1.麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓,52667788.cn應(yīng)考慮
A.出血傾向
B.變態(tài)反應(yīng)
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.溶血反應(yīng)
答案及解析:本題應(yīng)選答案E。52667788.cn
溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見(jiàn)原因?yàn)檎`輸AB0血型不配合的紅細(xì)胞所致,少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)如血液保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng),溫度過(guò)高或過(guò)低,血液受劇烈震動(dòng)或誤加入低滲液體致大量紅細(xì)胞被破壞所致。典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血l0~20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細(xì)速,甚至休克;隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時(shí)有效地糾正休克,則出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀。52667788.cn麻醉中的手術(shù)病人由于無(wú)主訴癥狀,其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。
2.男性l8歲患者,左上臂近端疼痛52667788.cn、腫脹1月,就診拍X線片顯示:左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū),邊界清,內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是
A.骨囊腫
B.骨纖維異樣增殖癥
C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
D.內(nèi)生性軟骨瘤
E.骨肉瘤
答案及解析:本題選C。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫:X線表現(xiàn)為長(zhǎng)管狀骨干骺端處有膨脹性溶骨破壞,向骨外突出,皮質(zhì)骨殼變薄,呈單氣球狀的局限透亮區(qū),邊界清楚,邊緣有狹窄的硬化帶,可有粗細(xì)不規(guī)則的分隔,成蜂窩狀,即柵欄狀。
骨肉瘤:腫瘤呈浸潤(rùn)性破壞,過(guò)界不清并有皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。
軟骨肉瘤:骨內(nèi)溶骨性腫瘤,可引起周?chē)瞧べ|(zhì)膨脹、變薄,但一般不發(fā)生皮質(zhì)穿破。常表現(xiàn)為密度減低的陰影,病灶中有斑點(diǎn)或塊狀鈣化。
骨巨細(xì)胞瘤:偏心性溶骨破壞,無(wú)反應(yīng)性新骨生成,52667788.cn病變部骨皮質(zhì)變薄,呈肥皂泡狀改變(注:近年發(fā)現(xiàn)此并非骨巨細(xì)胞瘤的特征性改變),常伴有病理性骨折。
骨軟骨瘤:長(zhǎng)管狀骨干骺端表面骨性隆起,由骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)所組成,可為有蒂或無(wú)蒂。
骨瘤:顱骨骨瘤表現(xiàn)為局限性、52667788.cn彌漫性密度增高及邊緣清晰的成熟骨塊,與骨相連。長(zhǎng)骨骨瘤表現(xiàn)為骨局限性隆起,無(wú)軟骨帽。
3.心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的藥物是
A.異丙腎上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化鈣
E.腎上腺素
答案及解析:本題應(yīng)選答案E。
心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用藥物治療的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力,防治心律失常,調(diào)整體液、水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復(fù)蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。
其中腎上腺素是久經(jīng)考驗(yàn)的心臟復(fù)蘇藥,是心肺復(fù)蘇中的首選藥。其作用在于恢復(fù)已停跳心臟的心電活動(dòng),輔助電除顫使之易于生效,增加心肌收縮力,提高組織灌流壓力。
因此本題應(yīng)選E。