危急難重癥與經(jīng)方:病案討論

急求：我院住了一例百草枯中毒的病人，病人放棄治療，從三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院，告知2周存活。今天轉(zhuǎn)回第三天，家屬放棄治療，我今天去看病人，神志清楚，舌發(fā)紫，無苔，呼吸困難，全身有出血點，今天較前好轉(zhuǎn)，肝腎功均有損害，復(fù)查較前好轉(zhuǎn)，書上說肺纖維化損害，無法逆轉(zhuǎn)，慢慢會因肺纖維化，死于呼吸窘迫綜合癥。我覺得這樣等著病人去死，是不是中醫(yī)有什么好辦法，抑制肺纖維化，是病人不發(fā)展到哪一步，誰有高招，請貢獻(xiàn)。死馬當(dāng)活馬醫(yī)。謝謝！

是否可從瘀上治，不要等死，讓病人等死是醫(yī)生的恥辱，下瘀血湯可否。
僅供參考，希望大家多提意見，救救他，你是哪個地區(qū)的，就近找個經(jīng)方醫(yī)生最好不過了。

百草枯  能讓草枯萎 也就是該物品能制約陰之升達(dá)，肺纖維化也可視為肺無陰潤而枯萎。由此可以推測此百草枯是使陰液困于腎，而不升達(dá)。
既然死馬當(dāng)活馬，我出一個方



用 附子15  干姜10  生姜30  桂枝15  防己10  麻黃10  北細(xì)辛10  用此熬湯 沖服甘遂3克  大戟3克  

若能找到麥稈 則加麥稈與藥同熬   麥稈1把

2009年自己在QQ空間發(fā)的一篇文章

對百草枯服用患者 我有了中醫(yī)搶救思路  那就是 大泄之法

大劑甘遂 黑白丑 麥芽 茯苓  等

在醫(yī)院也是死  等死不如賭死

百草枯患者親人 實在無法可以找我 不過說清楚這個是賭命

可能是立即斃命 也可能從此活下來

所以看患者親人是否愿意以幾天或者十幾天的殘存生命 來賭博一線生機


百草枯的中毒報道一

近日，急診科又收治了兩例百草枯中毒患者，一例為19歲的男性，另一例為32歲的女性，都因為賭氣喝下百草枯，一個喝了40毫升，一個喝了10毫升。雖然患者目前只是感覺到口腔潰爛、疼痛、難以吞咽，但是，實際上身體里的損害正在進(jìn)行：肺纖維化、肝臟損害、腎臟損害…..因為目前全世界都沒有辦法逆轉(zhuǎn)這種損害，這兩個病人估計都難以搶救成功。
百草枯報道二
百草枯，又名克無蹤，是一種觸殺型滅生性聯(lián)吡啶類除草劑。百草枯是世界上應(yīng)用較早的除草劑，也是近年來在國內(nèi)發(fā)展較為迅速的農(nóng)藥品種之一。由于其作為除草劑具有藥效高、用量低、起效快等特點，深受廣大農(nóng)戶的歡迎。但是因其毒性大，目前國外已很少應(yīng)用，國內(nèi)仍在廣泛應(yīng)用。
　　其產(chǎn)品為20％～50％的水溶液，可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)。人類主要經(jīng)口服吸收中毒，致死量為5～10毫升。一般中毒后5天左右即可出現(xiàn)口腔和食道潰瘍。中毒后5～8天，可出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭�？诜�30毫克/千克以上，可在48小時出現(xiàn)肺水腫及咯血等呼吸道癥狀。肺纖維化所致呼吸循環(huán)衰竭是致死的主要原因。其病死率很高，約在90％以上。
百草枯報道三
�。ㄓ浾呃罴t實習(xí)生陳穎)昨日，仍有很多熱心的讀者給本報打來電話，詢問“百草枯”中毒者的情況。記者在醫(yī)院了解到，中毒者賀女士的病情今天有加重的跡象，為了緩解缺氧的癥狀，今天還做了一次血液透析。
　　熱情市民仍在“支招”
　　昨日９時許，記者接到鋼材市場一位商戶打來的電話，他告訴記者，一位商戶從浙江帶來了一種中藥，解毒效果很好，可以讓她試一下。還有很多讀者打來電話說在網(wǎng)上查到了一些治療方法，可以讓賀女士試試。
　　她的情況不是太好
　　昨日１７時許，記者在省人民醫(yī)院見到了賀女士，她躺在病床上，閉著眼睛，面容很憔悴。“她的意識很清楚，今天做了血液透析。”賀女士的妹妹告訴記者，“她今天主動和我說了不少話，說醫(yī)生要求做什么檢測、吃什么藥，不管費用多高，都一定要做，能感覺出來她對生的強烈欲望。”
　　值班的侯醫(yī)生告訴記者，今天賀女士做了血氣分析檢查，結(jié)果為重度低氧血癥，這表明她已有些缺氧。目前，只能對她采取服用免疫抑制劑等對癥治療方法，來保護(hù)她的消化道黏膜和肝、腎功能。
　　病房又來一位服毒者
　　“今天早晨，病房里又送來了一位口服‘百草枯’的中毒者。”當(dāng)記者要離開時，一位患者家屬告訴記者�！昂芏嗳艘詾檫@只是一種除草劑，毒性小，其實它的毒性比敵敵畏等農(nóng)藥強得多，而且喝下去很快就會被吸收到血液里，除非喝的劑量小，否則，很難有起死回生的辦法�！奔痹\科侯醫(yī)生告訴記者。(來源:今日安報)
百草枯報道五
今年 6月 ,我們曾撰寫了《除草時節(jié)須警惕 :百草枯“殺人”》一文刊于健康報四版 ,近日 ,我中心在一日內(nèi)收到河北省某縣醫(yī)院咨詢兩例百草枯中毒的治療問題。
　　我們前往醫(yī)院檢查了病人。一例為中毒第 3天 ,口腔、舌黏膜糜爛、吞咽困難、上腹痛、腎功能輕度異常 ;另一例系中毒第 13天 ,有胸悶、進(jìn)行性呼吸困難、全身皮膚黃染 ,第 8天拍胸片有間質(zhì)改變。病程中出現(xiàn)縱隔氣腫及皮下氣腫。
　　在討論中 ,該院醫(yī)師介紹 ,近年來收治百草枯中毒患者 10多例 ,凡中毒 3天后來院的患者 ,均未能搶救成功而死亡。
百草枯病例一
  患者，女，32歲。于2003年8月13日口服20%百草枯濃縮液約35ml后，感口腔燒灼不適、惡心、四肢顫抖，約3h后告知家屬，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，給予洗胃、輸液、利尿等治療，并住院觀察。于8月15日感胸悶、心悸、氣促、呼吸困難并尿量減少，急轉(zhuǎn)入我院。入院查體:患者神志清楚，體溫38℃，血壓15/10kPa，脈搏150次/min，呼吸48次/min。黏膜明顯紫紺，鞏膜黃染。雙肺呼吸音增強，雙下肺聞Vel-cro�∫�。心界不大，心率150次/min，律齊，心音低鈍。劍突下有輕壓痛，其余無特殊發(fā)現(xiàn)。血常規(guī):白細(xì)胞29.7×10 9 /L，中性粒細(xì)胞95.3%，淋巴細(xì)胞3.9%。尿常規(guī):蛋白定性陽性，酮體定性陽性，尿色與所服藥物顏色相似，為淺藍(lán)色（所服百草枯濃縮液為深藍(lán)色)。  血尿素氮在1d內(nèi)由13.3mmol/L升至22.1mmol/L，血肌酐由131.9μmol/L升至585.2μmol/L。多次血氣檢查動脈血氧分壓<4.2kPa，動脈血二氧化碳分壓亦低于正常值。X線胸片見雙肺彌漫性毛玻璃樣改變，符合彌漫性肺泡炎表現(xiàn)。心肌酶:磷酸肌酶1379u/L，磷酸肌酶同工酶162u/L，乳酸脫氫酶610u/L，羥丁酸脫氫酶575u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶192u/L。肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶450u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶375u/L。入院后經(jīng)輸液，機械輔助通氣，血液透析后，尿量亦明顯增加，但終因多系統(tǒng)器官功能衰竭，患者于入院次日上午死亡。

