危急難重癥與經(jīng)方:經(jīng)方,讓生命之樹,泛出綠意！

3月27日，76歲的杜某來復診了，竟是自己走進診室！
腎癌并肺轉移的杜某，已兩天湯水不入了，氣息奄奄的她，十天前，在家人半攙半抱之下走進我的診室。典型的“惡病質(zhì)”狀態(tài)，黃黑枯憔！患者自言腹脹，腰脹，全身痛，體乏，排便費力，不欲食，語聲低微，斷續(xù)交流。問家屬，近日做過檢查，尚無胸、腹水出現(xiàn)。察體溫不高，脈細弱；下肢浮腫，但不甚重；舌沒看，因為張嘴、伸舌困難；腹沒察，因怕進一步加重患者痛苦。
據(jù)黃師方—病—人思路，以患者體質(zhì)和病情狀態(tài)開方，予炙甘草湯合荊防柴歸湯，去阿膠（因患者吃不了阿膠)。炙甘草10  黨參15   桂枝12   麥冬15  生地10  柴胡12  黃芩10 姜半夏10  當歸12   白芍15  川芎10  茯苓10  白術10  澤瀉10 火麻仁15   防風10
  五劑，自加姜棗。
服完，因天陰冷，怕感冒，患者沒來，家屬來說病情好轉，要求原方再吃五劑。我也沒多問是怎么個好轉，原方予五劑。
今天患者來診，讓我大吃一驚，她竟然自己走進來了！不需別人攙扶。自述肚腹基本不脹了，每頓飯能喝一小碗粥，半張煎餅，大便較前通暢，身上也較前舒泰，臉上笑容可見。
經(jīng)方，讓生命之樹，泛出綠意！

好，學習了。

好案。樓主圣手！學習了。

好案！學習了。

好。

hhhhhhhhhhh

真是妙手用圣方！

別開生面

這樣的大病，我們不要有意拒絕，盡心盡力也許出人意外。

很好學習了

好案。體質(zhì)辯證真好用。

妙手回春!

好案！樓主的經(jīng)方功夫過硬，這位患者的命也挺硬。

患者開心醫(yī)者更開心

為什么要合荊防柴歸湯呢？

學習了。

學習，學習。

同樣的疑問，望樓主點撥一二…

回14、17樓：選用荊防柴歸湯，一取患者為惡性腫瘤晚期，飲食不進，即“默默不欲食”，且小柴胡湯對于消瘦者腫瘤晚期有調(diào)理作用。二取患者下肢有輕、中度水腫，但無胸腹水，歸芍散有養(yǎng)血、活血、健脾、利水的作用，氣血水同調(diào)，可針對脾不健運所致的不食和下肢水腫，以及氣血大虧狀態(tài)；防風的選用，效法“薯蕷丸”。
  關于“薯蕷丸”，其處方結構是：炙甘草湯去火麻仁合歸芍散去澤瀉合柴胡散，再加防風、白蘞、山藥、神曲、豆卷、杏仁、桔梗�！�虛勞諸不足，風氣百疾”是其經(jīng)典用方指征。該方適于：形體消瘦干枯，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花，多伴有低熱，心悸氣短，食欲不振，骨節(jié)疼痛，易感冒，大便不成形（《黃煌經(jīng)方使用手冊》第86頁)。
  薯蕷丸方證，大體是在炙甘草湯方證的基礎上，尚有浮腫便溏。
  杜媼所用之方，其實就是半張薯蕷丸，炙甘草湯保留火麻仁，是因為大便偏干；歸芍散留澤瀉，是因為下肢有輕—中度水腫；尚有柴胡散；保留防風。既是炙甘草湯合荊防柴歸湯。若患者有胸腹水，可能要選炙甘草湯合柴苓湯或薯蕷丸合五苓散加減了抑或其他。
  以上是個人淺見，不當之處請指正，共同學習。

茅塞頓開，謝謝指教，以后多多分享經(jīng)驗

案子很棒，活學活用

好案！學習了��！

如此醫(yī)案，很有現(xiàn)場感，其經(jīng)驗值得重視。

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這樣的大病也就自己人敢給自己人治療了，萬一有個好歹渾身是嘴也說不清。樓主仁慈��！

好案