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圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué):四、痢疾

痢疾的意義痢疾之病,何以多在夏令與秋初。因正當(dāng)木氣敗退,土氣濕盛之時(shí),偶然寒熱不調(diào)之大氣,人身的木氣遂陷于土氣之下,不能疏泄,遂病痢疾。而金氣當(dāng)旺,木氣更衰,疏泄更難,故不易治。普通痢疾后重,下紅白,腹痛,小便不利。此病中氣虛寒,不能升降木氣,肝木下…

痢疾的意義

痢疾之病,何以多在夏令與秋初。因正當(dāng)木氣敗退,土氣濕盛之時(shí),偶然寒熱不調(diào)之大氣,人身的木氣遂陷于土氣之下,不能疏泄,遂病痢疾。而金氣當(dāng)旺,木氣更衰,疏泄更難,故不易治。

普通痢疾

后重,下紅白,腹痛,小便不利。此病中氣虛寒,不能升降木氣,肝木下陷,不能復(fù)升,郁生下熱。木郁生熱,疏泄不遂所致。方用干二錢(qián),炙草三錢(qián),以溫補(bǔ)中氣,木香五分,以溫升木氣,以疏泄小便,當(dāng)歸白芍各二錢(qián),以養(yǎng)木氣之津液,而和其疏泄,炒黃連一錢(qián),以清熱也。舌有黃厚苔者,加檳榔一錢(qián)以消胃滯,無(wú)黃厚苔切不可加。黃連春夏用吳萸水炒,立秋后不炒。

紅白者,大腸中之脂膏,被木氣沖擊而下也。大腸氣屬庚金,金主收斂,木氣下陷于庚金之中,則沖擊于肛門(mén),而庚金之氣,有收斂之,故覺(jué)后重。稍下紅白,木氣稍遂,故又暫止。木氣主動(dòng),暫遂一時(shí),又欲疏泄,木氣疏泄,金氣收斂,相為乘除,故痢疾一日數(shù)十次。世以紅白為邪氣,非下盡不可,誤事多矣。又以痢疾為有滯,非消導(dǎo)不可,滯誠(chéng)有之,亦本身之氣之滯,只可調(diào)和升降,萬(wàn)不可消。世云痢初起無(wú)補(bǔ)法,木郁不升,愈補(bǔ)愈郁也。如病人所在地,冬令雷鳴,或冬令不冷,大氣中陽(yáng)根不足,則夏日痢疾,多有兼下寒而紅多白少者。黃連忌用。宜加生艾葉一錢(qián)以溫下寒,切不可用附片。附片補(bǔ)水木之陽(yáng),木氣正郁而補(bǔ)之,郁更加矣。普通痢疾最多,此方經(jīng)過(guò)多少困難而成。審度脈象加減用之,無(wú)不效者。

此方亦治噤口痢疾,痢而至不食,中敗極矣。不食之原因,木氣橫結(jié),中氣大敗,胃口熱結(jié)也。木氣橫結(jié)以克胃土,歸芍木香以舒木氣,中氣大敗,炙草干姜以溫補(bǔ)中氣,熱結(jié)胃口,黃連清熱開(kāi)胃,故能食而痢止也。痢疾之水熱,乃木氣寒陷于下,郁而生熱。今不能食,則上下皆熱。上下皆熱,中氣虛寒。姜連與木香白芍并用,其旨微矣。

痢疾如在立秋以后,其水氣之郁而不能疏泄,乃金氣斂結(jié)之故。于方中加薤白五錢(qián)葛根三錢(qián),薤白降辛金,葛根升庚金,金氣通調(diào),水氣之疏泄乃遂,小便乃利,病乃能愈。普通痢疾方之黃連,秋后痢疾多宜用之,春夏痢疾慎用。秋后陽(yáng)氣歸下,水氣得根,水熱較足,春夏之痢疾,水氣虛寒,其熱不足故也。

