瘰癧繞頸,有大氣,暴聾氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出鼻衄,不得息,不知香臭,風(fēng)眩喉痹,天牖主之。熱病胸中淡淡,腹?jié)M暴痛,恍惚不知人,手清(《千金》作煩滿汗不出),上脘主之。身寒熱,陰都主之。熱病象瘧,振栗鼓頷,腹脹睥睨,喉中鳴,少商主之。寒厥及熱煩心,少氣不足以息,陰濕癢,腹痛不可以食飲,肘攣支滿,喉中焦干渴,魚際主之。熱病振栗鼓頷,腹?jié)M陰萎,咳引尻溺出,虛也。鬲中虛,食飲嘔,身熱汗不出,數(shù)唾血下,肩背寒熱,脫色,目泣出,皆虛也。刺魚際補之。病溫身熱,五日以上,汗不出,刺太淵。留針一時,取之。若未滿五日,禁不可刺也。熱病先手臂瘈瘲,唇口聚鼻張,目下汗出如轉(zhuǎn)珠,兩乳下二寸堅,脅滿,悸,列缺主之。
振寒瘈瘲,手不伸,咳嗽唾濁,氣鬲善嘔,鼓頷,不得汗,煩滿(《千金》作煩心身痛),因為 衄,尺澤主之。左窒刺右,右窒刺左。兩脅下痛,嘔泄,上下出,胸滿,短氣,不得汗,補手太陰以出之。熱病煩心,心悶而汗不出,掌中熱,心痛,身熱如火,浸yin煩滿,舌本痛,中沖(《千金》又作天卯)主之。熱病發(fā)熱,煩滿而欲嘔噦,三日以往不得汗,怵惕,胸脅痛,不可反側(cè),咳滿溺赤,大便(《千金》作小便)血衄不止,嘔吐血,氣逆,噫不止,嗌中痛,食不下,善渴,舌中爛,掌中熱,飲嘔,勞宮主之。熱病煩心而汗不止,肘攣腋腫,善笑不休,心中痛,目赤黃,小便如血,欲嘔,胸中熱,苦不樂,太息,喉痹嗌干,喘逆,身熱如火,頭痛如破,短氣胸痛,大陵主之。熱病煩心善嘔,胸中淡淡,善動而熱,間使主之。面赤皮熱,熱病汗不出,淡淡然,善驚,身熱,煩心,口干,手清,逆氣,嘔血(《千金》作唾),時,善搖頭,顏青身熱,喉痹如梗,目 傷,忽振寒肩疼,二間主之。鼻鼽衄,熱病汗不出,KT (音迷)目,目痛瞑,頭痛,齲齒痛,泣出,厥逆頭痛,胸滿不得息,陽溪主之。熱病腸, 肘臂淵主之。頭痛,項背急,消濼主之。振寒,小指不用,寒熱汗不出,頭痛,喉痹舌卷,小指之間熱,口中熱,煩心心痛,臂內(nèi)廉及脅痛,聾,咳,瘈瘲,口干,頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩 肘臂痛,頭不可顧,煩滿身熱,惡寒,目赤痛 爛,生翳膜,暴痛,鼽衄,發(fā)聾,臂重痛,肘攣痂疥,胸中引,泣出而驚,頸項強,身寒,頭不可以顧,后溪主之。熱病汗不出,胸痛不可息,頷腫,寒熱,耳鳴,聾無所聞,陽谷主之。泄風(fēng)汗出,腰項急,不可以左右顧及俯仰,肩弛肘廢,目痛,痂疥,生疣,瘈瘲,頭眩目痛,陽谷主之。振寒熱,頸項腫,實則肘攣,頭項痛,狂易,虛則生疣,小者痂疥,支正主之。風(fēng)眩頭痛,小海主之。氣喘,熱病衄不止,煩心善悲,腹脹,逆息熱氣,足脛中寒,不得臥,氣滿胸中熱,暴泄,仰息,足下寒,中悶,嘔吐,不欲食飲,隱白主之。熱病汗不出且厥,手足清,暴泄,心腹脹痛,心尤痛甚,此胃心痛也,大都主之,并取隱白,腹?jié)M善嘔煩悶,此皆主之。熱病先頭重額痛,煩悶身熱,熱爭則腰痛不可以俯仰,胸滿,兩頷痛甚,暴泄,善泄,饑不欲食,善噫,熱中,足清,腹脹,食不化,善嘔,泄有膿血,若嘔無所出,先取三里之。熱中少氣厥陽寒,灸之熱去(《千金》作灸涌泉)煩心不嗜食,咳而短氣,善喘,喉痹身熱,脊脅相引,忽忽善忘,涌泉主之。熱病煩心,足寒清多汗,先取然谷,后取太溪,大指間動脈,皆先補之。目痛引,少腹偏痛,背(一作脊)傴瘈瘲,視昏嗜臥,照海主之,瀉左陰蹺,取足左右少陰前,先刺陰蹺,后刺少陰,氣在橫骨上。熱病汗不出,默默嗜臥,溺黃,少腹熱,嗌中痛,腹脹內(nèi)腫,羨(音涎)心痛如錐針刺,太溪主之。手足寒至節(jié),喘息者死。熱病刺然谷(《千金》作陷谷),足先寒,寒上至膝乃出針,善嚙頰齒唇,熱病汗不出,口中熱痛,沖陽主之,胃脘痛,時寒熱,皆主之。熱病汗不出,善噫腹脹滿,胃熱譫語,解溪主之。厥頭痛,面浮腫,煩心,狂見鬼,善笑不休,發(fā)于外有所大喜,喉痹不能言,豐隆主之。陽厥凄凄而寒,少腹堅,頭痛,脛股腹痛,消中,小便不利,善嘔,三里主之。