評


根據(jù)紅色部分的癥狀表現(xiàn)。我有了中醫(yī)搶救思路  那就是 大泄之法

大劑甘遂 黑白丑 麥芽 茯苓  等

在醫(yī)院也是死  等死不如賭死

百草枯患者親人 實在無法可以找我 不過說清楚這個是賭命

可能是立即斃命 也可能從此活下來

所以看患者親人是否愿意以幾天或者十幾天的殘存生命 來賭博一線生機



  

百草枯，化學(xué)名稱是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽，是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和一定內(nèi)吸作用。能迅速被植物綠色組織吸收，使其枯死。對非綠色組織沒有作用。在土壤中迅速與土壤結(jié)合而鈍化，對植物根部及多年生地下莖及宿根無效。百草枯對人毒性極大，且無特效藥，口服中毒死亡率可達(dá)90%以上，目前已被20多個國家禁止或者嚴(yán)格限制使用。

炙甘草（30g)湯加蜂蜜50ml、綠豆30g

敵敵畏和百草枯是完全不同的，敵敵畏喝下去是有藥救的，喝下百草枯的人，只要超過5毫升，不管來的時候精神多好，最后都會慢慢被毒死，哪怕是洗血都洗不干凈�！奔痹\室的一個資深護(hù)士說。

我們急診室的老師說了，7.5到15ML的百草枯，拖延2-3周，多數(shù)死亡，這個存活的概率不大，即使他平時是生龍活虎的還是怎么樣，目前這個除草劑沒有特效解毒劑的，今天上班的時候又碰到一個喝藥的，只喝了一點點，還是吐出來的，洗胃的時候都是血性液體。醫(yī)生說必死。叫家屬做好心理準(zhǔn)備，這個藥狠毒的啊。。真是想不開啊。。。要吃么安眠藥吃點么好了咯。。最多洗個胃，掛個鹽水，睡一覺就沒事了咯~~我在浙一實習(xí)，碰到好幾個喝百草枯自殺的還是誤服的，基本都要死~

天虛子:百草枯??能讓草枯萎 也就是該物品能制約陰之升達(dá)，肺纖維化也可視為肺無陰潤而枯萎。由此可以推測此百草枯是使陰液困于腎，而不升達(dá)。
既然死馬當(dāng)活馬，我出一個方
.......?(2013-03-11 17:49)?700)this.width=700;" >

此為燥邪，你這方是想讓人早登極樂嗎？

金貴要略，肺萎一篇，自己找找吧

此為燥邪，這個燥哪里來的？

單論肺纖維化，只能以氣陰兩虛來看，用大劑麥門冬湯試試。

國醫(yī)大師張學(xué)文的解毒方：甘草30克  綠豆 120克 石斛30克（這里用金石斛好)白茅根50克丹參30克大黃15克金銀花20克。綠豆去皮好。

病人是竹葉石膏湯證�；蛘哂�升降散也可以

“百草枯”對人類致病的機理是什麼呢？引起肺纖維化和肝腎功能衰竭的機理是什麼呢？這種東西已經(jīng)喫進(jìn)肚子裏多時了，毒物在血中而非在胃腸中，有沒有使用汗法的機會呢？