偏熱痢疾

腹痛,下紅白,白多紅少,或全白不紅,后重,小便不利,口渴,身熱,口臭,氣實(shí),口苦,舌苔干黃。脈象沉而實(shí),或數(shù)而細(xì)沉有力。方用白頭翁黃柏、當(dāng)歸、白芍、葛根、檳榔各二錢(qián),黃連一錢(qián),繞臍痛甚,按之更痛者,加酒制大黃一二錢(qián),清熱養(yǎng)水,疏滯升陷即愈。脈弱者大黃忌用。如下白物而不口渴,或下如熟粉之物,脈不實(shí),用普通痢疾方,去干姜,木香減半。白頭翁黃柏最寒,能清下部木氣郁熱。

偏寒痢疾

腹痛,下紅白,極重,紅多白少,或全紅無(wú)白,小便不利,不渴,口淡,氣微,或面紅,舌苔白而潤(rùn)。脈象沉微,或洪大按之無(wú)有。方用花湯,干姜、赤石脂、粳米各三錢(qián),溫寒即愈。左脈較右脈細(xì)者,加當(dāng)歸白芍各一錢(qián)以潤(rùn)養(yǎng)木氣。干姜溫中,赤石脂固滑脫,粳米生津液保胃氣也。如脈不微不洪,用普通痢疾方,去黃連加艾葉一錢(qián),并加炙草一錢(qián)。

外感痢疾

此因外感,榮衛(wèi)失和,引動(dòng)里氣失和,而病痢疾也。痢疾證狀,亦如普通痢疾,惟加身痛,與惡寒發(fā)熱,脈象數(shù)促。方用桂枝湯加葛根。桂枝、芍藥、炙甘草、生姜各三錢(qián),小紅棗肉六枚,葛根三錢(qián)。桂枝湯和榮氣,加葛根和衛(wèi)氣,榮衛(wèi)和則肝肺之氣和,肝肺氣和,疏泄與收斂調(diào)和不偏,是以痢愈。然方中藥品,只在解表,并不治痢,可以見(jiàn)表里一氣之意矣。葛根和衛(wèi)氣者,葛根善升大腸金氣,大腸氣升,肺氣自降,肺氣為衛(wèi)氣之主,肺氣降故衛(wèi)氣和也。

痢疾盛行之際,有病痢疾而手足抽搐,牙關(guān)緊閉者,此即外感痢疾。衛(wèi)氣閉束不舒,榮氣干澀不潤(rùn),故現(xiàn)證如此。此方開(kāi)衛(wèi)氣之閉,潤(rùn)榮氣之澀,葛根芍藥各加為四五錢(qián)可也。葛根開(kāi)衛(wèi)氣之閉,芍藥潤(rùn)榮氣只澀。

凡病痢疾,小便一利,木氣升達(dá),諸病即愈。如小便已利,病仍未愈,此為大虛。宜黨參、白術(shù)各二錢(qián),山藥炙甘草各三錢(qián)。左脈較細(xì)者,加白芍當(dāng)歸各一錢(qián)。不思食者,加甜蓯蓉炮姜各五分以至一二錢(qián)。附片不用較妥,其性剛烈,不宜痢疾,痢病用之能將水氣燥傷,水氣更亂;蛴脜⑿g(shù)苓草當(dāng)歸萸肉甜蓯蓉各一二錢(qián),補(bǔ)脾養(yǎng)肝血亦效。此方脈虛痢久者,甚相宜也。小便不利,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)補(bǔ)虛者,此二方均宜。

凡體虛,不能用木香以利小便之人,可用鮮葡萄須一握,煎服,小便即利;蚍烏梅五枚,白糖一勺亦佳,補(bǔ)木氣助疏泄也。東行李根白皮,補(bǔ)木氣助疏泄亦效。

普通痢疾,如在冬天不聞雷而有雪有冰之地,黃連可加至二錢(qián),因其地大氣陽(yáng)足,水氣之熱較實(shí),非黃連不能清去其熱。能用黃連的普通痢疾,其愈極速,不能用黃連而用梔52667788.cn仁,其愈稍遲。然不能用黃連之地而亦用之,傷損脾陽(yáng),必遺后患,日久難愈。此人所忽也。