脅痛咳逆,不得息,竅陰主之,及爪甲與肉交者,左取右,右取左,立已,不已復(fù)取。手足清,煩(一作脈)熱汗不出,手肢轉(zhuǎn)筋,頭痛如錐刺之,然不可以動,動益煩心,喉痹,舌卷干,臂內(nèi)廉痛不可及,耳聾鳴,竅陰皆主之。膝外廉痛,熱病汗不出,目外 赤痛,頭眩,兩頷痛,寒逆泣出,耳鳴聾,多汗,目癢,胸中痛,不可反側(cè),痛無常處,俠溪主之。厥四逆,喘,氣滿,風(fēng),身汗出而清,髖髀中痛,不可得行,足外皮痛,臨泣主之。目視不明,振寒目翳,瞳子不見,腰兩脅痛,腳酸轉(zhuǎn)筋,丘墟主之。身懈,寒少氣,熱甚惡人,心惕惕然,取飛揚及絕骨、跗下臨泣,立已。yin濼脛酸,熱病汗不出,皆主之。頭重鼻衄及瘈瘲,汗不出,煩心,足下熱,不欲近衣,項痛,目翳,鼻及小便皆不利,至陰主之。
身疼痛,善驚,互引鼻衄,通谷主之。暴病頭痛,身熱痛,肌肉動,耳聾惡風(fēng),目爛赤,項不可以顧,髀樞痛,泄,腸,束骨主之。鼽衄血不止,yin濼,頭痛,目白翳,跟尻,頭頂腫痛,泄注,上搶心,目赤爛無所見,痛從內(nèi) 始(《千金》作翳從內(nèi) 始),腹?jié)M,頸項強,腰脊不可俯仰,眩,心痛與肩背相引,如從后觸之狀,身寒從脛起,京骨主之。下部寒,熱病汗不出,體重,逆氣頭眩,飛揚主之。鼽衄,腰脊腳 酸重,戰(zhàn)栗不能久立, 如裂,腳跟急痛,足攣引少腹痛,喉咽痛,大便難 脹,承山主之。熱病俠脊痛,委中主之。
黃帝問曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,欲獨閉戶牖而處,愿聞其故。岐伯對曰∶陽明者胃脈也,胃土也,聞木音而驚者,土惡木也。陽明主肌肉,其血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。陽明厥則喘悶,悶則惡人。陰陽相搏,陽盡陰盛,故欲獨閉戶牖而處(按陰陽和薄至此,本在《素問》脈解篇,士安移續(xù)于此)。曰∶或喘而生者,或喘而死者,何也?曰∶厥逆連臟則死,連經(jīng)則生。曰∶病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,非其素所未能,病反能者何也?曰∶陰陽爭而外并于陽(此八字亦《素問》脈解篇文)。邪盛則四肢實,實則能登高而歌。熱盛于身,故棄衣而欲走。陽盛,故妄言,罵詈不避親疏。大熱遍身,故狂言而妄見妄聞,視足陽明及大絡(luò)取之,虛者補之,血如實者瀉之。因令偃臥,居其頭前,以兩手四指按其頸動脈久持之,卷而切推之,下至缺盆中,復(fù)上如前,熱去乃已,此所謂推而散之者也。
身熱狂走,譫語見鬼,瘈瘲,身柱主之?瘢,怒火惡火,善罵詈,巨厥主之。熱病汗不出,鼽衄,眩,時仆而浮腫,足脛寒,不得臥,振寒,惡人與木音,喉痹齲齒,惡風(fēng),鼻不利,多善驚,厲兌主之。四厥手足悶者,使人久持之,厥熱(一本作逆冷)脛痛,腹脹,皮痛,善伸數(shù)欠,惡人與木音,振寒,嗌中引外痛,熱病汗不出,下齒痛,惡寒目急,喘滿寒栗,斷口噤僻,不嗜食,內(nèi)庭主之?窀柰,怒,惡人與火,罵詈,三里主之。
黃帝問曰∶厥之寒熱者,何也?岐伯對曰∶陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。曰∶熱厥必起于于足下者,何也?曰∶陽氣起于足五指之表。陰脈者,集于足下而聚于足心,故陽勝則足下熱。曰∶寒厥必起于五指而上于膝者,何也?曰∶陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣盛則從五指到膝上寒。其寒也,不從外,皆從內(nèi)。曰∶寒厥何失而然也?曰厥陰者,眾筋之所聚(《素問》作前陰者宗筋之所聚),太陰、陽明之所合。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭不能復(fù),精氣溢下,邪氣從而上之。所中(《素問》所中二字作氣因于中)陽氣衰,不能滲營其經(jīng)絡(luò),陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。曰∶熱厥何如?曰∶酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。此人必數(shù)醉,若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱遍于身,內(nèi)熱而溺赤。