舌發(fā)紫而無苔，有出血點，是不是熱入營血而陰虛甚？

樓主描述得不是很詳細(xì)。

12樓查斯鴻先生提供的方子，加上生地玄參之類的滋陰涼血藥如何？

１、神志清楚。未入心包２、舌發(fā)紫。全身有出血點，已入血分３、無苔。陰分大虧４、呼吸困難。邪入肺經(jīng)５、肝腎功均有損害。肝經(jīng)木也，肺金所勝，不勝反侮，腎都水也，金之子也問：脾土有無變化？
擬涼血活血，解毒補液。犀角地黃湯加減。一劑兩煎，一個時辰一煎，
赤芍１５丹皮１５鮮生地３０犀角粉１（沖)銀花３０連翹１５瓜蔞皮仁各１０天麥冬各１２鮮石斛３０鮮蘆根３０沙參１２野山參粉１沖

今再來:單論肺纖維化，只能以氣陰兩虛來看，用大劑麥門冬湯試試。?(2013-03-11 19:46)?700)this.width=700;" >

麥門冬湯本身就是大劑量，這個思路可以，只是半夏枯燥，下氣藥以何代之？還有病人顯然是淤血出血皆有，這個也是一定要解決的，你有什么高見？

sghsrgw:１、神志清楚。未入心包２、舌發(fā)紫。全身有出血點，已入血分３、無苔。陰分大虧４、呼吸困難。邪入肺經(jīng)５、肝腎功均有損害。肝經(jīng)木也，肺金所勝，不勝反侮，腎都水也，金之子也問：脾土 .. (2013-03-11 21:52) 700)this.width=700;" >

這個思路可以，其實也是麥門冬湯的變方，但是銀花連翹用來干啥

夜雨十年燈:麥門冬湯本身就是大劑量，這個思路可以，只是半夏枯燥，下氣藥以何代之？還有病人顯然是淤血出血皆有，這個也是一定要解決的，你有什么高見？?(2013-03-11 22:04)?700)this.width=700;" >

舌質(zhì)紫黯為血瘀，全身有出血點和急性白血病有相似處。我感覺可以參考金匱陽毒證，合用升麻鱉甲湯增減，并重用升麻解毒。

樓主應(yīng)該把標(biāo)題 改成 百草枯中毒病案討論  這樣更醒目 更有吸引點

云海天涯 提出了一個疑問 是否有使用汗法的機會，在此本人對其思考是贊賞的。當(dāng)然針對百草枯病人我給出了一個方：
用 附子15  干姜10  生姜30  桂枝15  防己10  麻黃10  北細(xì)辛10  用此熬湯 沖服甘遂3克  大戟3克  
若能找到麥稈 則加麥稈與藥同熬   麥稈1把

就此方夜雨指出：此為燥邪，你這方是想讓人早登極樂嗎？

對于百草枯中毒者該用什么方，如何治療。就目前而言應(yīng)該是沒有誰有成功的治療經(jīng)歷、我出這個方究竟結(jié)果會如何，不排除下咽即亡。但是我出這個方，總是要點理論依據(jù)。那么我就闡述下我為什么出這個方

我們要針對百草枯病人開方，當(dāng)然要了解下百草枯的特點

百草枯 有個特點是作用在綠葉 對于根莖是沒有作用的。
百草枯，化學(xué)名稱是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽，是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和一定內(nèi)吸作用。能迅速被植物綠色組織吸收，使其枯死。對非綠色組織沒有作用。在土壤中迅速與土壤結(jié)合而鈍化，對植物根部及多年生地下莖及宿根無效。

據(jù)此 我們應(yīng)該注意到
1、它是滅生性的，
2、它的作用點對應(yīng)綠色組織
3、它和土壤結(jié)合而鈍化
下面我根據(jù)以上三點，慢慢解析
首先我講第一第二點
滅生的生，對應(yīng)春。內(nèi)經(jīng)云：春生，夏長，秋收，冬藏。另外第二它的作用點對應(yīng)在綠，綠之五行為木，也為春，也為風(fēng)。為什么植物在春季能破土而出，能長得晶瑩剔透，那是因為有生之力，把水液在植株里提升起來，以使植株各個部位都充滿了陰液水分。秋季為什么樹木枯萎，因為秋季是收的力，水液在收力作用下，不再上升提供給高端的枝葉，另外枝葉中原本的水液在收的作用下，下沉到枝到根，另外一部分水液在燥的作用下也給耗失了（秋主燥)于是導(dǎo)致了枝葉沒有水分滋養(yǎng)于是枯萎。

百草枯能使綠草枯萎而死，那么我可以認(rèn)為它是在植株體內(nèi)制約了生的力量，加大了收的力量。簡單說就是把本應(yīng)上升的陰液約束在下面。通過什么來約束呢？通過郁閉木氣，郁閉風(fēng)。因為木氣主升達(dá)。也就是說木氣（風(fēng))作為讓水液上升的動力，收到了制約。最后導(dǎo)致高位最終缺水而枯。

對于人體而言 肺居高位，同時還有肺葉之說，我們把肺想象為植物葉子。肺的纖維化其實就是缺陰液所至。我們用補陰的行嗎？按古傳中醫(yī)理論是不行的，因為沒有解決根源---升達(dá)水液的木氣被閉住的情況沒有解決。