如痢疾日久,飲食照常,左脈小而沉,小便不利而腹?jié)M痛者。好西瓜飽食,小便清利,諸病自愈。或生荸薺十?dāng)?shù)枚,連皮嚼食,養(yǎng)陰去積即愈。此即熱傷陰份之痢也。

如舌白如粉不渴,日痢數(shù)十行。小便不利,痢下之物,白而沉重,胸腹如格,漸至不食,諸藥不效者。用椿葉包圍腰腹,緊墊肛門(mén),并閉口做深呼吸,以聞椿葉的香氣,并煎椿葉濃汁,時(shí)時(shí)啖之,約半日之間,小便自利而愈。此危候也。然其脈必沉弱,如痢疾發(fā)燒,脈洪大有力則兇矣。椿葉收斂金氣,溫運(yùn)木氣也。東行李根白皮二兩濃煎亦效,李根最補(bǔ)木氣,性微燥。木香有氣味厚量重,本方分量,乃薄者。如用厚者,須減三分之一,否則傷血燥肝。

痢疾后重,如力大難支,有內(nèi)臟都要壓出之勢(shì),此為大虛。白芍五錢(qián)雌雞一只,燉服,即能減輕。老年人與上年冬季鳴雷交夏病痢疾之地,多有大虛之證。雞大補(bǔ)木氣之陽(yáng),白芍和之助其上升也。后重力大難支,木氣陷極之象。痢疾的原則,中虛木陷。世之好用大黃殺人者,原則未認(rèn)清也。

每年痢疾盛行之時(shí),每日食炒熱黃豆粉少許。溫寒,燥濕,疏木,使木氣不陷,即可不病痢疾,可靠之法也。

病痢時(shí),過(guò)服熱藥,病愈之后,大便后有膿血滴出,腸胃間時(shí)痛時(shí)響,小便時(shí)少時(shí)多,腰下脊骨中,每夜必有似欲下墜之意,并作響聲,腎脈肝脈如無(wú),面色深黃,經(jīng)年累月不愈者。此肝腎被熱藥灼傷,陰陽(yáng)俱虛,腎寒肝熱而土濕。方用黃土湯,附子以溫腎寒,阿膠地黃芩以清肝熱,白術(shù)灶心土以除土濕,炙草補(bǔ)中,服后肝腎脈起,升降流通,其病乃愈。白芍降膽經(jīng)以升肝經(jīng),清熱滯收疏泄,以術(shù)草輔之重用最宜。時(shí)方之歸脾湯亦效。

紅痢有寒證有熱證,究竟寒多熱少。白痢有熱證有寒證,究竟熱多寒少。一壯漢三十余歲,未結(jié)婚。病紅痢,不渴,口亦不苦,舌亦無(wú)苔,脈沉實(shí),命服龍膽草炙甘草各二錢(qián)而愈。一孕婦,病白痢,如清涕,脈虛微,命服附子理中湯加當(dāng)歸鹿茸,十余劑乃愈。

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痢疾原則,只分寒熱兩門(mén)。熱證用《傷寒論》白頭翁湯為提綱,寒證用《傷寒論》桃花湯為提綱。勿擾他藥。

一少年病痢,日下數(shù)十行。服石膏黃連等藥,病加重。予診其脈,弦而長(zhǎng),胸饑。此木氣疏泄之病也。用阿膠五錢(qián),炙草三錢(qián),饑止脈平,痢略減,脈仍弦。以為陰傷濕盛,用鴨蛋做成之皮蛋兩枚,服后糞下極多痢大減,仍日數(shù)行。后用白術(shù)白芍各五錢(qián)并食豬肉而愈。后之用白術(shù)白芍者,痢久則土敗木盛也。食豬肉,補(bǔ)陰液也。痢之為病如此復(fù)雜,不知原理徒守成方者,宜其施治不效了。后方白術(shù)前方炙草,凡木病須補(bǔ)中土。仲景先師曰見(jiàn)肝之病,當(dāng)先實(shí)脾,其義如此。皮蛋養(yǎng)陰除濕。

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