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽氣獨盛,故手足為之熱。曰∶厥或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日,遠至一日,乃知人者,何謂也?曰∶陰氣盛于上則下虛,下虛則腹?jié)M,腹?jié)M(《素問》腹?jié)M二字作陽氣盛于上)則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人矣。太陽之厥則腫首,頭重,足不能行,發(fā)為眩仆。陽明之厥,則癲疾,欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見妄言。少陽之厥,則暴聾,頰腫而熱,脅痛, 不可以運。太陰之厥,則腹?jié)M脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥,則舌干溺赤,腹?jié)M心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛, 脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮, 內(nèi)熱。盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經(jīng)取之。
請言解論,與天地相應(yīng),四時相副,人參天地,故可為解。下有漸洳,上生薄葦,此所外,皮膚緩,腠理開,血氣盛,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不泄,血氣強,皮堅澀。當是之時,善行水者,不能往冰;善窮地者,不能鑿凍。夫善用針者,亦不能取四逆,血脈凝結(jié),堅搏不往來,亦不可即柔。故行水者,必待天溫冰釋;窮地者,必待凍解,而后地可窮。人脈猶是,治厥者,必先熨火以調(diào)和其經(jīng),掌與腋,肘與腳,項與脊,以調(diào)其氣。大道已通,血脈乃行。后視其病,脈淖澤者,刺而平之,堅緊者,破而決之,氣下乃止,此所謂解結(jié)。用針之類,在于調(diào)氣。氣積于胃,以通營衛(wèi),各行其道。
宗氣留積在海,其下者注于氣街,上行者注于息道。故厥在足,宗氣不下,脈中之血凝而留止,弗之火調(diào),針弗能取。用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實,切而循之,按而彈之,視其應(yīng)動者,乃后取而下之。六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病謂之自已。一經(jīng)上實下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通。視而瀉之,通而決之,是所謂解結(jié)者也。上寒下熱,先刺其項太陽久留之,已刺則火熨項與肩臂,令熱下合(一本作冷)乃止,所謂推而上之者也。上熱下寒,視其虛脈而陷下于經(jīng)絡(luò)者取之,氣下而止,所謂引而下之者也。
刺熱厥者,留針反為熱;刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,一陰二陽。所謂二陰者,二刺陰;所謂二陽者,二刺陽。熱厥取太陰、少陽。寒厥取陽明、少陰,于足留之。厥胸滿面腫者,肩中熱,暴言難,甚則不能言,取足陽明。厥氣走喉而不言,手足微滿清,大便不利,取足少陰。厥而腹膨膨,多寒氣,腹中 (音最,《九墟》作榮),便溲難,取足太陰。
,清取足陽明,清則補之,溫則瀉之。厥逆腹?jié)M脹,腸鳴,胸滿不得息,取之下胸三肋間咳而動應(yīng)手者,與背俞以指按之立快。足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。
熱病而 者,腰反折,瘈瘲,齒噤 。
張仲景曰∶太陽病,其證備,其身體強,KT KT 然,脈反沉遲者,此為 。夫 脈來,按之筑筑而弦,直上下行。剛 為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,其人必齒。病發(fā)熱,脈沉細為 。 家其脈伏堅,直上下。太陽病,發(fā)熱無汗惡寒,此為剛 。