第三點 它和土壤結(jié)合而鈍化。這點我們可以聯(lián)想到 木郁克土。

那么根據(jù)這個理論，用方就是增加生的力，把水液從根部升提上去

如下圖:
-------------------

肺

脾

腎

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肺要不纖維化，那就需要把腎里的水提升到肺。內(nèi)經(jīng)云 脾氣散精，上輸于肺。那么再來看我的方

附子15  干姜10  生姜30  桂枝15  防己10  麻黃10  北細(xì)辛10  用此熬湯 沖服甘遂3克 大戟3克  
若能找到麥稈 則加麥稈與藥同熬   麥稈1把

附子是從腎里提水 細(xì)辛是打通道路  干姜是動脾，生姜是動肉，桂枝在生風(fēng)，麻黃在通暢血脈，同時入肺。麥稈做什么?麥應(yīng)東方。麥稈中空取象水液上升的管道，其能增強升通之力。
甘遂和大戟做什么呢，當(dāng)升力被制約后，本應(yīng)上升的陰液不能上升，受阻于下。勢必形成蓄水，繼而讓脾也溏水，那么我得快速把這些溏水去除掉。于是用甘遂 大戟。防己是除皮肉中的水。
這樣我把通道打通，然后把木春生的力量恢復(fù) 把脾升的力量恢復(fù)。這樣腎李的水能上升到肺。重新構(gòu)建陰陽血氣循環(huán)。

以上即是本方的理論指導(dǎo)。至于正確與否不知道。

可參考民間驗方芪銀三兩三：黃芪30，當(dāng)歸30，金銀花30，甘草10，蜈蚣0.1克。考慮此病，蜈蚣可去，并適當(dāng)加味：大黃，黃芩，生地，阿膠等，止血涼血解毒�？煽紤]大黃15，黃芩10，生地60，阿膠15�？紤]血已經(jīng)到皮膚，可稍加荊芥穗3克，防風(fēng)3克，驅(qū)熱出表，解毒散風(fēng)。

希望能有一些現(xiàn)成的經(jīng)驗就好，可惜都需要生命的代價哪！

  一切中毒，最終總會匯集到肝。肝大量充血，肌體血供量不夠，于是加快神經(jīng)心跳呼吸，以暫時代償一部分功能。這時氣的部分供應(yīng)極大，而血的供應(yīng)小，于是肺很熱，舌紫紺，這就是中醫(yī)中的說木反侮金的關(guān)系，以及木克土的關(guān)系。然后就是肺出血，胃出血，以及五官腦部出血。
  天虛子，你的方子，下咽即死。

 這網(wǎng)站真可憐。平時做廣告的大牛一堆，真正需要他們時，沒影了。還是幾個愛好者在這里出主意，呵呵。
 樓主，你姑妄聽之。我，樓上的天虛子，今再來，都是愛好者。夜雨十年燈是醫(yī)生，以前是西醫(yī)，現(xiàn)在轉(zhuǎn)中醫(yī)了。其他幾位如絞盡腦汁、查斯鴻等是專業(yè)中醫(yī)。

桃核承氣湯可以考慮。

其實百草枯作為除草劑，也有它殺不死的草，這種草叫做鴨舌草。哪怕用高濃度的藥液倒上去也殺不死。因此我推斷它有某種藥物成分可以對抗百草枯。
在洗胃之后最好用這個草煎煮服用幾天解毒。
鴨舌草，又名鴨兒嘴、鴨仔菜、豬耳菜、肥豬草、水玉簪。始載于《植物名實圖考》。為雨久花科植物鴨舌草Monochoria vaginalis (Burm. f.) Presl的全草。分布于華東、華中、華南、西南及河北、陜西、甘肅等省。
本品味甘，性涼。功能清熱解毒。主治痢疾、腸炎、咽喉腫痛、齒齦膿腫，均可煎湯內(nèi)服; 瘡癤疔毒，蛇蟲咬傷等證，可用鮮草搗敷。此外，煎湯，蜂蜜調(diào)服，能治急慢性氣管炎和百日咳。700)this.width=700;" >