太陽病,發(fā)熱汗出不,其脈沉,與筋平。太陽痛,無汗,小便少,氣上沖胸,口噤不能語,欲作剛 。然剛針灸為嘉。治之以藥者,可服葛根湯。
風(fēng) 身反折,先取太陽及 中及血絡(luò)出血。,中有寒,取三里。 取之陰蹺及三毛上及血絡(luò)出血。
取囟會、百會,及天柱、鬲俞、上關(guān),光明主之。 目不,刺腦戶。
脊強反折瘈瘲,癲疾頭重,五處主之。 互引善驚,太沖主之。
反折,心痛,形氣短尻 澀,小便黃閉,長強主之。 脊強互引,惡風(fēng)時振栗,喉痹,大氣滿,喘,胸中郁郁,氣熱,KT KT,項強,寒熱,偃仆不能久立,煩滿里急,身不安席,大椎主之。 筋痛急互引,肝俞主之。熱,脾俞及腎俞主之。
熱互引,汗不出反折,尻臂內(nèi)痛似癉瘧狀,膀胱俞主之。 反折互引,腹脹腋攣,背中怏怏,引脅痛,內(nèi)引心,中膂內(nèi),肺俞主之。又刺陽明,從項而數(shù)背椎俠脊膂而痛,按反目憎風(fēng),刺絲竹空主之。 互引,唇吻強,兌端主之。 煩滿,齦交主之。
口噤,互引口干,小便赤黃,或時不禁,承漿主之。 口噤,大迎主之。
不能言,翳風(fēng)主之。 先取太溪,后取太倉之原主之。 脊強里緊,腹中拘痛,水分主之。 脊強,口不開,多唾,大便難,石關(guān)主之。 脊強反折,京門主之。
腹大堅不得息,期門主之。 上氣,魚際主之。 互引,腕骨主之。熱病汗不出,善嘔苦, 身反折,口噤,善鼓頷,腰痛不可以顧,顧而有似拔者,善悲,上下取之出血,見血立已。 身反折,口噤喉痹不能言,三里主之。 驚互引,腳如結(jié), 如裂,束骨主之。 目反白多,藥品數(shù)據(jù)鼻不通利,涕黃更衣(一本作便出血),京骨主之。 脊強,項眩痛,腳如結(jié), 如裂,昆侖主之。 互折,飛揚主之。
黃帝問曰∶夫瘧疾皆生于風(fēng),其以日作,以時發(fā)者,何也?岐伯對曰∶瘧之始發(fā),先起于毫毛,欠伸乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內(nèi)外俱熱,頭痛如破,渴欲飲水。曰∶何氣使然?曰∶陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽并于陰,則陽實而陰虛。陽明虛則寒栗鼓頷也;太陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣(一作二陰)勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生于內(nèi),故中外皆寒。陽勝則外熱,陰虛則內(nèi)熱,內(nèi)外皆熱,則喘渴,故欲冷凍飲料。此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內(nèi)腸胃之外,此營氣之所舍也。令人汗出空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風(fēng),得浴,水氣舍于皮膚之內(nèi),與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者,晝行于陽,夜∶其氣之舍深,內(nèi)薄于陰,陽氣獨發(fā),陰邪內(nèi)著,陰與陽爭不得出,是以間日而作。曰∶其作日晏與其日早,何氣使然?曰∶邪氣客于風(fēng)府,循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜,大會于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作也晏。此皆客于脊背,每至于風(fēng)府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府日下一節(jié),二十一日下至 骨,二十二日入于脊內(nèi),注于太沖之脈(《素問》二十一作二十五,二十五作二十六,太沖作伏膂),其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早。