以下是搜的：網(wǎng)址：http://jb.9939。com/dis/138614/

　　
　　【概述】
　　百草枯（Ｐａｒａｑｕａｔ)，最常見商品名為克無蹤（Ｇｒａｍｏｘｏｎｅ)。它是一種強烈的殺滅雜草的除莠劑（除草劑)，對人、畜有很強的毒性作用。大多數(shù)由于誤服或自殺口服引起中毒，但也可經(jīng)皮膚和呼吸吸收中毒致死。
　　【臨床表現(xiàn)】
　　攝入除莠劑，可引起舌、口及咽部燒灼感，發(fā)生食管炎和胃炎，致嘔吐和腹痛。藥物從腎臟排泄可損害腎小管，產(chǎn)生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等腎功能損害的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。胸部Ｘ線表現(xiàn)：最初呈散在的細(xì)斑點狀陰影，以下肺野較多。迅速進(jìn)展，病灶融合呈嚴(yán)重的肺水腫樣形態(tài)。肺功能主要表現(xiàn)為一氧化碳彌散障礙、中等度氣道阻塞和（或)限制性通氣異常。心、肝及腎上腺中毒可引起相應(yīng)的癥狀和體征。
　　【病理說明】
　　百草枯口服后吸收快，主要蓄積在肺和肌肉中，排泄緩慢，因此毒性作用可持續(xù)存在。病變主要發(fā)生于肺，稱為百草枯肺（ｐａｒａｑｕｅｔ�。欤酰睿�)。除莠劑能產(chǎn)生過氧化物離子（Ｏ－２)損害Ｉ型和Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，引起腫脹、變性和壞死，抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生�；�本病變?yōu)樵鲋承?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2009/20090113023113_77302.shtml" target="_blank">細(xì)支氣管炎和肺泡炎。肺的形態(tài)學(xué)變化取決于攝入后生存期的長短。在１周內(nèi)死亡者，示肺充血、水腫，肺臟重量增加，類似于氧中毒。生存期超過１周者，肺泡滲出物（含脫落的肺泡上皮碎屑、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞及透明膜)機化、單核細(xì)胞浸潤、出血和間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生、肺泡間質(zhì)增厚，其結(jié)果發(fā)生廣泛的纖維化，形成蜂窩狀肺及細(xì)支氣管擴張。百草枯中毒可引起腎小管壞死，肝中央小葉細(xì)胞損害、壞死、心肌炎、肺動脈中層增厚，腎上腺皮質(zhì)壞死等。
　　【治療說明】
　　治療原則是減少毒物的吸收、促進(jìn)體內(nèi)毒物排泄、加強支持治療。首先用矽酸鋁（ｂｅｎｔｏｎｉｔｅ)，或漂布土（Ｆｕｌｌｅｒ′ｓ�。澹幔颍簦�)或經(jīng)胃管每２小時給活性炭６０克作胃腸灌洗；繼可用血液灌流吸附毒物往往能挽救重危患者。有作者用過氧化物岐化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ)預(yù)防氧離子形成，或用大劑量ＶｉｔＥ作抗氧化劑療法，但其療效尚未肯定。由于高濃度氧吸入能增強百草枯的毒性作用，故氧療時，氧濃度不宜過高，使動脈血氧分壓達(dá)到７０ｍｍＨｇ即可。在慢性中毒的患者，通常給予大劑量皮質(zhì)類固醇，可減輕癥狀，但對病理變化改善不明顯。呼吸困難者應(yīng)及時作人工輔助呼吸。急性中毒者，血漿中百枯草水平與生存率有一定關(guān)系，若在攝入后６、８、２４小時血液中除莠劑濃度超過２、１．２和０．２ｍｇ／Ｌ，則難以存活。國外報道本病死亡率約３３％～５０％�！“俨菘葜卸竞笄�萬不可吸氧，會加重病情。
　　百草枯中毒的解救方法：
　　百草枯，又名克無蹤，是一類有機雜環(huán)類農(nóng)藥，是世界上應(yīng)用較早的除草劑。因其毒性大，目前國外已很少應(yīng)用，國內(nèi)仍在廣泛應(yīng)用。其產(chǎn)品為２０％～５０％的水溶液，可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)。人類主經(jīng)經(jīng)口服吸收中毒，致死量為１０～５毫升。一般中毒后５天左右，即可出現(xiàn)口腔和食道潰瘍。中毒后５～８天，可出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭�？诜�３０ｍｇ／ｋｇ以上，可在４８小時出現(xiàn)肺水腫及咯血等呼吸道癥狀。肺纖維化所致呼吸循環(huán)衰竭是致死的主要原因。其病死率很高，約在９０％以上。
　　誤服除草劑百草枯后，一定要盡早搶救
　�。保�盡早充分洗胃，加速排泄。
　　目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為５％～１５％，且在酸性及中性環(huán)境中穩(wěn)定，可在堿性溶液中水解。所以，搶救時應(yīng)盡早使用堿性液體充分洗胃，如應(yīng)用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄，可用硫酸鎂、甘酸醇、大黃等。
　�。玻�盡早應(yīng)用保肺藥物。百草枯中毒機理主要是在肺內(nèi)產(chǎn)生氧自由基，破壞肺細(xì)胞，導(dǎo)致肺纖維化和呼吸衰竭。因此，應(yīng)盡早使用超氧化物歧化酶（ＳＯＤ)及百草枯單克隆抗體、大劑量維生素Ｃ和Ｅ，以防止氧自由基形成過多過快，減輕其對細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的破壞。
　　３．盡早使用呼吸機。以增加氣體交換，改善氧合功能，提高氧分壓，減輕肺損傷。
　　４．盡早進(jìn)行血液灌流。有經(jīng)驗證明，未灌流患者生存時間超過４８小時者均出現(xiàn)了肺、肝、胃的嚴(yán)重?fù)p害，最終死于多器官功能衰竭。
　　百草枯中毒的探討分析
　　百草枯（Ｐａｒａｑｕａｔ．ｐＱ)為速效觸殺型滅生性除草劑，又名對草快、克蕪蹤。分子式Ｃ１２Ｈ１４ＣＩＨ２，為白色結(jié)晶，易溶于水，稍溶于丙酮和乙醇，在堿性介質(zhì)中不穩(wěn)定�，F(xiàn)結(jié)合臨床分析如下。
　�。薄‖F(xiàn)狀
　　農(nóng)業(yè)是國家的重點，農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要部分，其中百草枯應(yīng)用面廣、產(chǎn)量大，人群接觸面寬。百草枯國標(biāo)（２００４年６月１日正式實施)中規(guī)定，百草枯制劑和母藥必須含有催吐劑，并且規(guī)定催吐劑為ＰＰ７９６（三氮唑嘧酮)，百草枯于（４００±５０)為合格。而某些企業(yè)為占領(lǐng)市場，不按國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)，不加催吐劑或少加催吐劑，以致達(dá)不到規(guī)定的催吐效果，以致患者吸收較多，加之人們對其危害認(rèn)識不足，中毒病例并不罕見。
　�。病�機理
　　百草枯可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收，吸收后通過血液循環(huán)幾乎分布于所有的組織器官，肺中濃度較高，肺纖維化常在第５～９天發(fā)生，２～３周達(dá)到高峰，最終因肺纖維化呼吸窘迫綜合征死亡。中毒機理與超氧離子的產(chǎn)生有關(guān)，急性中毒主要以肺水腫、肺出血、肺纖維化和肝腎損害為主要表現(xiàn)。吸收后主要蓄積于肺組織，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型細(xì)胞主動攝取和轉(zhuǎn)運，經(jīng)線粒體還原酶Ⅱ、細(xì)胞色素Ｃ還原酶催化，產(chǎn)生超氧化物陰離子（Ｏ２)、羥自由基（ＯＨ－)過氧化氫（Ｈ２Ｏ２)等，引起細(xì)胞膜酯質(zhì)過氧化，造成細(xì)胞破壞，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害［１］。經(jīng)測定，百草枯對小鼠半數(shù)致死量（ＬＤ５０)為１０４．７２ｍｇ／ｋｇ［２］。人口服致死量為３．０ｇ（約１０ｍｌ)，屬中等毒性藥。
　　３　臨床表現(xiàn)與診斷
　�。ǎ�)有明確的接觸或口服史。（２)可發(fā)生接觸性皮炎、色素沉著、眼結(jié)膜、角膜灼傷。（３)呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、少數(shù)見肺水腫。該藥致肺纖維化能力強，一些患者在急性中毒癥狀控制后，病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重者可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。（４)消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。口服可見口腔、舌、食管的潰爛，甚至出現(xiàn)腸麻痹、消化道出血，肝損害常在第１～３天，嚴(yán)重者可致急性肝萎縮。（５)心腎系統(tǒng)：少數(shù)可發(fā)生心肌損害。腎損害常發(fā)生于第１～３天，甚至急性腎衰竭。（６)神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。亦有部分患者神志較清楚。
　�。础≥o助檢查
　　Ｘ線片、ＣＴ可見肺水腫、間質(zhì)性肺炎、胸膜炎、間質(zhì)肺纖維化、心影擴大或顯示心包積液。血分析見白細(xì)胞升高，肝腎功能下降，ＥＣＧ見心肌缺氧損傷或壞死等表現(xiàn)。血氣分析見低氧血癥、呼吸性堿中毒或呼吸性酸中毒，毒物分析可見不同程度百草枯成分。
　　５　處理與治療
　　本品尚無特效解毒藥，原則上仍以阻止吸收，加速排泄，對已受損器官進(jìn)行對癥治療，盡可能恢復(fù)功能為主。
　　（１)清洗，皮膚污染者用肥皂水徹底清洗，眼部污染者立即用清水沖洗不少于１５ｍｉｎ。清洗口腔可用多貝爾氏液或洗必泰漱口液。（２)口服者應(yīng)立即催吐，洗胃，導(dǎo)瀉。保護(hù)胃黏膜，可用活性炭３０～５０ｇ，硫酸鎂１５ｇ稀釋后胃管灌入。導(dǎo)瀉可用番瀉葉１０～１５ｇ用２００ｍｌ水沖泡口服，其同時有止血作用。（３)利尿，可用速尿、利尿酸鈉或甘露醇。（４)早期用糖皮質(zhì)激素、ＶｉｔＣ、ＶｉｔＥ。（５)血液灌流，最好服藥后２４ｈ內(nèi)開始進(jìn)行，每天１次，持續(xù)１周左右。（６)有報道顯示，小劑量左旋多巴競爭性可抑制百草枯通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到對腦神經(jīng)保護(hù)作用；而大劑量左旋多巴則使以形成的纖維狀α－Ｓｙｎ（α－突觸核蛋白)解聚，出現(xiàn)明顯的毒性作用［３］。（７)適當(dāng)中藥對證治療也有明顯效果。
　�。丁∽⒁馐马�
　�。ǎ�)百草枯有腐蝕性，洗胃時要小心。（２)不宜高流量吸氧，濃度高會加速超氧化物陰離子（Ｏ２－)、羥自由基（ＯＨ－)、過氧化氫（Ｈ２Ｏ２)形成。（３)血液灌流對白草枯的清除率，是血液透析的５～７倍。而血液灌流的副作用是血小板一過性減少，應(yīng)密切觀察血象，注意有無出血。

我覺得這個只能用吐法，其他方法會使有毒物質(zhì)深入內(nèi)部。

今再來:單論肺纖維化，只能以氣陰兩虛來看，用大劑麥門冬湯試試。?(2013-03-11 19:46)?700)this.width=700;" >

同意用大劑麥門冬湯

中醫(yī)治病看證不看病。有是癥用是方，從癥狀看應(yīng)該用犀角地黃湯和桂枝茯苓丸加減應(yīng)用

夜雨十年燈:這個思路可以，其實也是麥門冬湯的變方，但是銀花連翹用來干啥?(2013-03-11 22:15)?700)this.width=700;" >

解肺經(jīng)血分營分熱毒，其實脾土證狀已現(xiàn)了，患者舌“無苔”，即脾母補子去，不能上榮于舌，火克金，心火過旺，“神志清楚”。大家不要直接說藥方，辨證呀！

  這個目前沒有中醫(yī)治療經(jīng)驗吧，誰也沒把握。

回 sghsrgw 的帖子
sghsrgw:１、神志清楚。未入心包２、舌發(fā)紫。全身有出血點，已入血分３、無苔。陰分大虧４、呼吸困難。邪入肺經(jīng)５、肝腎功均有損害。肝經(jīng)木也，肺金所勝，不勝反侮，腎都水也，金之子也問：脾土 .. (2013-03-11 21:52)