其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄于五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能與營氣俱行,不能偕出,故間日乃作。曰∶衛(wèi)氣每至于風(fēng)府,腠理乃發(fā),發(fā)則邪入,入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié),其氣之發(fā),不當風(fēng)府,其日作奈何?曰∶(《素問》此下有八十八字,《甲乙經(jīng)》本無,故不抄入)風(fēng)無常府衛(wèi)氣之所發(fā),必開其腠理,邪氣之所合則其病作(《素問》作則其府也)。曰∶風(fēng)之與瘧相似同類,而風(fēng)獨常在,瘧得有時休者,何也?曰∶風(fēng)氣常留其處故常在,瘧氣隨經(jīng)絡(luò)次而內(nèi)傳(《素問》作沉以內(nèi)薄),故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。曰∶瘧先寒而后熱者何也?曰∶夏傷于大暑,汗大出,腠理開發(fā),因遇風(fēng),夏氣凄滄之水寒迫之,藏于腠理及皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病成矣。夫寒者陰氣也,風(fēng)者陽氣也,先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱,病以時作,名曰寒瘧也。曰∶先熱而后寒者何也?曰∶此先傷于風(fēng),后傷于寒,故先熱而后寒,亦以時作,名曰溫瘧也。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發(fā),則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔者,名曰癉瘧。曰∶經(jīng)言有余者瀉之,不足者補之。今熱為有余,寒為不足。夫瘧之寒,湯火不能溫,及其熱,冰水不能寒,此皆有余不足之類。當此之時,良工不能止,必待其自衰乃刺之何也?曰∶經(jīng)言無刺 之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,為其病逆,未可治也。夫瘧之始發(fā)也,陽氣并于陰。當是之時,陽虛陰盛而外無氣,故先寒栗也。陰氣逆極,則復(fù)出之陽,陽與陰并于外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。夫瘧并于陽則陽勝,并于陰則陰勝;陰勝者則寒,陽勝者則熱。熱瘧者,風(fēng)寒氣不常也,病極則復(fù)至。病之發(fā)也,如火之熱,如風(fēng)雨不可當也。故經(jīng)曰∶方其盛必毀,因其衰也,事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發(fā)也,陰未并陽,陽未并陰,因而調(diào)之,真氣乃安,邪氣乃亡。故工不能治已發(fā),為其氣逆也。瘧之且發(fā)也,陰陽之且移也,必從四末始。陽已傷,陰從之,故氣未并,先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之。在孫絡(luò)盛堅而血者,皆取之,此其往而未得并者也。曰∶瘧不發(fā)其應(yīng)何如?曰∶瘧者,必更盛更虛,隨氣之所在,病在陽則熱而脈躁;在陰則寒而脈靜;極則陰陽俱衰,衛(wèi)氣相離,故病得休;衛(wèi)氣集則復(fù)病。
曰∶時有間二日或至數(shù)日發(fā),或渴或不渴,其故何也?曰,其間日,邪氣與衛(wèi)氣客于六腑而相失,時不相得,故休數(shù)日乃發(fā)也。陰陽更勝,或甚或不甚,故或渴或不渴。曰∶夏傷于暑,秋必病瘧,今不必應(yīng)者,何也?曰∶此應(yīng)四時也。其病異形者,反四時也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風(fēng),以夏病者多汗。曰∶溫瘧與寒瘧者,皆安舍,其在何臟?