這個思路可以，其實也是麥門冬湯的變方，但是銀花連翹用來干啥

脾土補肺金，不能養(yǎng)舌苔，心火克肺金，所以神志清楚，故用銀翹，銀花解肺經(jīng)血分熱毒，連翹清心火也解血分熱毒。

……“【病理說明】
　　百草枯口服后吸收快，主要蓄積在肺和肌肉中，排泄緩慢，因此毒性作用可持續(xù)存在。病變主要發(fā)生于肺，稱為百草枯肺（ｐａｒａｑｕｅｔ　ｌｕｎｇ)。除莠劑能產(chǎn)生過氧化物離子（Ｏ－２)損害Ｉ型和Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，引起腫脹、變性和壞死，抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。基本病變?yōu)樵鲋承约?xì)支氣管炎和肺泡炎。肺的形態(tài)學(xué)變化取決于攝入后生存期的長短。在１周內(nèi)死亡者，示肺充血、水腫，肺臟重量增加，類似于氧中毒。生存期超過１周者，肺泡滲出物（含脫落的肺泡上皮碎屑、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞及透明膜)機化、單核細(xì)胞浸潤、出血和間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生、肺泡間質(zhì)增厚，其結(jié)果發(fā)生廣泛的纖維化，形成蜂窩狀肺及細(xì)支氣管擴張。百草枯中毒可引起腎小管壞死，肝中央小葉細(xì)胞損害、壞死、心肌炎、肺動脈中層增厚，腎上腺皮質(zhì)壞死等�！薄�…

如果西醫(yī)病理研究是這樣的話，看來治療的關(guān)鍵在於如何促使毒物及早從各條途徑排泄掉，並輔助以全身的氣機調(diào)適吧�？磥磉@個問題得中西醫(yī)合作纔能比較安全地解決了。後學(xué)先“拋磚引玉”，提一個可能的“紙上談兵”的治療思路，請論壇上臨牀經(jīng)驗豐富的諸中西醫(yī)專家們拍磚：

(1)先用有效的方式增加體液。但是要注意，輸液時千萬不可輸涼液，防止涼液閉塞氣機，損人陽氣，促人性命。

(2)用化痰或增液的中西藥增加上呼吸道黏膜的分泌，並及時將其吸出，沖淡蘊結(jié)於肺部的毒物。並合理使用激素。

(3)用增液利尿的方式促進(jìn)毒物從腎臟排泄，但不宜用速尿之類的強力利尿藥，防止尿被利出而毒物未全出，徒然損失在目前階段至爲(wèi)寶貴的體液。同樣，用汗法排毒也需要謹(jǐn)慎，防止消耗體液。

(4)用增液的方式排毒會大大增加心臟的負(fù)擔(dān)，可輔助用一些溫陽利水強心類的中藥。同時首先要考慮患者的體質(zhì)，謹(jǐn)慎小心。

在這個案例中，陽氣和陰液都是十分重要的。祗要病人的體質(zhì)能堅持下來，希望尚在！

百草枯就是草甘膦的升級版，在越戰(zhàn)的時候美國在越南用過，大面積草枯萎為了找躲在草叢里面的越南人，現(xiàn)在很多種菜的人在用百草枯，可想而知蔬菜里面殘留必須的。

謝謝大家的討論，我沒敢用中藥，目前為保肝，補液，川芎等藥物治療，黃疸較前明顯減輕，腎功好轉(zhuǎn)，舌仍發(fā)紫，上有很薄的白苔，仍氣短，脈數(shù)，110次每分。全身紫癜已消退。今天中毒第八天。

舌仍發(fā)紫，上有很薄的白苔，仍氣短，脈數(shù)
脈數(shù)，舌紫，還是熱在血分，仍沒出危。還要涼血散血，增液保津，清熱解毒；
氣短，還可以用用黨參，不能加黃芪，怕壅滯；薄白苔，有可能是土母救金子了，脾土虛浮。

百草枯 一般存活16天左右 長的36天

中間會有好轉(zhuǎn)跡象 但不久很快逆轉(zhuǎn)   然后全身衰竭而死

第八天 是大陽明經(jīng)的小陽明經(jīng)上  陽明主肺，那么此日百草枯的毒已經(jīng)把肺陰耗盡 因此第九日會開始出現(xiàn) 肺纖維化。

一般第10天會有其他癥狀出來  第11天開始加重 逆轉(zhuǎn)  

13天--第19天 進(jìn)入大少陽經(jīng)  少陽為膽 其色綠。 百草枯的作用力會進(jìn)入膽。膽為中正之官。這幾天危亡矣。
第14天 為大少陽經(jīng)之小陽明  此日 肺 胃 完全炭化
第15天 為大少陽經(jīng)之小少陽  此日 精神皆去
第16天 為大少陽經(jīng)之小太陰  此日 不作描述

所以很少有百草枯患者能活過16天  90%的會在中毒第13天--第16天 亡故

朱金蘭:謝謝大家的討論，我沒敢用中藥，目前為保肝，補液，川芎等藥物治療，黃疸較前明顯減輕，腎功好轉(zhuǎn)，舌仍發(fā)紫，上有很薄的白苔，仍氣短，脈數(shù)，110次每分。全身紫癜已消退。今天中毒第八天 ..?(2013-03-13 18:42)?700)this.width=700;" >

你不敢用中藥，在中醫(yī)論壇問什么，還是怕?lián)��?zé)任？

第八天 是大陽明經(jīng)的小陽明經(jīng)上  陽明主肺，那么此日百草枯的毒已經(jīng)把肺陰耗盡 因此第九日會開始出現(xiàn) 肺纖維化。

本來患者就是死馬當(dāng)活馬醫(yī)  怎么樓主還不敢

要是我 啥藥都敢用 并且不用以前用過的  死了也取得一些經(jīng)驗

沒有骷髏頭也是劇毒藥

　　無論怎么樣千萬別去喝

　　百草枯，化學(xué)名稱為1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽。藥物本身透明、無氣味。制成農(nóng)藥后，變?yōu)樯罹G或深藍(lán)色液體，相比曾經(jīng)的劇毒農(nóng)藥“甲胺磷”，味道較淡。

　　按照中毒癥狀出現(xiàn)的時間劃分，百草枯被定為中等毒性物質(zhì)。因此，百草枯的包裝上沒有“骷髏頭”警示標(biāo)志，有些還標(biāo)注“低毒”字樣。

　　浙江省農(nóng)業(yè)廳農(nóng)藥檢管所一位工作人員說：“其實百草枯的危害甚至比甲胺磷更大！磷類農(nóng)藥還有解毒劑，百草枯卻無藥可救，實為劇毒農(nóng)藥。”

　　今年5月，農(nóng)業(yè)部等部門共同發(fā)布第1745號公告：對百草枯采取限制性管理措施。2014年7月1日起，全國停止生產(chǎn)百草枯水劑。2016年7月1日停止百草枯水劑在國內(nèi)銷售和使用。

折磨>>去世前頭腦清醒疼痛鉆心

　　“ 喝了百草枯的患者會承受很大的痛苦。7月份有個患者，嘴都爛了，吃飯喝水都疼，根本吃不進(jìn)去�！庇谛l(wèi)說，越到后期，隨著患者的病情加重 ，痛苦會越來越大。

　　百草枯致死的主要原因是什么？“ 大部分患者是因為肺纖維化，呼吸功能衰竭去世的，死之前患者都喘不上氣 �！庇谛l(wèi)說，如果一下子喝的百草枯太多 ，比如一下子喝一瓶，患者很快就會死亡，“ 我碰到的病例最快的是兩個小時就去世了，當(dāng)時喝了一瓶，患者神經(jīng)中樞都受損了，很快就昏迷不醒。這樣的患者多是死于大腦、肺、腎臟、肝臟等多個臟器的功能衰竭�！叭绻�喝的量沒有那么多的話，患者不會立即死亡，但他們?nèi)ナ狼皶�受盡折磨，那時候腦子很清醒，那痛苦可是刻骨銘心。”于衛(wèi)說道。

　　毓璜頂醫(yī)院急診病房護(hù)士長告訴記者，她之前接觸過的百草枯患者，一般一開始的24小時內(nèi)沒有明顯癥狀，只會出現(xiàn)局部燒灼感，但漸漸地腎臟、肺臟等會受到損害，患者的痛苦也越來越大。

俞寧說，在以往的病例中，有的患者在服用百草枯后，經(jīng)過洗胃、血液凈化等措施搶救過來后，看起來與正常人沒有什么差別，但它潛伏期長，最長可達(dá)一個月之久。俞寧就曾經(jīng)接觸到一例服用百草枯輕生的患者，毒性在其體內(nèi)“潛伏”了二十幾天，該患者在準(zhǔn)備出院的頭一天晚上猝死。

你們眾說，紛紜。我不知道如何選擇。昨晚血壓下降，今天加生脈注射液治療。情況不如昨天，呼吸困難，較前加重，心律較前增快，120次每分。

呼吸困難，較前加重，心律較前增快，120次每分。火愈盛，金愈虧矣�？置�不久矣！生脈力不夠呀。舌還是紫的嗎？大概黑灰了吧！

謝謝大家的討論，我沒敢用中藥，目前為保肝，補液，川芎等藥物治療，黃疸較前明顯減輕，腎功好轉(zhuǎn)，舌仍發(fā)紫，上有很薄的白苔，仍氣短，脈數(shù)，110次每分。全身紫癜已消退。今天中毒第八天。
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看看我的判斷：

第八天 是大陽明經(jīng)的小陽明經(jīng)上  陽明主肺，那么此日百草枯的毒已經(jīng)把肺陰耗盡
因此第九日會開始出現(xiàn) 肺纖維化。

一般第10天會有其他癥狀出來  第11天開始加重 逆轉(zhuǎn)  

13天--第19天 進(jìn)入大少陽經(jīng)  少陽為膽 其色綠。 百草枯的作用力會進(jìn)入膽。膽為中正之官。這幾天危亡矣。
第14天 為大少陽經(jīng)之小陽明  此日 肺 胃 完全炭化
第15天 為大少陽經(jīng)之小少陽  此日 精神皆去
第16天 為大少陽經(jīng)之小太陰  此日 不作描述

所以很少有百草枯患者能活過16天  90%的會在中毒第13天--第16天 亡故

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根據(jù)樓主回復(fù)第九天的情況：

你們眾說，紛紜。我不知道如何選擇。昨晚（第八日晚)血壓下降，今天（第九天)加生脈注射液治療。情況不如昨天（第八天)，呼吸困難，較前加重，心律較前增快，120次每分。

------天虛子評：總結(jié)第九天的情況是：呼吸困難，較前加重，心律較前增快，120次每分。這天肺部已經(jīng)開始纖維化了。

朱金蘭:你們眾說，紛紜。我不知道如何選擇。昨晚血壓下降，今天加生脈注射液治療。情況不如昨天，呼吸困難，較前加重，心律較前增快，120次每分。?(2013-03-14 16:30)?700)this.width=700;" >

這個是賭命， 你就任意選。不過現(xiàn)在很難賭回來了。

選我的 有兩個藥 現(xiàn)在中醫(yī)幾乎都沒使用過 即 甘遂 大戟  藥房一般也沒有。