曰∶溫瘧者,得之于冬,中于風(fēng)寒,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發(fā),寒氣不能出,因遇大暑,腦髓鑠,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏在腎,其氣先從內(nèi)出之于外。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱衰矣。衰則氣反復(fù)入,復(fù)入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而后寒,名曰溫瘧。曰∶癉瘧何如?曰∶肺素有熱,氣盛于身,厥氣逆上,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不反之陰,故但熱而不寒,氣內(nèi)藏于心而外舍分肉之間,令人消鑠脫肉,故名曰癉瘧。
瘧脈滿大急,刺背俞,用中針傍五 俞各一,適肥瘦出血。瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井。瘧脈緩大虛,便用藥,不宜用針。凡治瘧,先發(fā)如食頃,乃可以治,過之則失時,一,瘧不渴間日而作,《九卷》曰,取足陽明,《素問》刺太陰?识g日作,《九卷》曰,取手少陽,《素問》刺足少陽。一,瘟瘧汗不出,為五十九刺(解在熱病部)。一,足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒后熱渴,渴止汗乃出,難已,間日作,刺中出血(《素問》先寒后熱下有 喝喝然五字)。一,足少陽瘧,令人身體解,寒不甚,惡見人,心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。一,足陽明瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣乃快然,刺陽明跗上,及調(diào)沖陽。一,足太陰。一,足少陰瘧,令人嘔吐甚,多寒少熱,欲閉戶牖而處,其病難已,取太溪。一,足厥陰腹。一,刺手少陰,是謂神門。一,肝瘧,令人色蒼蒼然(《素問》下有太息二字),其狀若死者,刺足令人凄少陰。一,胃瘧,令人且病寒,善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。
一,陰二瘧二刺則知,三刺則已,不已刺舌下兩脈出血,不已刺 中盛經(jīng)出血,又刺項以下俠脊者必已。舌下兩脈者,廉泉穴也。一,刺瘧者,必先問其病之所先發(fā)者,先刺之。先頭痛及重者先刺頭上及兩額兩肩間出血;先項背痛者,先刺之;先腰脊痛者,先刺 中出血;先手臂痛者,先刺手少陰、陽明十指間;先足脛酸痛者,先刺足陽明十指間出血。風(fēng)瘧,發(fā)則汗出惡風(fēng),刺足三陽經(jīng)背俞之血者。脛酸痛,按之不可,名曰肘髓病,以 針針絕骨出其血,立已。身體小痛,刺諸陰之井無出血,間日一刺。
瘧,神庭及百會主之。 瘧,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池、大杼。 瘧,取完骨及風(fēng)池、溪、腕骨、陽谷、俠溪、至陰、通谷、京骨,皆主之。瘧振寒,熱甚狂言,天樞主之。瘧熱盛,列缺主之。瘧寒厥及熱厥,煩心善噦,心滿而汗出,刺少商出血立已。熱瘧口干,商陽主之。瘧寒甚(《千金》下云欲嘔沫),陽溪主之。風(fēng)瘧汗不出,偏歷主之。瘧面赤腫,溫留主之。 瘧,心下脹滿痛,上氣,灸手五里,左取右,右取左。瘧項痛,因忽暴逆,腋門主之。瘧發(fā)有四時,面上赤,KT KT 無所見,中渚主之。瘧食時發(fā),心痛,悲傷不樂,天井主之。風(fēng)瘧,支正主之。瘧背膂振寒,項痛引肘腋,腰痛引少腹,四肢不舉,少海主之。瘧不知所苦,大都主之。瘧多寒少熱,大鐘主之。瘧咳逆心悶,不得臥,嘔甚,熱多寒少,欲閉戶牖而處,寒厥足熱,太溪主之。瘧熱少氣,間寒不能自溫膝重, 轉(zhuǎn)筋,頭眩痛,解溪主之。瘧日西發(fā),臨泣主之。瘧振寒,腋下腫,丘墟主之。瘧從 起,束骨主之。瘧多汗,腰痛不能俯仰,目如脫,項如拔,昆侖主之。瘧,實則腰背痛,虛則鼽衄,飛揚主之。瘧頭重,寒背起,先寒后熱,渴不止,汗乃出,委中主之。瘧不渴,間日作,昆侖主之。
點擊查看:<<針灸甲乙經(jīng)>>目錄